ВИЧ-инфекция у беременных (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Без профилактики частота передачи ВИЧ от матери ребенку составляет около

• 20%;
• 40%;
• 10%;
• 60%

Беременным с ВИЧ-инфекцией рекомендуется назначение антиретровирусной терапии с включением в схему

• не более 3 антиретровирусных препаратов;
• не менее 2 антиретровирусных препаратов;
• не менее 3 антиретровирусных препаратов;
• не более 2 антиретровирусных препаратов

Беременным с ВИЧ-инфекцией рекомендуется назначение антиретровирусной терапии с включением в схему 2 препаратов из группы

• нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы;
• ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы;
• ингибиторов протеазы;
• ингибиторов интегразы

В основном передача ВИЧ от матери ребенку происходит

• в 1 триместре беременности;
• в последние недели беременности и во время родов;
• во 2 триместре беременности;
• в 1 половине беременности

ВИЧ поражает в первую очередь клетки, несущие маркёр

• CD4;
• CD8;
• CD19;
• CD16

ВИЧ-инфекция является заболеванием

• сапронозным;
• зооантропонозным;
• зоонозным;
• антропонозным

Вирус иммунодефицита человека относится к подсемейству

• онковирусов;
• седореовирусов;
• лентивирусов;
• спинареовирусов

Вирус иммунодефицита человека относится к семейству

• поксвирусов;
• ортомиксовирусов;
• реовирусов;
• ретровирусов

Второе обследование на наличие ВИЧ-инфекции во время беременности рекомендовано проводить на сроке гестации в

• 34±2 недель;
• 38±2 недель;
• 30±2 недель;
• 26±2 недель

До снижения вирусной нагрузки ниже определения беременным с ВИЧ-инфекцией осмотр врачом акушером-гинекологом рекомендован 1 раз в

• неделю;
• 8 недель;
• 2 недели;
• 4 недели

Доминирующим в распространении ВИЧ-инфекции путем является

• половой;
• трансплантационный;
• от матери ребенку в родах;
• трансфузионный

Дополнительное обследование на ВИЧ-инфекцию беременным, имеющим ВИЧ-инфицированных партнеров, рекомендуется в сроки беременности

• 28-30 недель;
• 31-33 недели;
• 37-39 недель;
• 34-36 недель

Естественным путем передачи ВИЧ является

• трансфузионный;
• инъекционный;
• трансплантационный;
• половой

Инфицированный ВИЧ является источником инфекции в стадии заболевания

• вторичных заболеваний;
• первичных проявлений;
• терминальной;
• любой

Искусственная инсеминация в парах с ВИЧ-инфекцией у мужчины рекомендуется при подтвержденной фертильности ВИЧ-негативной женщины в возрасте до

• 40 лет;
• 45 лет;
• 35 лет;
• 30 лет

Искусственным путем передачи ВИЧ является

• от матери ребенку в родах;
• трансплантационный;
• половой;
• от матери ребенку при грудном вскармливании

Исследование уровня CD4+-лимфоцитов во время беременности при проведении антиретровирусной терапии рекомендовано

• через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 8 недель;
• через 4 недели и 8 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 4 недели;
• через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 8 недель;
• через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 12 недель

Источник инфекции при ВИЧ-инфекции

• человек;
• птицы;
• животные;
• членистоногие

К ключевым группам населения, подвергающимся повышенному риску инфицирования ВИЧ, относятся

• военнослужащие;
• лица старческого возраста;
• лица, находящиеся в местах лишения свободы;
• дети дошкольного возраста

Количество серотипов ВИЧ, описанных в настоящее время, составляет

• 1 серотип;
• 2 серотипа;
• 4 серотипа;
• 3 серотипа

Кратность контроля уровня РНК ВИЧ в плазме крови беременных с ВИЧ-инфекцией до снижения уровня РНК ВИЧ ниже порога чувствительности теста составляет

