Ведение переношенной беременности

• В современном акушерстве различают виды перенашивания беременности:

• анатомическое перенашивание;
• истинное перенашивание;
• ложное перенашивание;
• мнимое перенашивание

• Введение окситоцина для индукции родов следует проводить:

• только в родильном отделении при постоянном наблюдении врача или акушерки;
• только при «зрелой» шейке матки;
• только при вскрытом плодном пузыре;
• только при целом плодном пузыре

• Для нарушения функционального состояния плода при переношенной беременности характерны:

• изменение частоты, тембра и ритма сердечных сокращений;
• наличие монотонного ритма частоты сердечных сокращений;
• наличие сальтаторного ритма частоты сердечных сокращений;
• усиление или ослабление двигательной активности

• Для оценки степени зрелости шейки матки по шкале Бишопа при влагалищном исследовании определяют:

• длину шейки матки;
• консистенцию шейки матки;
• положение предлежащей части;
• форму шейки матки

• К 42-й неделе беременности индекс амниотической жидкости снижается до значения:

• 10-12 см;
• 5 см и менее;
• 6-8 см;
• 8-10 см

• К возможным ультразвуковым признакам переношенной беременности относятся:

• более четкие контуры головки;
• маловодие;
• многоводие;
• наличие в плаценте структурных изменений

• К датам определения срока беременности относятся:

• дата овуляции;
• дата оплодотворения;
• дата ощущения первых движений плода;
• дата последней нормальной менструации

• К медикаментозным средствам подготовки шейки матки к родам относятся:

• препараты андрогенов;
• препараты антигестагенов;
• препараты простагландинов Е2;
• препараты эстрогенов

• К механическим методам подготовки шейки матки к родам относят:

• введение в шейку матки баллона (катетера Фолея);
• введение в шейку матки ламинарий или гигроскопических дилататоров;
• пальцевое отслоение плодных оболочек;
• проведение амниотомии

• К осложнениям введения окситоцина при индукции родов относятся:

• гипертонус матки;
• нарушение состояния плода;
• отслойка плаценты;
• преэклампсия

• К осложнениям переношенной беременности относятся:

• анемия;
• асфиксия плода;
• гипоксия плода;
• задержка роста плода

• К осложнениям применения простагландинов Е2 для подготовки шейки матки к родам относятся:

• атония матки;
• дискоординированная, бурная родовая деятельность;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• слабость родовой деятельности

• К осложнениям родов при переношенной беременности относятся:

• атония матки;
• гипотоническое кровотечение;
• диагностирование клинически узкого таза;
• родовые травмы матери и плода

• К особенностям течения родов после амниотомии при переношенной беременности относятся:

• повышение риска выпадения петель пуповины;
• повышение риска кровотечения;
• снижение риска выпадения петель пуповины;
• снижение риска кровотечения

• К признакам переношенности новорожденного, описанным Беллентайном и Рунге, относятся:

• зеленоватое или желтоватое окрашивание кожных покровов, плодных оболочек и пуповины;
• короткие ногти;
• отсутствие сыровидной смазки;
• уменьшенные размеры родничков

• К причинам перенашивания беременности относятся:

• инфантилизм у пациентки;
• нарушение менструальной функции;
• поздние гестозы;
• токсикоз I половины беременности

• К противопоказаниям начала стимуляции родов окситоцином относятся:

• активная герпетическая инфекция;
• антенатальная гибель плода;
• инвазивный рак шейки матки;
• предлежание петель пуповины

• К ультразвуковым признакам пролонгированной беременности относятся:

• более крупные размеры плода, чем при доношенной беременности;
• наличие маловодия и изменений структуры плаценты;
• отсутствие маловодия и изменений структуры плаценты;
• продолжающееся увеличение бипариетального размера головки плода после 40 недель беременности

• Маркерами острого нарушения состояния плода при исследовании биофизического профиля плода являются:

• дыхательные и генерализованные движения плода;
• количество околоплодных вод;
• мышечный тонус плода;
• степень зрелости плода

• Маркерами хронического нарушения состояния плода при исследовании биофизического профиля плода являются:

• количество дыхательных движений плода;
• количество околоплодных вод;
• мышечный тонус плода;
• степень зрелости плаценты

• Методом амниоскопии при переношенной беременности определяется:

• зеленое или желтое окрашивание околоплодных вод;
• концентрация гормонов, белков и фосфолипидов в околоплодных водах;
• наличие хлопьев сыровидной смазки в околоплодных водах;
• уменьшение количества околоплодных вод

• На кардиотокографии у переношенного плода можно выявить:

• вариабельные акселерации;
• вариабельные децелерации;
• отсутствие вариабельности частоты сердечных сокращений;
• снижение или отсутствие моторно-кардиального рефлекса

• На процессы созревания шейки матки оказывают влияние:

• прогестерон;
• простагландины;
• тестостерон;
• эстрогены

• Наиболее характерными перинатальными осложнениями переношенной беременности являются:

