Ведение беременности у пациенток с ишемическим инсультом в анамнезе

• Акушерским фактором риска в генезе ишемического инсульта является

• гестационный сахарный диабет;
• преждевременная отслойка плаценты;
• преэклампсия;
• эпилепсия

• Акушерским фактором риска развития инсульта является

• ДВС-синдром;
• гестационный сахарный диабет;
• преэклампсия;
• эмболия околоплодными водами

• Антагонисты витамина К противопоказаны при беременности, так как

• вызывают задержку роста плода;
• оказывают тератогенный эффект;
• проникают через плаценту;
• увеличивают риск преждевременных родов

• Антифосфолипидные антитела чаще обнаруживаются

• у лиц более молодого возраста;
• у пациентов с атеросклерозом;
• у пациентов с рецидивирующими тромбозами;
• у пациентов с сахарным диабетом

• В большинстве случаев инсульт у женщин репродуктивного периода развивается

• в I триместре беременности;
• в III триместре беременности;
• во II триместре беременности;
• на этапе прегравидарной подготовки

• В течение физиологической беременности наблюдается

• активация фибринолиза;
• повышение активности антикоагулянтной системы;
• прогрессивное снижение содержания прокоагулянтных факторов;
• торможение фибринолиза

• В течение физиологической беременности наблюдается

• активация фибринолиза;
• прогрессивное увеличение содержания прокоагулянтных факторов;
• снижение активности антикоагулянтной системы за счет развития резистентности к активированному протеину С (АРС);
• торможение фибринолиза

• Ведущей в патогенезе ишемического инсульта у женщин детородного возраста является концепция

• повреждения сосудов головного мозга на фоне акушерских факторов риска;
• повреждения сосудов головного мозга на фоне общепопуляционных факторов риска;
• тромбоза сосудов головного мозга на фоне общепопуляционных факторов риска;
• тромбоэмболии легочной артерии

• Ведущую роль в патогенезе криптогенного ишемического инсульта у женщин детородного возраста играет

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• наследственное нарушение гемостаза;
• приобретенное нарушение гемостаза;
• сахарный диабет

• Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся

• внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие причин кардиоваскулярного происхождения;
• внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие причин цереброваскулярного происхождения;
• постепенным нарастанием очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие причин кардиоваскулярного происхождения;
• постепенным нарастанием очаговой неврологической симптоматики или общемозговых нарушений вследствие разрыва аневризмы крупных сосудов головного мозга

• К локальному фактору, предрасполагающему к развитию инсульта, относится

• атеросклероз;
• коагулопатия;
• полицитемия;
• эритроцитоз

• К локальным факторам, предрасполагающим к развитию инсульта, относится

• атеросклероз;
• коагулопатия;
• тромбообразование;
• эритроцитоз

• К преимуществам низкомолекулярных гепаринов относят

• безопасность как для матери, так и для плода;
• более предсказуемый ответ на лечение;
• лучшую биодоступность;
• отсутствие осложнений от их применения

• К проявлениям антифосфолипидного синдрома во II триместре беременности относится

• задержка роста плода;
• преждевременные роды;
• преэклампсия;
• самопроизвольный выкидыш

• К проявлениям антифосфолипидного синдрома как в I, так и во и II триместрах беременности относится

• аборт;
• гестационная артериальная гипертензия;
• задержка роста плода;
• тромбоз

• К типам ишемического инсульта относится

• атеротромботический инсульт;
• гемодинамический инсульт;
• геморрагический инсульт;
• кардиоэмболический инсульт

• К факторам риска ишемического инсульта у лиц молодого возраста относится

• вспомогательные репродуктивные технологии;
• гормональная контрацепция оральными контрацептивами;
• контрацепция внутриматочными контрацептивами;
• менопаузальная гормональная терапия

• К факторам, предрасполагающим к развитию инсульта, относится

• коагулопатия;
• нарушение центральной гемодинамики;
• панцитопения;
• эритроцитоз

• К факторам, усугубляющим риск ишемического инсульта во время беременности, относится

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• открытое овальное окно;
• пролапс митрального клапана I степени;
• тромбофилия

• Кесарево сечение, по данным разных авторов, ассоциируется с увеличением риска инсульта

• в 10-15 раз;
• в 2-3 раза;
• в 3-12 раз;
• в 5-6 раз

• Летальность от инсульта во время беременности составляет

• 10-16%;
• 12-13%;
• 34-45%;
• 8-26%

• Летальность, связанная с острым нарушением мозгового кровообращения во время беременности

• выше, чем в общей популяции в целом;
• выше, чем у лиц молодого возраста;
• ниже, чем в общей популяции в целом;
• ниже, чем у лиц молодого возраста

