- Абсолютные противопоказания к применению нитратов:
- гипертензия;
- гипотензия и некорригированная гиповолемия;
- левожелудочковая недостаточность с низким конечно-диастолическим давлением левого желудочка;
- острый инфаркт миокарда с низким конечно-диастолическим давлением левого желудочка
- Антиангинальный эффект нитроглицериновой мази регистрируют спустя:
- 1 ч;
- 15 мин;
- 2-3 мин;
- 20 мин
- Антиангинальный эффект нитроглицериновой мази регистрируют спустя:
- 15 мин;
- атерогенной дислипидемией;
- облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей;
- с гипотонией
- Аппликационные формы Нитроглицерина:
- диски;
- капсулы;
- нитроглицериновая мазь;
- трансдермальные терапевтические системы
- Биодоступность Молсидомина:
- 100%;
- 20 %;
- 40%;
- 60-70 %
- Биодоступность Нитроглицерина при сублингвальном применении:
- 100%;
- 20 %;
- 40%;
- 60-70 %
- Время наступления максимального эффекта от применения Нитроглицерина в сублингвальной форме:
- 1 ч;
- 2-5 мин;
- 30-60 мин;
- 6-8 ч
- Время наступления максимального эффекта от применения Нитроглицерина в трансбуккальной форме:
- 1 ч;
- 30-60 мин;
- 5 мин;
- 6-8 ч
- Выраженность влияния нитратов на тонус артерий зависит от:
- величины используемых доз;
- исходного сосудистого тонуса;
- психического состояния больного;
- физического состояния больного
- Для каких препаратов характерен синдром отмены:
- Изосорбита динитрат;
- Изосорбита мононитрат;
- Нитроглицерин;
- Теразозин
- Количество восстановленного гемоглобина играет важную роль в метаболической нитратов активности, поэтому возможно замедление метаболизма нитроглицерина у больных с:
- анемиями;
- артериальной гипертензией;
- выраженной гипоксией;
- тромбоцитопенией
- Концентрация нитратов, при которой происходит расширение артерий:
- после приёма 0,05 мг Нитроглицерина сублингвально;
- после приёма 0,1-0,2 мг Нитроглицерина сублингвально;
- после приёма 0,5 мг Нитроглицерина сублингвально;
- после приёма 2 мг Нитроглицерина сублингвально
- Концентрация нитратов, при которой проявляется артериолодилатирующее действие:
- после приёма 0,05 мг Нитроглицерина сублингвально;
- после приёма 0,1-0,2 мг Нитроглицерина сублингвально;
- после приёма 0,4-0,6 мг Нитроглицерина сублингвально;
- после приёма 2 мг Нитроглицерина сублингвально
- Лекарственное взаимодействие нитратов:
- Cочетанное назначение нитратов с гистамином, ацетилхолином, Норэпинефрином ослабляет их эффективность;
- Cочетанное назначение нитратов с гистамином, ацетилхолином, Норэпинефрином усиливает их эффективность;
- Атропин, вызывающий снижение образования слюны, существенно снижает всасывание нитроглицерина при его сублингвальном или буккальном применении;
- При взаимодействии с алкоголем, другими вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами выраженность гипотензивного действия нитратов усиливается
- Нецелесообразно совместное назначение Нифедипина короткого действия и венозных вазодилататоров, поскольку:
- антиангинальная эффективность повышается;
- антиангинальная эффективность снижается;
- может отмечаться чрезмерное снижение артериального давления;
- происходит суммация способности вызывать развитие рефлекторной тахикардии
- Нитроглицерин в таблетках может быть использован:
- для купирования приступа стенокардии;
- для купирования приступа тахикардии;
- для предупреждения приступов перед выполнением непродолжительной физической нагрузки;
- при выраженной печёночной недостаточности
- Обморок после первой дозы Нитроглицерина чаще возникает у больных:
- принимающих диуретики;
- с гипокалиемией;
- у лиц от 25 до 30 лет;
- у лиц пожилого возраста
- Опасна для жизни комбинация препаратов из группы органических нитратов с:
- Аспирином;
- Вальденафилом;
- Силденафилом;
- Тадалифилом
- Относительные противопоказания к применению нитратов:
- выраженная анемия;
- гипертензия;
- повышенное внутричерепное давление;
- склонность больного к ортостатическим нарушениям
- Пластыри, содержащие Нитроглицерин, имеют длительность действия:
- 10-30 мин;
- 4-10 часов;
- 6-8 минут;
- до 24 часов
- Побочные эффекты нитратов:
- гипертензия;
- гипоксемия;
- головная боль;
- частое побледнение лица
- Показания к применению нитратов:
- Гипотония;
- купирование и профилактику приступов стенокардии;