• асфиксия;
• внутричерепная гипертензия у плода;
• мертворождение;
• родовая травма

• Неспецифическими ультразвуковыми признаками переношенной беременности являются:

• крупные размеры плода;
• прирост биометрических параметров плода при динамическом наблюдении;
• снижение двигательной активности плода;
• уменьшение толщины плаценты после 40 недель беременности

• Окситоцин для индукции родов используется:

• в комбинации с амниотомией;
• в комбинации с мизопростолом;
• как монопрепарат;
• после подготовки шейки матки другими препаратами

• Осложнения введения окситоцина при стимуляции родов включают:

• выпадение петель пуповины;
• гиперстимуляцию матки;
• развитие атонии матки;
• развитие хориоамнионита

• Осложнениями введения окситоцина при стимуляции родов являются:

• гипотония матки;
• послеродовое кровотечение;
• разрыв матки;
• хориоамнионит

• Осложнениями родов при переношенной беременности являются:

• аномалии родовых сил;
• асфиксия плода;
• гипоксия плода;
• разрыв матки

• Патогномоничным ультразвуковым признаком истинно переношенной беременности является:

• 3 степень зрелости плаценты;
• наличие вторичного ядра окостенения в плечевой кости плода;
• снижение количества околоплодных вод;
• уменьшение размеров родничков

• Показания к началу стимуляции родов при переношенном плоде:

• недостаточный рост плода в сочетании с антенатальным страданием плода, маловодием;
• патологический тип кардиотокограммы плода по вариабельности сердечного ритма;
• предлежание плаценты;
• ухудшение течения основного заболевания матери

• Показаниями к началу стимуляции родов являются:

• патология плаценты;
• преждевременный и дородовый разрыв плодных оболочек;
• преэклампсия;
• срок беременности более 41 недели

• Показаниями к родовозбуждению при переношенной беременности являются:

• гипертензивные состояния при беременности;
• изоиммунизация матери по групповой или резус несовместимости;
• поперечное или косое положение плода;
• хориоамнионит

• Преимуществами использования мифепристона для подготовки шейки матки к родам являются:

• высокая эффективность;
• неинвазивный пероральный способ введения;
• низкая стоимость;
• отсутствие выраженных побочных эффектов

• При проведении пальцевого отслоения плодного пузыря с целью родовозбуждения возможны осложнения:

• восходящее инфицирование околоплодных вод;
• кровотечение из места отслойки низко расположенной плаценты;
• повреждение плодных оболочек;
• травма шейки матки

• При сроке гестации более 41 недели увеличивается риск возникновения у плода:

• асфиксии в родах;
• вывиха тазобедренного сустава в родах;
• дистоции плечиков в родах;
• мекониальной аспирации в родах

• При ультразвуковом исследовании переношенной беременности изменения эхографической характеристики околоплодных вод обусловлены примесью:

• мекония;
• пушковых волос;
• сыровидной смазки;
• эритроцитарных масс

• Признаками переношенности новорожденного, описанными Беллентайном и Рунге, являются:

• большое количество сыровидной смазки;
• мацерация кожи;
• плотные кости и узкие швы черепа;
• сухость кожных покровов

• Причинами перенашивания беременности могут быть:

• заболевания костно-суставной системы;
• перенесенные детские инфекционные заболевания;
• психические травмы;
• эндокринные заболевания

• Причинами перенашивания беременности являются:

• нарушения гипофизарно-надпочечниковой системы плода;
• неправильное положение плода и вставления головки;
• пороки развития плода;
• сколиоз у матери

• Простагландины Е2 в качестве средства для подготовки шейки матки к родам выпускают:

• в виде влагалищных таблеток;
• в виде внутримышечных инъекций;
• в виде гелей для интрацервикального применения;
• в виде пессариев

• Противопоказаниями к началу стимуляции родов окситоцином являются:

• поперечное или косое положение плода;
• предлежание плаценты;
• предшествующие операции на матке со вскрытием ее полости;
• хориоамнионит

• С целью выявления признаков хронической гипоксии плода, характерной для перенашивания беременности, проводят:

• выслушивание сердцебиения плода;
• исследование показателей крови матери и плода;
• кардиомониторное исследование;
• ультразвуковое исследование

• Синдром, включающий в себя признаки переношенной беременности, носит название:

• синдрома Беллентайна-Рунге;
• синдрома Киари-Фроммеля;
• синдрома Стайнера-Лошбо;
• синдрома Штейна-Левенталя

• Смертность при мекониальной аспирации плода в популяции составляет:

• 15% случаев;
• 30% случаев;
• 5% случаев;
• 60% случаев

• Схема введения окситоцина для индукции родов включает в себя:

• введение окситоцина до родоразрешения и в первые 30 минут после родов;
• начало введения с 6 капель в минуту;
• разведение 5 ЕД окситоцина в 500 мл изотонического раствора;
• увеличение скорости инфузии на 4 капли каждые 30 минут