Ведение больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками

• К немодифицируемым факторам риска развития ишемического инсульта относят

• нарушения сердечного ритма;
• индивидуальные особенности строения магистральных артерий головы;
• артериальную гипертензию;
• атеросклероз магистральных артерий головы

• Приоритетным мероприятием в первые часы ишемического инсульта является

• проведение гемостатической терапии;
• профилактика трофических осложнений;
• проведение реабилитационных мероприятий;
• восстановление кровотока в бассейне пораженного сосуда

• Артериальное давление при проведении тромболитической терапии не должно превышать

• 180/90 мм рт.ст;
• 150/80 мм рт.ст;
• 200/100 мм рт.ст

• Препарат, применяемый для тромболитической терапии при ишемическом инсульте

• фракционированные гепарины;
• -tPA;
• гепарин;
• ацетилсалициловая кислота

• Обязательным направлением лечения тяжёлого ишемического инсульта в острейшем периоде является

• реабилитационная терапия;
• тромболитическая терапия;
• тромбоэкстракция (механическое удаление тромбоэмбола);
• базисная терапия (поддержание функции жизненно важных органов

• Сохранение очаговой симптоматики при остром нарушении мозгового кровообращения более 24 часов позволяет диагностировать

• стойкое нарушение мозгового кровообращения (церебральный инсульт);
• начальные проявления сосудистой мозговой недостаточности;
• преходящее нарушение мозгового кровообращения;
• хроническую цереброваскулярную недостаточность

• Системный тромболизис — это

• внутривенное введение тромболитического препарата;
• внутриартериальное введение тромболитического препарата с последующим механическим удалением тромбоэмбола;
• одновременное внутриартериальное и внутривенное введение тромболитического препарата;
• внутриартериальное введение тромболитического препарата

• Употребление алкоголя является наиболее значимым риском развития инсульта в возрасте

• старше 70 лет;
• 30-60 лет;
• 60-70 лет;
• до 30 лет

• Немодифицируемым фактором риска ишемического инсульта является

• сахарный диабет;
• возраст и пол;
• избыточный вес;
• курение

• Селективный тромболизис — это

• одновременное внутриартериальное и внутривенное введение тромболитического препарата;
• внутривенное введение тромболитического препарата;
• внутриартериальное введение тромболитического препарата;
• внутриартериальное введение тромболитического препарата с последующим механическим удалением тромбоэмбола

• Для коррекции гемостаза после ишемического инсульта применяют

• нейротрофические препараты;
• антиагрегантную терапию;
• ноотропы;
• антигипертензивные препараты

• Для предупреждения ишемического инсульта при наличии стенозирующего процесса в магистральных артериях головы показана консультация

• сосудистого хирурга;
• кардиолога;
• терапевта;
• кардиохирурга

• Методом дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсультов в острейший период (первые часы) является

• МРТ;
• УЗДГ;
• КТ;
• ЦДС БЦА

• Предрасполагающим фактором к развитию отёка головного мозга при ишемическом инсульте полушарной локализации может быть

• преклонный возраст;
• лакунарный тип инсульта;
• кардиоэмболический тип инсульта;
• мужской пол

• Классический вариант Вилизиева круга образован

• передними, средними и задними мозговыми артериями;
• позвоночными и средними мозговыми артериями;
• позвоночными и основной артериями;
• основной и задними мозговыми артериями

• В первые часы острой ишемии головного мозга систолическое АД рекомендуется поддерживать

• на 10-15 мм рт. ст. выше значений, к которым адаптирован пациент;
• на 10-15 мм рт. ст. ниже значений, к которым адаптирован пациент;
• на уровне значений, к которым адаптирован пациент;
• на 40-50 мм рт. ст. выше значений, к которым адаптирован пациент

• Модифицируемым фактором риска ишемического инсульта является:

• изменения системы гемостаза;
• артериовенозные мальформации;
• возраст;
• гипо- и аплазии церебральных сосудов

• Необратимые ишемические изменения (некроз) возникают через 6-8 минут при снижении мозгового кровотока до

• 10-12 мл/100 г вещества головного мозга/минуту;
• 50-60 мл/100 г вещества головного мозга/минуту;
• 100-125 мл/100 г вещества головного мозга/минуту;
• 20-25 мл/100 г вещества головного мозга/минуту

