Ведение беременных при инфекционном поражении почек и мочевого пузыря

• Антибиотиками выбора при лечении гестационного и обострения хронического пиелонефрита являются

• карбапенемы;
• пенициллины;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины

• Виды пиелонефритов по течению болезни

• острый;
• подострый;
• хронический рецидивирующий;
• хронический с латентным течением

• Группа антибактериальных препаратов для лечения пиелонефрита, противопоказанная при беременности

• карбапенемы;
• пенициллины;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины

• Группа заболеваний, сопровождающаяся микробной колонизацией в моче свыше 10 000 колоний микроорганизмов в 1 мл мочи или микробной инвазией с развитием инфекционного процесса в какой-либо части мочевой системы от наружного отверстия уретры до коркового слоя почек, называются

• гнойно-септические заболевания;
• инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• острые респираторные заболевания

• Диагноз гестационного пиелонефрита следует дифференцировать с

• внематочной беременностью;
• преэклампсией (в сроках после 20 недель беременности);
• сальпингоофоритом;
• угрозой прерывания беременности и преждевременных родов

• Диагноз инфекции мочевыводящих путей (МВП) может быть поставлен на основании следующих диагностических критериев

• данных анамнеза о перенесенной ранее инфекции МВП;
• данных о наличии наследственной предрасположенности к инфекциям МВП;
• клинических симптомов инфекции верхних или нижних мочевых путей;
• наличия лейкоцитурии/пиурии и бактериурии

• Для гестационного пиелонефрита характерна боль в

• надлобковой области;
• пояснице;
• промежности;
• эпигастрии

• Дополнительным фактором вирулентности кишечной палочки, который обеспечивает ей проникновение и нахождение в мочевыводящих путях, является

• гемолизин;
• жгутик;
• реснички;
• эндотоксин

• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей у женщин необходимо дифференцировать с

• бактериальным вагинозом;
• вагинитом;
• воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• гиперактивным мочевым пузырем

• Инфекция мочевыводящих путей у беременной может иметь следующие варианты течения

• бессимптомная бактериурия;
• гломерулонефрит;
• острый (негонококковый) уретрит;
• пиелонефрит

• К анатомо-физиологическим факторам риска возникновения инфекции мочевыводящих путей у женщин относятся

• «вагинанизация» уретры;
• близость уретры к естественным резервуарам инфекции — прямой кишке и влагалищу;
• короткая и широкая уретра;
• пролапс гениталий

• К диагностическим критериям бессимптомной бактериурии относятся

• боли в поясничной области;
• выделение одного и того же штамма бактерий в двух последовательных пробах мочи, взятых с интервалом 3—7 суток в титре 105 и более КОЕ/мл;
• наличие/отсутствие лейкоцитурии;
• отсутствие клинических признаков инфекции мочевыводящих путей

• К клинико-лабораторным признакам гестационного пиелонефрита относятся

• боль в поясничной области;
• интоксикация;
• лихорадка;
• протеинурия

• К лабораторным симптомам острого цистита относятся

• бактериурия;
• лейкоцитурия/пиурия;
• повышение плотности мочи;
• протеинурия

• К основным методам лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей относят

• анализ мочи по Зимницкому;
• культуральное исследование мочи;
• общий анализ мочи;
• пробу Нечипоренко

• К признакам контаминации мочи отделяемым из гениталий относятся

• значительная примесь кубического эпителия;
• значительная примесь плоского эпителия;
• ложная протеинурия (не более 1 г/л);
• протеинурия более 3 г/л

• К состояниям, при которых возможно обнаружение лейкоцитурии/пиурии в отсутствие бактериурии относят

• инфекции, передаваемых половым путем;
• контакт образца с дезинфицирующим раствором;
• опухоли мочевыводящих путей;
• половой акт накануне сбора мочи

• К факторам, осложняющим течение инфекции, относят

• беременность, в результате использования ВРТ;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• пороки развития внутренних половых органов;
• предшествующие операции на мочевыводящих путях

• Клиника острого неосложненного цистита характеризуется

• болью или дискомфорт в надлобковой области;
• императивными позывами к мочеиспусканию;
• учащенным и болезненным мочеиспусканием;
• чувством неполностью опорожненного мочевого пузыря

• Клиническим проявлением острого пиелонефрита у беременной является

• азотемия;
• гематурия;
• лейкоцитурия;
• повышение плотности мочи

• Лечение острого или активной фазы хронического пиелонефрита у беременных проводится в условиях

• амбулаторных;
• дневного стационара;
• санатория;
• стационара

• Микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи называется

• бессимптомная бактериурия;
• острый пиелонефрит;
• острый уретрит;
• острый цистит

