Венозный инсульт

• Верхние каменистые синусы соединяют между собой:

• кавернозный и сигмовидный синусы;
• поперечный, сигмовидный и затылочный синусы;
• прямой и нижний сагиттальный синусы;
• сагиттальный верхний и кавернозный синусы

• Для начальных проявлений тромбоза кавернозного синуса характерно поражение черепных нервов:

• II чн;
• III, IV, VI и I ветви V чн;
• IX, X чн;
• VII,VIII чн;
• XI, XII чн

• Для тромбоза латеральных церебральных синусов (поперечного и сигмовидного) считается характерным:

• болезненность и отек мягких тканей в области сосцевидного отростка;
• головная и лицевая боль на стороне тромбоза синусов;
• появление гемипареза противоположных конечностей;
• развитие частичного пареза VI нерва с двоением при взгляде в сторону пораженной мышцы;
• шум в ухе и головокружение при поворотах головы;
• экзофтальм и мидриаз

• Достоверно увеличивающими риск ЦВТ факторами у женщин являются:

• гиперхолестеринемия;
• задержка внутриутробного развития плода во время беременности;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• прием антибиотиков во время беременности;
• прием оральных контрацептивов

• К косвенным и непрямым признакам церебрального венозного тромбоза на КТ относят:

• наличие очага гиподенсной плотности cгиперденсными участками субкортикальной локализации;
• развитие коллатеральной венозной сети;
• сглаженность борозд, расширение серпа и намета мозжечка;
• симптом «шнура»;
• уменьшение или щелевидная конфигурация желудочков;
• участки гиперденсивности линейной формы вдоль борозд

• К необычным проявлениям церебральных венозных тромбозов относятся:

• венозный инфаркт;
• психические нарушения;
• синдром Паркинсонизма;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• транзиторная глобальная амнезия

• К структурам поверхностной церебральной венозной системы относятся:

• Вены Галена;
• вены — эмиссарии;
• вены Лаббе;
• диплоические вены;
• поверхностные супратенториальные кортикальные вены;
• средние (Сильвиевы) вены

• Какие полиморфизмы в генах системы гемостаза являются наиболее значимыми факторами риска венозного тромбоза?

• 5,10- метилентетрагидрофолат-редуктазы(MTHFR) и других ферменты, обеспечивающих уровень гомоцистеина;
• FGB: -455 G>A (b-фибриноген);
• G20210A (F2 — протромбин);
• PAI-1 (Serpine-1) -675 4G/5G (ингибитора активатора плазминогена);
• Фактора V Leiden G1691A (отсутствие чувствительности к антикоагулянтному действию комплекса протеинов С и S);
• рецептора тромбоцитов ГП IIb/IIIа

• Какое исследование является наиболее информативным для подтверждения диагноза венозного инфаркта?

• КТ головного мозга с КТ-ангиографией;
• КТ головного мозга с контрастированием;
• МРТ головного мозга по специальной методике: базовый режим +Т2 * – ВИ (hemo)+ МР-ангио и МР-венография;
• транскраниальная доплерография

• Минимальная длительность терапии непрямыми антикоагулянтами при идиопатических церебральных венозных тромбозах и «малых» тромбофилиях составляет:

• 12-18 месяцев;
• 3-6 месяцев;
• 6-12 месяцев;
• пожизненно

• Минимальная длительность терапии прямыми антикоагулянтами при неосложненных церебральных венозных тромбозах составляет:

• 1 месяц;
• 10-14 дней;
• 3 месяца;
• 6 месяцев

• Наиболее значимые в функциональном отношении церебральные венозные синусы:

• каменистый верхний;
• каменистый нижний;
• поперечный и сигмовидный левые;
• поперечный и сигмовидный правые;
• прямой;
• сагиттальный верхний

• Наиболее эффективными патогенетически обоснованным методом лечения церебрального венозного тромбоза в остром и подостром периоде считается применение:

• антиагрегантов;
• вазодилататоров;
• непрямых антикоагулянтов (варфарин);
• прямых антикоагулянтов (гепарина и низкомолекулярных гепаринов

• Нижние каменистые синусы соединяют между собой:

• кавернозные синусы и луковицы яремных вен;
• кавернозный и поперечный синусы;
• кавернозный и сигмовидный синусы;
• поперечный, сигмовидный и прямой синусы;
• прямой и нижний сагиттальный синусы;
• сагиттальный верхний и кавернозный синусы

• О распространении тромбоза на луковицу внутренней яремной вены (синдром Верне) свидетельствует появление симптомов поражения черепных нервов:

• IX, X, XI чн;
• V, VI, VII чн;
• VI и II ветви V чн;
• VII, VIII чн

• Основные структуры, обеспечивающие венозной отток от глубинных структур головного мозга:

• Большая мозговая вена Галена;
• Вены Розенталя;
• Затылочные синусы;
• Парные внутренние мозговые вены (Галена);
• Прямой синус

• Основные факторы риска церебральных венозных тромбозов:

• Артериальная гипертензия;
• Гипергомоцистеинемия;
• Гиперхолестеринемия;
• Инфекции ЦНС;
• Курение;
• Травмы черепа;
• Тромбофилии (врожденные и приобретенные

• Основным и прямыми признаки церебрального венозного тромбоза на КТ считаются:

• Венозный инфаркт и отек мозга;
• Признак «густого» треугольника;
• Признак «пустого» треугольника;
• Сглаженность борозд, расширение серпа и намета мозжечка;
• Симптом «шнура»;
• Уменьшение или щелевидная конфигурация желудочков;
• Фокус гиперденсивности вдоль окклюзированного синуса;
• смещение срединных структур

• Основным путем оттока венозной крови из полости черепа являются:

• вены-эмиссарии;
• внутренние яремные вены;
• менингеальные вены;
• позвоночные венозные сплетения

• Основным путем резорбции ликвора является:

• вены Троларда;
• вены-эмиссарии;
• диплоические вены;
• менингеальные вены;
• пахионовы грануляции в верхнем сагиттальном синусе

• Основными клиническими синдромами гнойного (септического) тромбоза церебральных венозных синусов являются:

• выраженный лейкоцитоз в клиническом анализе крови;
• наличие гнойного очага инфекции в области головы или шеи;
• синдром внутричерепной гипертензии;
• стойкая гипертермия;
• субфебрилитет

• Основными клиническими синдромами негнойного (асептического) тромбоза церебральных венозных синусов являются:

• выраженный лейкоцитоз в клиническом анализе крови;
• гектическая лихорадка;
• глазодвигательные нарушения;
• синдром внутричерепной гипертензии;
• субфебрилитет

• Основными особенностями головной боли при тромбозах синусов являются:

• Уменьшение интенсивности головной боли в положении «лежа» и при физической нагрузке;
• постепенное нарастание интенсивности головной боли;
• усиление в положении «лежа» и при физической нагрузке;
• устойчивость головной боли к воздействию любых анальгетиков

• Основными причинами развития церебрального венозного инсульта являются:

• кардиоэмболия;
• синус-тромбоз;
• тромбофлебит;
• флеботромбоз

• Основными этапами триады Вирхова (в патогенезе венозного тромбоза) являются:

• гиперкоагуляция;
• гипокоагуляция;
• нарушение оттока крови, приводящее к застою;
• повреждение эндотелия вен;
• снижение притока крови

• При проведении ультразвуковой допплерографии экстракраниальных вен в положении «лежа» выявление усиленного сигнала над проекцией позвоночного сплетения может свидетельствовать о:

• затрудении венозного оттока по позвоночным венам;
• затрудении венозного оттока по яремной вене на той же стороне;
• тромбозе позвоночного венозного сплетения на той же стороне;
• тромбозе яремной вены на противоположной же стороне;
• тромбозе яремной вены на той же стороне

• Развитие венозного инсульта обусловлено:

• геморрагическим пропитыванием в зоне отека;
• нарушением венозного оттока;
• нарушением притока крови;
• развитием вазогенного отека участка мозга;
• развитием цитотоксического отека участка мозга

• Развитие кохлео-вестибулярных нарушений при синус-тромбозе возникает вследствие вовлечения в процесс:

• верхнего каменистого синуса;
• затылочных синусов;
• поперечного и сигмовидного синусов;
• прямого синуса

• С какими синдромами необходимо дифференцировать тромбоз кавернозного синуса?

• Гертвига-Мажанди;
• Парино;
• Толоза-Ханта;
• верхней глазничной щели;
• пульсирующего экзофтальма

• Септические тромбозы сигмовидного и поперечного синусов часто развиваются на фоне:

• мастоидитов;
• отитов;
• фронтитов;
• этмоидитов

• Септический тромбоз кавернозного синуса наиболее часто развивается на фоне инфекций:

• глазницы и параорбитальных областей;
• дентального абсцесса верхней челюсти;
• дентального абсцесса нижней челюсти;
• мягких тканей средней трети лица;
• сфеноидита;
• фронтита

• Синусный сток образован соединением:

• верхнего продольного, прямого, одного или обоих затылочных синусов;
• верхнего продольного, прямого, одного или обоих поперечных синусов;
• нижнего и верхнего продольных, прямого, одного или обоих затылочных синусов;
• нижнего продольного, прямого, одного или обоих поперечных синусов

• Среди острых нарушений церебрального венозного кровообращения выделяют следующие формы:

• венозную энцефалопатию;
• венозные инфаркты (с геморрагическим пропитыванием и без него);
• тромбозы вен и венозных синусов;
• тромбофлебиты

• Характерными изменениями интенсивности сигнала от тромбированных синусов при проведении МРТ в базовом режиме в подостром периоде, подтверждающими диагноз тромбоза синуса, являются:

• снижение интенсивности сигнала на Т1, Т2-ВИ и Flair;
• снижение интенсивности сигнала на Т1-ВИ и повышение- на Т2 и Flair;
• снижение интенсивности сигнала на Т2-ВИ и повышение- на Т1 и Flair;
• увеличение интенсивности сигнала от синуса на Т1, Т2-ВИ и Flai

• Характерными клиническими симптомами, указывающими на начальные проявления тромбоза поверхностных церебральных вен, являются:

• глубокое нарушение сознания;
• мигрирующие полушарные симптомы;
• появление парциальных судорожных припадков;
• развитие глубоких парезов конечностей

• Характерными признаками развития тромбоза глубокой венозной системы являются:

• быстрое нарастание признаков отека головного мозга;
• гипертермия;
• менингеальный синдром;
• нарушение сознания;
• появление симптомов поражения ствола головного мозга

• Характерными признаками церебрального венозного инфаркта являются:

• двустороннее вовлечение таламуса или базальных ядер;
• множественность очагов;
• несоответствие территории артериального кровоснабжения;
• обширная зона ишемии полушарной локализации;
• обширный инфаркт в нижних отделах ствола головного мозга;
• субкортикальная локализация;
• участки геморрагической трансформации в зоне ишемии

• Характерными симптомами тромбоза верхнего сагиттального синуса являются:

• начало приступа фокальных судорог со стопы;
• нижняя параплегия с расстройствами мочеиспускания или тетраплегия;
• признак «головы медузы»;
• птоз;
• расходящееся косоглазие

• Центральная вена сетчатки впадает в:

• верхнюю глазничную вену;
• кавернозный синус;
• нижнюю глазничную вену;
• общую глазничную вену;
• угловую вену глаза