• 1 раз в 2 недели;
• 1 раз в 6 недель;
• 1 раз в 4 недели;
• 1 раз в неделю

Кратность контроля уровня РНК ВИЧ в плазме крови беременных с ВИЧ-инфекцией после снижения уровня РНК ВИЧ ниже порога чувствительности теста составляет не реже одного раза в

• 4 недели;
• 12 недель;
• 2 недели;
• 8 недель

Максимальная частота заражения детей ВИЧ-инфекцией наблюдается при перинатальном контакте с ВИЧ-инфицированной матерью и при сохранении грудного вскармливания и составляет от всех случаев заражения

• 50%;
• 30%;
• более 90%;
• 70%

Назначение NVP (невирапина) беременным с ВИЧ-инфекцией рекомендовано только при количестве CD4+-лимфоцитов ниже

• 200/мкл;
• 250/мкл;
• 350/мкл;
• 300/мкл

Назначение антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированной беременной при наличии показаний к началу антиретровирусной терапии рекомендуется

• с 13 недели беременности;
• до 13 недели беременности;
• с 20 недели беременности;
• с 32 недели беременности

Назначение антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированной беременной с целью профилактики передачи от матери ребёнку рекомендуется с

• 20 недели беременности;
• 13 недели беременности;
• 6 недели беременности;
• 32 недели беременности

Назначение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку ВИЧ-инфицированным беременным рекомендуется

• при снижении CD4+-лимфоцитов ниже 300 кл/мкл;
• при снижении CD4+-лимфоцитов ниже 200 кл/мкл;
• всем, независимо от уровня CD4+-лимфоцитов;
• при снижении CD4+-лимфоцитов ниже 100 кл/мкл

Наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией является

• европейский регион;
• африканский регион;
• азиатский регион;
• скандинавский регион

Направление беременной в территориальный Центр СПИД осуществляется

• при получении положительного результата количественного определения РНК ВИЧ-1/2;
• при получении первого положительного результата исследования уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к ВИЧ-1/2 и антигена р24;
• при получении положительных результатов исследования уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к ВИЧ-1/2, антигена р24 и положительного результата количественного определения РНК ВИЧ-1/2;
• при повторном получении положительного результата исследования уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к ВИЧ-1/2 и антигена р24

Не рекомендуется проводить кесарево сечение ВИЧ-инфицированным беременным при безводном промежутке более

• 1 часа;
• 4 часов;
• 6 часов;
• 2 часов

Основными кодами статистического наблюдения МКБ-10, используемыми в Российской Федерации при составлении медицинской отчётности о больных ВИЧ-инфекцией, являются коды

• F02.4;
• R75;
• Z11.4-Z83.0;
• В20-В24

Патологическое течение беременности у больной ВИЧ-инфекцией, особенно угроза её прерывания, повышают вероятность инфицирования ребёнка до

• 8-9%;
• 6-7%;
• 4-5%;
• 2-3%

Первое обследование на наличие ВИЧ-инфекции во время беременности рекомендовано проводить

• за 2 недели до родоразрешения;
• во втором триместре беременности;
• в третьем триместре беременности;
• при постановке на учет

Передача ВИЧ от матери ребёнку может произойти

• в 1 триместре беременности;
• в 3 триместре беременности;
• во 2 триместре беременности;
• при любом сроке беременности

Плановое кесарево сечение для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку не рекомендуется у женщин, получающих антиретровирусную терапию, с вирусной нагрузкой ВИЧ менее

• 5000 копий/мл;
• 1000 копий/мл;
• 2000 копий/мл;
• 500 копий/мл

После родов у ВИЧ-инфицированных женщин рекомендуется продолжение антиретровирусной терапии

• в течение 6 месяцев;
• в течение 1 месяца;
• в течение 3 месяцев;
• пожизненное

При ВИЧ-инфекции наличие генерализованных вирусных, бактериальных, микобактериальных, грибковых, протозойных, паразитарных заболеваний соответствует

• стадии вторичных заболеваний 4Б;
• стадии вторичных заболеваний 4А;
• стадии первичных проявлений;
• стадии вторичных заболеваний 4В