• Материнская смертность при артериальном тромбозе обусловлена

• вторичным кровоизлиянием;
• злокачественной гипертензией;
• ишемическим повреждением головного мозга;
• разрывом аневризмы сосудов головного мозга

• Наиболее опасна в отношении развития инсульта у пациенток репродуктивного периода генетическая тромбофилия, связанная с

• дефицитом антитромбина III;
• дефицитом протеина S;
• дефицитом протеина С;
• мутацией гена метилентетрагидрофолат-редуктазы

• Общепопуляционным фактором риска в генезе ишемического инсульта является

• массивное кровотечение;
• метаболический синдром;
• преэклампсия;
• септические осложнения

• Общепопуляционным фактором риска развития инсульта является

• артериальная гипертензия;
• массивное кровотечение;
• метаболический синдром;
• септическое осложнение

• Осложнения при применении нефракционированных гепаринов включают

• артериальные тромбоэмболии;
• венозные тромбоэмболии;
• гепарин-индуцированную тромбоцитопению;
• преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты

• Осложнения, которые могут возникнуть у беременной на фоне применения антитромботической терапии, аналогичны регистрирующимся в общей популяции и включают

• кровоизлияние во внутренние органы;
• кровотечение;
• нарушение сердечного ритма;
• остеопороз

• Особую группу риска по развитию артериальных тромбоэмболий во время беременности составляют пациентки

• с варикозным расширением вен нижних конечностей;
• с гипертрофической миокардиопатией;
• с миокардиодистрофией;
• с протезированными клапанами сердца

• Острейший период в течении ишемического инсульта составляет

• 1 месяц;
• 1,5 месяца;
• 3-5 дней;
• 7-10 дней

• Отдалённый период в течении ишемического инсульта длится

• свыше 2 месяцев;
• свыше 4 месяцев;
• свыше 9 месяцев;
• свыше года

• Патогенез развития инсульта в условиях преэклампсии обусловлен

• гемоконцентрацией;
• нарушением ауторегуляции сосудов головного мозга;
• повышением перфузионного давления;
• торможением коагуляционного каскада

• Поздний восстановительный период в течении ишемического инсульта длится

• от 2 месяцев до 6 месяцев;
• от 2 недель до 1 месяца;
• от 4 недель до полутора месяцев;
• от 6 месяцев до года

• Потенциальный риск назначения аспирина в III триместре беременности включает

• преждевременное закрытие артериального протока;
• увеличение риска геморрагических осложнений у матери и плода;
• увеличение риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
• увеличение риска преждевременных родов

• При планировании беременности у пациенток с ишемическим инсультом в анамнезе необходимо детальное обследование, включающее

• выявление нарушений сердечного ритма;
• комплексное исследование системы гемостаза;
• оценку состояния сердечно-сосудистой системы;
• электроэнцефалографию

• Причиной повышенного риска инсульта в послеродовом периоде может служить

• гипоперфузия сосудов головного мозга;
• изменение в системе гемостаза в сторону гиперкоагуляции;
• повышение артериального давления;
• резкое увеличение объема циркулирующей крови

• Ранний восстановительный период в течении ишемического инсульта длится

• до 1 месяца;
• до 3 месяцев;
• до 6 месяцев;
• до 6 недель

• Риск инсульта у беременной повышается

• при гестационном сахарном диабете;
• при кесаревом сечении;
• при низком паритете родов;
• при приеме микродозированного прогестерона

• Риск ишемического инсульта в послеродовом периоде по сравнению с небеременными пациентками

• повышается в 1,5 раза;
• повышается в 2 раза;
• повышается в 3 раза;
• повышается в 5 раз

• Риск криптогенного инсульта у лиц молодого возраста повышается при наличии

• ишемической болезни сердца;
• коарктации аорты;
• открытого овального окна;
• пролапса митрального клапана

• Тактика ведения беременности у женщин с ОНМК в анамнезе включает обязательное применение

• антагонистов витамина К;
• витаминов группы В;
• высоких доз фолиевой кислоты;
• низкомолекулярных гепаринов

• Триада Вирхова включает

• активацию фибринолиза;
• замедление скорости кровотока;
• изменение свойств крови;
• повреждение стенки сосуда

• Тромбоцитопения, являясь фактором риска инсульта при беременности, может быть проявлением

• HELLP-синдрома;
• ДВС-синдрома;
• антифосфолипидного синдрома;
• метаболического синдрома

• У лиц пожилого возраста, в отличие от женщин репродуктивного периода, ишемический инсульт вызывается в основном

• атеротромбозом;
• разрывом аневризмы сосудов головного мозга;
• спазмом сосудов головного мозга;
• эмболией сосудов головного мозга

• у лиц в возрасте 15-45 лет с беременностью связано

• 10-12% случаев инсультов;
• 12-35% случаев инсультов;
• 23-38% случаев инсультов;
• 5-6% случаев инсультов