• Одно из направлений профилактики церебрального инсульта включает

• коррекцию факторов риска;
• проведение иммуномодулирующей терапии;
• проведение нейропротективной терапии;
• проведение реабилитационных мероприятий

• Ауторегуляция мозгового кровотока у нормотоников сохраняется при среднем АД в границах

• 90-150 мм рт.ст;
• 60-150 мм рт.ст;
• 90-180 мм рт.ст;
• 110-200 мм рт.ст

• Нейропротекция при острой ишемии головного мозга позволяет

• восстановить кровоток;
• защитить нейроны, глию и микроциркуляторное русло от ишемического повреждения;
• одновременно защитить нейроны, глию и микроциркуляторное русло от ишемического повреждения и восстановить кровоток;
• лизировать тромб

• У больного с ишемическим инсультом при развитии отека большого полушария или мозжечка с дислокацией показана консультация

• челюстно-лицевого хирурга;
• ангиохирурга;
• нейрохирурга;
• кардиолога

• Шкала Waterlow используется для оценки риска развития

• трофических нарушений;
• эмболии лёгочной артерии;
• инфаркта миокарда;
• ишемического инсульта

• Роль наследственной (генетической) предрасположенности в развитии ишемического инсульта наиболее значима в возрасте

• 50-70 лет;
• не имеет значения для развития инсульта;
• до 50 лет;
• старше 70 лет

• Какой диагностический метод является предпочтительным для диагностики и оценки динамики ишемического инсульта в острейшей стадии?

• УЗДГ;
• КТ;
• ангиография;
• МРТ

• Энергетическое обеспечение при проведении нутриционной поддержки при тяжёлом инсульте должно быть в пределах

• 60-70 ккал/кг веса в сутки;
• 10-20 ккал/кг веса в сутки;
• 30-40 ккал/кг веса в сутки;
• 80-90 ккал/кг веса в сутки

• Какой вид лечения НЕ является базисной терапией при инсультах?

• тромболитическая терапия;
• лечение нарушений общей гемодинамики;
• борьба с отеком мозга и внутричерепной гипертензией;
• предупреждение и лечение нарушений дыхания

• Препараты, используемые постоянно, для профилактики ишемического инсульта при мерцательной аритмии относятся к группе

• ноотропных;
• антиконвульсантов;
• антикоагулянтов;
• кортикостероидов

• В структуре церебральных инсультов в Российской Федерации превалируют

• ишемические инсульты;
• все типы инсультов представлены в равной пропорции;
• субарахноидальные кровоизлияния;
• геморрагические инсульты

• Наиболее значимым фактором риска развития ишемического инсульта является

• избыточное употребление алкоголя;
• нарушения ритма сердца;
• артериальная гипертензия;
• стенозные поражения магистральных артерий;
• изменения гемостаза

• Ишемический инсульт НЕ развивается вследствие

• разрыва мозгового сосуда;
• эмболии мозгового сосуда;
• тромбоза мозгового сосуда;
• стеноза мозгового сосуда

• Наиболее эффективным способом восстановления кровотока при ишемическом инсульте является

• гемодилюция;
• ПУВА-терапия;
• антиагрегантная терапия;
• тромболитическая терапия

• В первые 4,5 часа после развития ишемического инсульта решается вопрос о

• назначении нейротрофических препаратов;
• назначении антикоагулянтов;
• реабилитационной терапии;
• тромболитической терапии

• Сохранение очаговой симптоматики при остром нарушении мозгового кровообращения менее 24 часов позволяет классифицировать это как

• хроническую цереброваскулярную недостаточность;
• стойкое нарушение мозгового кровообращения (церебральный инсульт);
• начальные проявления сосудистой мозговой недостаточности;
• преходящее нарушение мозгового кровообращения

• Относительный риск ишемического инсульта при наличии мерцательной аритмии увеличивается в

• 2-3 раза;
• 5-7 раз;
• 3-4 раза

• Преходящая монокулярная слепота развивается при вовлечении

• средней мозговой артерии;
• внутренней сонной артерии;
• задней мозговой артерии;
• наружной сонной артерии

• Длительно протекающая артериальная гипертензия сопровождается

• сдвигом нижней и верхней границы ауторегуляции мозгового кровотока в сторону понижения;
• сдвигом нижней и верхней границы ауторегуляции мозгового кровотока в сторону повышения;
• сдвигом нижней границы ауторегуляции мозгового кровотока в сторону понижения, а верхней границы – в сторону повышения