При ВИЧ-инфекции наличие злокачественных опухолей соответствует

• стадии вторичных заболеваний 4А;
• стадии вторичных заболеваний 4В;
• стадии первичных проявлений;
• стадии вторичных заболеваний 4Б

При ВИЧ-инфекции наличие необъяснимой диареи или лихорадки более 1 месяца соответствует

• стадии вторичных заболеваний 4А;
• субклинической стадии;
• стадии вторичных заболеваний 4Б;
• стадии первичных проявлений

При ВИЧ-инфекции наличие пневмоцистной пневмонии соответствует

• стадии вторичных заболеваний 4А;
• стадии первичных проявлений;
• стадии вторичных заболеваний 4Б;
• стадии вторичных заболеваний 4В

При ВИЧ-инфекции наличие поражения центральной нервной системы соответствует

• стадии первичных проявлений;
• стадии вторичных заболеваний 4В;
• стадии вторичных заболеваний 4Б;
• стадии вторичных заболеваний 4А

При ВИЧ-инфекции наличие потери массы тела менее 10% соответствует

• стадии вторичных заболеваний 4В;
• терминальной стадии;
• стадии вторичных заболеваний 4Б;
• стадии вторичных заболеваний 4А

При ведении родов у ВИЧ-инфицированных женщин рекомендуется не превышать продолжительность безводного периода более

• 2 часов;
• 1 часа;
• 4 часов;
• 3 часов

При выявлении положительного результата лабораторного обследования на антитела к ВИЧ подача «Экстренного извещения» (форма 058/у) проводится не позднее

• 12 часов;
• 2 часов;
• 24 часов;
• 6 часов

При назначении антиретровирусной терапии во время беременности рекомендован мониторинг побочных явлений с исследованием общего анализа крови

• до начала антиретровирусной терапии, через 4 недели и 8 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 4 недели;
• до начала антиретровирусной терапии, через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 12 недель;
• до начала антиретровирусной терапии, через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 8 недель;
• через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 8 недель

При назначении антиретровирусной терапии во время беременности рекомендован мониторинг побочных явлений с исследованием общего анализа мочи

• до начала антиретровирусной терапии, через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 12 недель;
• через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 8 недель;
• до начала антиретровирусной терапии, через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 8 недель;
• до начала антиретровирусной терапии, через 4 недели и 8 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 4 недели

При проведении операции кесарева сечения внутривенное введение раствора ZDV (зидовудин) назначается до начала оперативного вмешательства за

• 1 час;
• 2 часа;
• 4 часа;
• 3 часа

При проведении операции кесарева сечения внутривенное введение раствора ZDV (зидовудин) прекращается

• через 6 часов после пересечения пуповины;
• через 12 часов после пересечения пуповины;
• через 24 часа после пересечения пуповины;
• в момент пересечения пуповины

При установленном диагнозе ВИЧ-инфекции анализ крови биохимический общетерапевтический для контроля функции печени во время беременности рекомендован

• до начала антиретровирусной терапии, через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 8 недель;
• до начала антиретровирусной терапии, через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 12 недель;
• до начала антиретровирусной терапии, через 4 недели и 8 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 4 недели;
• через 4 недели и 12 недель от начала антиретровирусной терапии, далее 1 раз в 8 недель

При установленном диагнозе ВИЧ-инфекции диагностика цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза у беременных рекомендована при снижении CD4+-лимфоцитов ниже

• 100 кл/мкл;
• 200 кл/мкл;
• 400 кл/мкл;
• 300 кл/мкл

При установленном диагнозе ВИЧ-инфекции до назначения антиретровирусной терапии для индивидуального подбора антиретровирусных препаратов рекомендовано исследование

• CD16+-лимфоцитов;
• CD8+-лимфоцитов;
• CD19+-лимфоцитов;
• CD4+-лимфоцитов

При установленном диагнозе ВИЧ-инфекции исследование уровня глюкозы в крови беременным, получающим антиретровирусную терапию, рекомендовано