- лечение нестабильной стенокардии и устранение коронароспазма;
- управляемуая гипотония при хирургических вмешательствах
- Препараты нитратов значительно пролонгированного действия (до 15-24 ч):
- капсулы Изосорбида ди- и мононитрата;
- пластыри с Нитроглицерином;
- таблетки Изосорбида;
- таблетки Нитроглицерина с замедленным высвобождением для приёма внутрь
- Препараты нитратов с короткой продолжительностью действия (до 1 ч):
- аэрозоли Нитроглицерина;
- таблетки Изосорбида;
- таблетки Нитроглицерина;
- таблетки Нитроглицерина с замедленным высвобождением для приёма внутрь
- Препараты нитратов с короткой продолжительностью действия (от 1 до 6 ч):
- аэрозоли Нитроглицерина;
- таблетки Изосорбида;
- таблетки Нитроглицерина;
- таблетки Нитроглицерина с замедленным высвобождением для приёма внутрь
- При ИБС нитраты и Молсидомин с успехом применяют в комплексной антиангинальной терапии совместно с:
- β-адреноблокаторами;
- Блокаторами медленных кальциевых каналов;
- Гистамином;
- Норэпинефрином
- При комбинации препаратов из группы органических нитратов с ЛС, используемыми для лечения эректильной дисфункции из группы ингибиторов фосфодиэстеразы V типа возможны:
- провокация ишемии миокарда;
- развитие гипертонии;
- развитие гипотонии;
- развитие коллапса
- Применение аппликационной формы Нитроглицерина противопоказано при:
- воспалительных заболеваниях дёсен;
- воспалительных заболеваниях легких;
- воспалительных заболеваниях полости рта;
- гингивите
- Продолжительность действия Трансдермальной системы Нитроглицерина:
- 10 ч;
- 18-36 ч;
- 24 ч;
- 6-8 ч
- Продолжительность действия депо-формы Изосорбида динитрата:
- 10-30 мин;
- 4-10 часов;
- 4-8 минут;
- До 24 часов
- Продолжительность действия депо-формы Нитроглицерина:
- 10-30 мин;
- 4-10 часов;
- 4-8 минут;
- До 24 часов
- Продолжительность эффекта Изосорбида динитрата в форме аэрозоля:
- 1 ч;
- 10 ч;
- 12 ч;
- 24 ч
- Продолжительность эффекта Изосорбида мононитрата в форме депо-таблеток:
- 10 ч;
- 18-36 ч;
- 20-24 ч;
- 6-8 ч
- Развитие эффекта сублингвального Нитроглицерина:
- 1 ч;
- 10 мин;
- 2-3 мин;
- 20 мин
- Раствор Нитроглицерина для внутривенных инъекций применяют при:
- застойной сердечной недостаточности;
- нестабильной стенокардии;
- остром инфаркте миокарда;
- тахикардии
- Снижение ударного объёма и, в меньшей степени, снижение тонуса артерий на фоне приёма венозных вазодилататоров обусловливают развитие рефлекторной активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, что вызывает:
- рефлекторную тахикардию и усиление сократимости;
- увеличивает потребность миокарда в кислороде;
- улучшает доставку кислорода к сердцу;
- ухудшает доставку кислорода к сердцу
- Трансдермальные формы нитратов трудно дозировать, так как на абсорбцию влияют:
- величина кровотока в коже и её гидратация;
- образ жизни пациента;
- площадь поверхности кожи и локализация места аппликации;
- толщина слоя мази, кожи, подкожной жировой клетчатки
- У одних и тех же больных со стенокардией:
- с увеличением дозы нитрата нарастает не только выраженность гемодинамических изменений, но и количество побочных реакций;
- с увеличением дозы нитрата нарастает только выраженность гемодинамических изменений;
- существенной зависимости доза-эффект у нитратов нет;
- увеличение дозы и соответственно побочных эффектов ограничивает достижение необходимого антиангинального эффекта
- Фармакодинамические эффекты венозных вазодилататоров:
- оказывают спазмолитическое действие на гладкомышечные клетки внутренних органов;
- при длительном назначении нитратов у некоторых больных происходит повышение экскреции катехоламинов и продуктов их распада;
- при длительном назначении нитратов у некоторых больных происходит снижение экскреции катехоламинов и продуктов их распада;
- расширяют сосуды головного мозга, его оболочек, сосуды шеи, лица, что проявляется приливами и головной болью
- Фармакологические эффекты вазодилататоров:
- снижают ударный объём и работу сердца;
- увеличивают потребность миокарда в кислороде;
- уменьшают наполнения левого желудочка в диастолу;
- уменьшают преднагрузку и постнагрузку на сердце
- Что применяют для купирования приступа стенокардии совместно с нитратами, если у больного возникает нестерпимая головная боль?
- Аспирин;
- Ибупрофен;
- Капли Вотчала;
- Парацетамол