• Наиболее частые ошибки, возникающие при диагностике бессимптомной бактериурии

• забор мочи путем катетеризации мочевого пузыря;
• повторное исследование мочи с интервалом более 24 часов;
• повторное исследование мочи с интервалом менее 24 часов;
• самостоятельный сбор мочи пациенткой

• О неосложненном течении инфекции мочевыводящих путей можно говорить в случаях

• отсутствия бактериальной обсемененности мочеполовых путей;
• отсутствия нарушений оттока мочи из почек или мочевого пузыря;
• отсутствия серьезных сопутствующих заболеваний;
• отсутствия структурных изменений в почках или мочевыводящих путях

• Основной причиной развития гестационного пиелонефрита является

• активация условно-патогенной флоры при беременности;
• нарушение гормонального фона;
• нарушение пассажа мочи;
• нарушение уродинамики верхних мочевых путей

• Основным методом лечения бессимптомной бактериурии является

• антибактериальная терапия, основанная на результате микробиологического исследования мочи;
• гормональная терапия;
• противовирусная терапия;
• эмпирическая антибактериальная терапия

• Основным путем инфицирования мочевыводящих путей является

• восходящий;
• гематогенный;
• интранатальный;
• нисходящий

• Основными возбудителями инфекции мочевыводящих путей являются бактерии семейства

• Clamydobacteriaceae;
• Enterobacteriaceae;
• Ferribacteriaceae;
• Micrococcaceae

• Особенности клинической картины гестационного пиелонефрита зависят от

• вида возбудителя;
• наличия и степени выраженности нарушения пассажа мочи;
• срока беременности;
• степени распространения инфекции

• Острый уретрит – это

• воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
• инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек;
• микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи

• Острый цистит – это

• воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
• инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек;
• микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи

• Первым этапом лечения гестационного пиелонефрита является

• антибактериальная терапия;
• восстановление нормального пассажа мочи по мочевыводящим путям;
• десенсибилизирующая терапия;
• хирургическое лечение

• Пиелонефрит – это

• воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
• инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек;
• микробиологический диагноз, основывающийся на результате бактериологического исследования мочи

• Препаратом выбора для антибактериального лечения пиелонефрита у родильниц является

• амоксициллин/клавуланат калия;
• цефтибутен;
• цефтриаксон;
• эртапенем

• Препаратом выбора при терапии острого цистита является

• амоксиклав;
• офлоксацин;
• фосфомицина трометамол;
• цефтриаксон

• При сборе мочи для посева беременные должны соблюдать следующие требования

• перед сдачей мочи провести туалет наружных половых органов водой с мылом;
• произвести сбор мочи в ночное время;
• собрать начальную порцию мочи;
• собрать среднюю порцию мочи

• С целью профилактики развития инфекции мочевыводящих путей у беременных, имеющих воспалительные урологические заболевания в анамнезе, применяется

• антибиотикотерапия;
• гомеопатия;
• физиотерапия;
• фитотерапия

• Синдром, характеризующийся лейкоцитурией (более или равно 10 лейкоцитов в поле зрения в 1 мл нецентрифугированной мочи или более или равно 100 в 1 мкл нецентрифугированной мочи), бактериурией (более или равно 104 КОЕ/мл), умеренной протеинурией (до 1 г/сут) и микрогематурией, называется

• артериальной гипертонии;
• мочевой;
• нефритический;
• нефротический

• Скрининг на бессимптомную бактериурию проводится на сроке

• 11-14 недель;
• 12-16 недель;
• 18-22 недели;
• 30-34 недели

• Срок беременности, на который приходится пик возникновения бессимптомной бактериурии

• 17-28 недель;
• 28-37 недель;
• 5-9 недель;
• 9-17 недель

• Срок удаления катетера-стента (нефростомы) после чрескожной пункционной нефростомии

• 4—6 недель после родов;
• в 1-е сутки после родов;
• перед родоразрешением;
• через 6 месяцев после родов

• Факторами риска возникновения цистита являются

• использование барьерных методов контрацепции;
• наследственный анамнез по инфекции мочевыводящих путей;
• отягощенный анамнез по инфекции мочевыводящих путей;
• половой акт

• Факторы, приводящие к нарушению уродинамики у беременных женщин

• гипотония и дискинезия мочевыводящих путей вследствие нарастания концентрации половых гормонов;
• изменение свойств мочи;
• механическое сдавление мочеточников во второй половине беременности увеличенной и ротированной вправо маткой;
• развитие пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса

• Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет

• 20%;
• 30%;
• 40%;
• 50%

• Чаще всего бессимптомная бактериурия выявляется у беременных, уже имевших ранее повторные эпизоды инфекции мочевыводящих путей на фоне следующих состояний

• гломерулонефрита;
• диабетической нефропатии;
• заболеваний, требующих проведения иммуносупрессивной терапии;
• онкологических заболеваний органов репродуктивной системы