• на сроке от 20 до 24 недель беременности;
• на сроке от 16 до 20 недель беременности;
• на сроке от 24 до 28 недель беременности;
• на сроке от 30 до 34 недель беременности

При явке беременной с положительным результатом лабораторного обследования на антитела к ВИЧ врач акушер-гинеколог направляет беременную в

• территориальный Центр СПИД;
• кабинет инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства;
• центр охраны материнства и детства;
• ближайший инфекционный стационар

Проведение плановой операции кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин рекомендуется при уровне вирусной нагрузки ВИЧ в последнем анализе перед родами выше

• 1000 копий/мл;
• 100 копий/мл;
• 500 копий/мл;
• 5000 копий/мл

Профилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку в период родов осуществляет

• врач-акушер-гинеколог;
• врач-инфекционист;
• врач-неонатолог;
• врач-эпидемиолог

Рекомендованная кратность обследования на наличие ВИЧ-инфекции во время беременности

• 5;
• 4;
• 3;
• 2

Рецептор СD4 имеют главным образом

• Т-лимфоциты-хелперы;
• тромбоциты;
• эпителиоциты тонкой кишки;
• бронхиолярные экзокриноциты

Риск заражения детей ВИЧ-инфекцией внутриутробно и во время родов оценивается в

• 5-10%;
• 15-30%;
• 60-70%;
• 35-50%

Риск заражения детей ВИЧ-инфекцией от инфицированной матери во время грудного вскармливания оценивается в

• 60-70%;
• 40-50%;
• 5-15%;
• 20-30%

Риск перинатальной передачи ВИЧ-инфекции снижается до минимальных значений при сроке начала антиретровирусной терапии с

• 13 недели беременности;
• 34 недели беременности;
• 27 недели беременности;
• 20 недели беременности

Своевременное начало и эффективность профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку при благоприятно протекающей беременности снижают риск инфицирования ребёнка до

• 25-30%;
• 15-20%;
• 5-10%;
• 1-2%

Среди парентеральных вмешательств наибольшую степень риска заражения ВИЧ-инфекцией имеют

• подкожные инъекции;
• оперативные вмешательства;
• внутримышечные инъекции;
• переливания ВИЧ-инфицированной крови

Тактика родов и выбор схемы химиопрофилактики ВИЧ-инфекции у ребенка определяются на сроке беременности

• 34-36 недель;
• 37-39 недель;
• 28-30 недель;
• 31-33 недель

Тактика родов и выбор схемы химиопрофилактики ВИЧ-инфекции у ребенка определяются по результатам исследования у беременной

• общего анализа крови;
• биохимического анализа крови;
• количественным методом ПЦР РНК ВИЧ-1 в крови;
• уровня CD4+-лимфоцитов в крови

У ВИЧ-инфицированных матерей с уровнем CD4+-лимфоцитов ниже 350/мкл перинатальная передача ВИЧ ребенку осуществляется в

• 60% случаев;
• 80% случаев;
• 40% случаев;
• 20% случаев

Условием для использования вспомогательных репродуктивных технологий у ВИЧ-инфицированных на 4 стадии болезни является переход в фазу ремиссии продолжительностью не менее

• 1 месяца;
• 12 месяцев;
• 6 месяцев;
• 3 месяцев

Условием для использования вспомогательных репродуктивных технологий у ВИЧ-инфицированных является наличие стадии заболевания

• 4А в фазе прогрессирования;
• 2А;
• 2Б;
• 4Б в фазе ремиссии

Условием для использования вспомогательных репродуктивных технологий у ВИЧ-инфицированных является наличие уровня РНК ВИЧ в крови менее

• 200 коп/мл;
• 2000 коп/мл;
• 50 коп/мл;
• 500 коп/мл

Условием для использования вспомогательных репродуктивных технологий у ВИЧ-инфицированных является неопределяемая вирусная нагрузка в крови продолжительностью более

• 3 месяцев;
• 1 месяца;
• 12 месяцев;
• 6 месяцев