Венозные вазодилататоры

• Абсолютные противопоказания к применению нитратов:

• гипертензия;
• гипотензия и некорригированная гиповолемия;
• левожелудочковая недостаточность с низким конечно-диастолическим давлением левого желудочка;
• острый инфаркт миокарда с низким конечно-диастолическим давлением левого желудочка

• Антиангинальный эффект нитроглицериновой мази регистрируют спустя:

• 1 ч;
• 15 мин;
• 2-3 мин;
• 20 мин

• Антиангинальный эффект нитроглицериновой мази регистрируют спустя:

• 15 мин;
• атерогенной дислипидемией;
• облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей;
• с гипотонией

• Аппликационные формы Нитроглицерина:

• диски;
• капсулы;
• нитроглицериновая мазь;
• трансдермальные терапевтические системы

• Биодоступность Молсидомина:

• 100%;
• 20 %;
• 40%;
• 60-70 %

• Биодоступность Нитроглицерина при сублингвальном применении:

• 100%;
• 20 %;
• 40%;
• 60-70 %

• Время наступления максимального эффекта от применения Нитроглицерина в сублингвальной форме:

• 1 ч;
• 2-5 мин;
• 30-60 мин;
• 6-8 ч

• Время наступления максимального эффекта от применения Нитроглицерина в трансбуккальной форме:

• 1 ч;
• 30-60 мин;
• 5 мин;
• 6-8 ч

• Выраженность влияния нитратов на тонус артерий зависит от:

• величины используемых доз;
• исходного сосудистого тонуса;
• психического состояния больного;
• физического состояния больного

• Для каких препаратов характерен синдром отмены:

• Изосорбита динитрат;
• Изосорбита мононитрат;
• Нитроглицерин;
• Теразозин

• Количество восстановленного гемоглобина играет важную роль в метаболической нитратов активности, поэтому возможно замедление метаболизма нитроглицерина у больных с:

• анемиями;
• артериальной гипертензией;
• выраженной гипоксией;
• тромбоцитопенией

• Концентрация нитратов, при которой происходит расширение артерий:

• после приёма 0,05 мг Нитроглицерина сублингвально;
• после приёма 0,1-0,2 мг Нитроглицерина сублингвально;
• после приёма 0,5 мг Нитроглицерина сублингвально;
• после приёма 2 мг Нитроглицерина сублингвально

• Концентрация нитратов, при которой проявляется артериолодилатирующее действие:

• после приёма 0,05 мг Нитроглицерина сублингвально;
• после приёма 0,1-0,2 мг Нитроглицерина сублингвально;
• после приёма 0,4-0,6 мг Нитроглицерина сублингвально;
• после приёма 2 мг Нитроглицерина сублингвально

• Лекарственное взаимодействие нитратов:

• Cочетанное назначение нитратов с гистамином, ацетилхолином, Норэпинефрином ослабляет их эффективность;
• Cочетанное назначение нитратов с гистамином, ацетилхолином, Норэпинефрином усиливает их эффективность;
• Атропин, вызывающий снижение образования слюны, существенно снижает всасывание нитроглицерина при его сублингвальном или буккальном применении;
• При взаимодействии с алкоголем, другими вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами выраженность гипотензивного действия нитратов усиливается

• Нецелесообразно совместное назначение Нифедипина короткого действия и венозных вазодилататоров, поскольку:

• антиангинальная эффективность повышается;
• антиангинальная эффективность снижается;
• может отмечаться чрезмерное снижение артериального давления;
• происходит суммация способности вызывать развитие рефлекторной тахикардии

• Нитроглицерин в таблетках может быть использован:

• для купирования приступа стенокардии;
• для купирования приступа тахикардии;
• для предупреждения приступов перед выполнением непродолжительной физической нагрузки;
• при выраженной печёночной недостаточности

• Обморок после первой дозы Нитроглицерина чаще возникает у больных:

• принимающих диуретики;
• с гипокалиемией;
• у лиц от 25 до 30 лет;
• у лиц пожилого возраста

• Опасна для жизни комбинация препаратов из группы органических нитратов с:

• Аспирином;
• Вальденафилом;
• Силденафилом;
• Тадалифилом

• Относительные противопоказания к применению нитратов:

• выраженная анемия;
• гипертензия;
• повышенное внутричерепное давление;
• склонность больного к ортостатическим нарушениям

• Пластыри, содержащие Нитроглицерин, имеют длительность действия:

• 10-30 мин;
• 4-10 часов;
• 6-8 минут;
• до 24 часов

• Побочные эффекты нитратов:

• гипертензия;
• гипоксемия;
• головная боль;
• частое побледнение лица

• Показания к применению нитратов:

• Гипотония;
• купирование и профилактику приступов стенокардии;
• лечение нестабильной стенокардии и устранение коронароспазма;
• управляемуая гипотония при хирургических вмешательствах