• Зона ишемической полутени (пенумбры) при острой ишемии головного мозга — это область

• сочетающая необратимо поврежденное и неповрежденное мозговое вещество;
• необратимо поврежденного мозгового вещества;
• неповрежденного мозгового вещества;
• потенциально обратимо поврежденного мозгового вещества

• Методом выбора для оценки особенностей строения атеросклеротической бляшки является

• магнитно-резонансная ангиография;
• контрастная ангиография;
• компьютерная ангиография;
• дуплексное сканирование

• Глазная артерия является ветвью

• внутренней сонной артерии;
• передней мозговой артерии;
• наружной сонной артерии;
• средней мозговой артерии

• «Жизнеспособность» ишемической полутени (пенумбры) в большинстве случаев сохраняется в течение

• 10-12 часов;
• нескольких минут;
• 1-2 часов;
• 3-6 часов

• Механическое удаление тромба (тромбоэкстракция) при ишемическом инсульте наиболее эффективно в первые

• 6 часов;
• 24 часа;
• 36 часов;
• 48 часов

• При инсульте в бассейне передней мозговой артерии возникает

• акинез;
• моноплегия или монопарез ноги;
• гемианопсия;
• зрительная агнозия

• К модифицируемым факторам риска ишемического инсульта относят

• генетическую предрасположенность;
• климатические условия;
• особенности строения Виллизиева круга;
• избыточное употребление алкоголя

• К ТЭЛА у больных в острой стадии инсульта предрасполагает

• гонартроз;
• низкое артериальное давление;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• высокое артериальное давление;
• мерцательная аритмия

• Предрасполагающим фактором к развитию отёка головного мозга при ишемическом инсульте полушарной локализации может быть

• мужской пол;
• кардиоэмболический тип инсульта;
• преклонный возраст;
• лакунарный тип инсульта

• Позвоночные артерии, сливаясь, образуют

• Виллизиев круг;
• заднюю мозговую артерию;
• основную (базилярную) артерию;
• таламо-коленчатую артерию

• Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена относится к

• тромболитическим препаратам;
• ноотропным препаратам;
• антикоагулянтам;
• антиагрегантам

• Для решения вопроса о проведении тромболитической терапии оценка тяжести инсульта при поступлении проводится по шкале

• MMSE;
• NIHSS;
• Бартел;
• модифицированной Рэнкина

• Нейропротективная терапия при ишемическом инсульте должна начинаться на

• в отделении реабилитации;
• в отделении реанимации и интенсивной терапии;
• после выписки из стационара;
• догоспитальном этапе

• Внутренняя сонная артерия является ветвью

• позвоночной артерии;
• средней мозговой артерии;
• наружной сонной артерии;
• общей сонной артерии

• Проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте проводится для

• нейропротекции;
• нормализации АД;
• восстановления кровотока;
• нормализации гемостаза

• Концевыми ветвями внутренней сонной артерии являются

• передняя и средняя мозговые артерии;
• передняя и задняя мозговые артерии;
• средняя мозговая и основная артерии;
• средняя и задняя мозговые артерии

• Для профилактики ишемического инсульта необходимо проводить

• антигипертензивную терапию;
• витаминотерапию;
• гормональную терапию;
• иммуномодулирующую терапию

• Относительным ограничением для госпитализации больного с ОНМК из дома может быть

• угнетение сознания до уровня сопора;
• развитие гемиплегии;
• психомоторное возбуждение;
• терминальная стадия онкологического заболевания

• Противопоказанием для проведения системного тромболизиса является

• медикаментозно контролируемое АД, не превышающее 180/90 мм рт. ст.;
• время от начала заболевания менее 3 часов;
• геморрагические изменения в области ишемического очага;
• зона ишемических изменений на КТ, занимающая менее ⅓ бассейна средней мозговой артерии

• Альтернирующие синдромы развиваются при локализации ишемического процесса в бассейне

• передней мозговой артерии;
• средней мозговой артерии;
• основной артерии;
• задней мозговой артерии

• Сосудистый криз в бассейне сонных артерий клинически может проявиться

• нистагмом;
• системным головокружением;
• альтернирующими синдромами;
• оптико-пирамидным синдромом

• Больной с острыми нарушениями мозгового кровообращения должен быть госпитализирован в

• ОРИТ для лечения больных с ОНМК;
• неврологическое отделение общего профиля;
• терапевтическое отделение;
• отделение реанимации общего профиля