• Препараты нитратов значительно пролонгированного действия (до 15-24 ч):

• капсулы Изосорбида ди- и мононитрата;
• пластыри с Нитроглицерином;
• таблетки Изосорбида;
• таблетки Нитроглицерина с замедленным высвобождением для приёма внутрь

• Препараты нитратов с короткой продолжительностью действия (до 1 ч):

• аэрозоли Нитроглицерина;
• таблетки Изосорбида;
• таблетки Нитроглицерина;
• таблетки Нитроглицерина с замедленным высвобождением для приёма внутрь

• Препараты нитратов с короткой продолжительностью действия (от 1 до 6 ч):

• аэрозоли Нитроглицерина;
• таблетки Изосорбида;
• таблетки Нитроглицерина;
• таблетки Нитроглицерина с замедленным высвобождением для приёма внутрь

• При ИБС нитраты и Молсидомин с успехом применяют в комплексной антиангинальной терапии совместно с:

• β-адреноблокаторами;
• Блокаторами медленных кальциевых каналов;
• Гистамином;
• Норэпинефрином

• При комбинации препаратов из группы органических нитратов с ЛС, используемыми для лечения эректильной дисфункции из группы ингибиторов фосфодиэстеразы V типа возможны:

• провокация ишемии миокарда;
• развитие гипертонии;
• развитие гипотонии;
• развитие коллапса

• Применение аппликационной формы Нитроглицерина противопоказано при:

• воспалительных заболеваниях дёсен;
• воспалительных заболеваниях легких;
• воспалительных заболеваниях полости рта;
• гингивите

• Продолжительность действия Трансдермальной системы Нитроглицерина:

• 10 ч;
• 18-36 ч;
• 24 ч;
• 6-8 ч

• Продолжительность действия депо-формы Изосорбида динитрата:

• 10-30 мин;
• 4-10 часов;
• 4-8 минут;
• До 24 часов

• Продолжительность действия депо-формы Нитроглицерина:

• 10-30 мин;
• 4-10 часов;
• 4-8 минут;
• До 24 часов

• Продолжительность эффекта Изосорбида динитрата в форме аэрозоля:

• 1 ч;
• 10 ч;
• 12 ч;
• 24 ч

• Продолжительность эффекта Изосорбида мононитрата в форме депо-таблеток:

• 10 ч;
• 18-36 ч;
• 20-24 ч;
• 6-8 ч

• Развитие эффекта сублингвального Нитроглицерина:

• 1 ч;
• 10 мин;
• 2-3 мин;
• 20 мин

• Раствор Нитроглицерина для внутривенных инъекций применяют при:

• застойной сердечной недостаточности;
• нестабильной стенокардии;
• остром инфаркте миокарда;
• тахикардии

• Снижение ударного объёма и, в меньшей степени, снижение тонуса артерий на фоне приёма венозных вазодилататоров обусловливают развитие рефлекторной активации симпатического отдела вегетативной нервной системы, что вызывает:

• рефлекторную тахикардию и усиление сократимости;
• увеличивает потребность миокарда в кислороде;
• улучшает доставку кислорода к сердцу;
• ухудшает доставку кислорода к сердцу

• Трансдермальные формы нитратов трудно дозировать, так как на абсорбцию влияют:

• величина кровотока в коже и её гидратация;
• образ жизни пациента;
• площадь поверхности кожи и локализация места аппликации;
• толщина слоя мази, кожи, подкожной жировой клетчатки

• У одних и тех же больных со стенокардией:

• с увеличением дозы нитрата нарастает не только выраженность гемодинамических изменений, но и количество побочных реакций;
• с увеличением дозы нитрата нарастает только выраженность гемодинамических изменений;
• существенной зависимости доза-эффект у нитратов нет;
• увеличение дозы и соответственно побочных эффектов ограничивает достижение необходимого антиангинального эффекта

• Фармакодинамические эффекты венозных вазодилататоров:

• оказывают спазмолитическое действие на гладкомышечные клетки внутренних органов;
• при длительном назначении нитратов у некоторых больных происходит повышение экскреции катехоламинов и продуктов их распада;
• при длительном назначении нитратов у некоторых больных происходит снижение экскреции катехоламинов и продуктов их распада;
• расширяют сосуды головного мозга, его оболочек, сосуды шеи, лица, что проявляется приливами и головной болью

• Фармакологические эффекты вазодилататоров:

• снижают ударный объём и работу сердца;
• увеличивают потребность миокарда в кислороде;
• уменьшают наполнения левого желудочка в диастолу;
• уменьшают преднагрузку и постнагрузку на сердце

• Что применяют для купирования приступа стенокардии совместно с нитратами, если у больного возникает нестерпимая головная боль?

• Аспирин;
• Ибупрофен;
• Капли Вотчала;
• Парацетамол