Вирусные энцефалиты у детей и подростков

• Бешенство характеризуется:

• высокой эффективностью терапии даже при развитии неврологических симптомов;
• двумя основными клиническими формы с преимущественным поражением в начальной стадии периферической нервной системы и ЦНС;
• коротким инкубационным периодом менее 5 дней;
• лихорадкой, головной болью, судорогами, поведенческими аномалиями с водобоязнью и воздухобоязнью

• В начале цикла репликации вируса происходит его взаимодействия с рецепторами на поверхности клетки. Знание этого необходимо для понимания:

• методов профилактики;
• патогенеза энцефалита;
• прогноза исхода энцефалита;
• распространения вируса;
• тропизма вируса

• В типичных случаях терапию эпилептических приступов при вирусном энцефалите начинают с

• бензодиазепинов;
• кетамина;
• леветирацетама;
• пропофола;
• фосфенитоина

• Вирус клещевого энцефалита, вирус Повассан, вирус Японского энцефалита, вирус лихорадки Западного Нила относятся к семейству вирусов:

• flaviviridae;
• herpesviridae;
• picornaviridae;
• ogaviridae

• Вирусному профилю изменений в цереброспинальной жидкости соответствует

• высокое содержание белка (до 3 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
• от легкого до умеренного повышение белка (0,6-0,8 г/л), низкое содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
• от легкого до умеренного повышение белка (0,6-0,8 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 1000 лейкоцитов/мкл);
• умеренное повышение белка (до 1 г/л), нормальное содержание глюкозы и умеренный плеоцитоз (до 200 лейкоцитов/мкл

• Вирусный энцефалит – это:

• воспалительное заболевание паренхимы c возможным вовлечением других структур головного мозга, вызванное вирусным инфекционным агентом;
• заболевание, характеризующиеся воспалительной реакцией в стенках церебральных сосудов и оболочках головного мозга, в ответ на инвазию вирусного агента;
• заболевание, характеризующиеся сочетанием системной воспалительной реакции с воспалительным процессом в оболочках головного и спинного мозга, в ответ на инвазию вирусного агента;
• тяжёлое, угрожающее жизни аутоиммунное воспалительное заболевание, в ответ на инвазию вирусного агента, для которого характерны резидуальные повреждения нервной системы

• Герпесная ангина и синдром «рука, нога, рот» характерны для возбудителя энцефалита:

• вирус Повассан;
• вирус простого герпеса типа 1;
• геморагическая лихорадка денге;
• коревая инфекция;
• энтеровирус

• Демиелинизация при вирусных энцефалитах развивается вслед за:

• повреждением астроцитарных аквапурин-4 рецепторов;
• повреждением микроглии;
• разрушением олигодендроглии;
• разрушением эпителиальних клеток

• Диагностика энцефалита представляет значительные трудности, и выявляемость этиологического агента не превышает:

• 10%;
• 25%;
• 50%;
• 70%

• Диагностическое исследование при подозрении на энцефалит должно включать:

• УЗИ брюшной полости;
• анализ печеночной и почечной функции;
• исследование свёртываемости;
• клинический анализ крови;
• рентгенографию или КТ грудной клетки

• Для энцефалита, вызванного простым вирусом герпеса 1-го типа характерно поражение:

• затылочной доли;
• зрительных нервов;
• лобной доли;
• нижнего полюса височных долей и ствола мозга;
• подкорковых ганглиев

• К арбовирусным энцефалитам относятся:

• бешенство, Нипах;
• клещевые и комариные энцефалиты, переносчиками которых являются членистоногие (клещи, комары, москиты);
• лихорадка денге;
• энцефалиты, вызванные вирусами гриппа А, энтеровирусами;
• энцефалиты, вызванные вирусами кори, краснухи, паротита

• К лекарственной терапии первого ряда при энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса относится:

• ацикловир;
• валацикловир;
• ганцикловир;
• рибавирин;
• фоскарнет

• К малым диагностическим критериям энцефалита относятся:

• 500 и более лейкоцитов в 1 мкл ЦСЖ;
• аномалии паренхимы головного мозга при нейровизуализационных исследованиях, указывающие на энцефалит, новые по сравнению с предыдущими исследованиями;
• вновь появившиеся очаговые симптомы;
• документированная лихорадка более 380С в течение 72 часов до или после поступления;
• исключительно фокальные эпилептические приступы, не относящиеся к ранее имеющемуся эпилептическому расстройству

• К осложнениям острого периода вирусного энцефалита относятся:

• когнитивный дефицит;
• нарушения опорно-двигательной системы;
• отек головного мозга;
• синдром неадекватно секреции антидиуретического гормона;
• эпилептический статус

• К осложнениям отдалённого периода вирусного энцефалита относятся:

• гидроцефалия;
• дислокализационный синдром;
• неконтролируемое повышение внутричерепного давления;
• острая полиорганная недостаточность;
• полиневропатия критических состояний

• К спорадическим вирусным энцефалитам, для которых не характерны вспышки и эпидемии, относятся:

• клещевой энцефалит;
• цитомегаловирусный энцефалит;
• энцефалит Западного Нила;
• энцефалит простого герпеса;
• японский энцефалит

• К факторам, которые влияют на степень восстановления после перенесенного энцефалита, относятся:

• генерализованные и фокальные судорожные приступы острого периода;
• присутствие в начале заболевания нарушения сознания;
• распространённость зоны первичного церебрального и спинального поражения;
• синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
• степень резистентности к терапии

• К энцефалитам с неуточнённой этиологией относятся:

• клещевой энцефалит;
• коревой энцефалит;
• паротитный энцефалит;
• энцефалит Рассмусена;
• японский энцефалит

• Классическая картина МРТ головного мозга при японском энцефалите состоит из

• двустороннего поражения белого вещества полушарий большого мозга;
• двустороннего поражения гиппокампа;
• двустороннего поражения таламуса;
• изолированного поражения зрительного перекреста;
• обтурационной закрытой гидроцефалии

• Клещевой энцефалит в детском возрасте:

• имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых;
• имеет большую, чем у взрослых предрасположенность к поражению передних рогов шейного отдела спинного мозга;
• имеет большую, чем у взрослых предрасположенность к поражению червя мозжечка;
• это неспецифическое воспалительное заболевание с ограниченным энцефалитным профилем

• Летаргия чаще всего встречается при

• клещевом энцефалите;
• коревом энцефалите;
• цитомегаловирусном энцефалите;
• энцефалите Западного Нила;
• энцефалите простого герпеса

• Магнитно-резонансная томография головного мозга при вирусном энцефалите

• имеет малую эффективность в дифференциальном диагнозе между энцефалитами различной этиологии;
• не уступает полимераза-цепной реакции цереброспинальной жидкости в диагностической значимости;
• превосходит по информативности серологическое исследование;
• уступает КТ в диагностике энцефалита

• Международная заболеваемость вирусным энцефалитом по данным ВОЗ на 100 тыс. населения составляет:

• 1-3 случая на 100 тыс. населения;
• 10-12 случаев на 100 тыс. населения;
• 15-18 случаев на 100 тыс. населения;
• 5-7 случаев на 100 тыс. населения

• Нарушение водно-солевого равновесия (синдром неадекватно секреции антидиуретического гормона, diabetes insipidus), адреналовая и тиреоидная недостаточность характерны для энцефалита с поражением

• гипоталамуса;
• лимбической системы;
• полушарий большого мозга;
• ствола мозга и мозжечка;
• таламуса

• Нарушение сознания различной степени тяжести (оглушение, сопор, кома, делирий) при энцефалите, как правило, связаны с:

• очаговым поражением белого вещества головного мозга;
• подкорковых структур;
• поражением коры головного мозга;
• ретикулярной формации

• Острая энцефалопатия может развиваться при вирусной инфекции без вирусной нейроинвазии при нарушении гематоэнцефалического барьера и быть связана с повышением в плазме крови концентрации:

• глюкозы;
• мочевой кислоты;
• триглицеридов;
• цитокинов

• Паротитный энцефалит обычно

• приводит к длительному нарушению равновесия;
• приводит к развитию тремора паркинсонического типа и ригидности;
• проходит без последствий, за исключением случаев гидроцефалии вследствие вовлечения эпендимальных клеток и редких случаев тяжелого паренхиматозного поражения;
• характеризуется длительной летаргией

• По международным данным самым частым выявляемым этиологическим агентом вирусного энцефалита является:

• вирус Эпштейна-Барр;
• вирус герпеса человека 6-го типа;
• вирус клещевого энцефалита;
• вирус простого герпеса;
• вирус японского энцефалита

• Повышение содержания эритроцитов и ксантохромия в ЦСЖ характерны для:

• для энтеровирусного энцефалита;
• для энцефалита Западного Нила;
• клещевого энцефалита;
• коревого энцефалита;
• энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса, а также для других форм геморрагического энцефалита

• При подозрении на энцефалит нормальное содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости указывает на:

• бактериальную инфекцию;
• вирусную инфекцию;
• грибковую инфекцию;
• туберкулёз

• Пути передачи вирусов человеку различны, но для большинства возбудителей характерно сочетание двух или нескольких путей передачи. Для герпетической инфекции характерны:

• воздушно-капельный путь передачи;
• контактный путь передачи;
• трансмиссивный путь передачи;
• трансплацентарный путь передачи;
• фекально-оральный путь передачи

• Ретроградное невральное распространение характерно для:

• JC вируса;
• вируса Сент-Луис;
• вируса бешенства;
• вируса клещевого энцефалита;
• вируса кори

• Смертность при энцефалитах, вне зависимости от этиологии превышает:

• 10%;
• 15%;
• 20%;
• 5%

• Среди переживших энцефалит имеется чрезвычайно высокая частота резидуальных органических повреждений головного мозга

• с гидроцефалией и тяжелыми ликвородинамическими расстройствами;
• с тяжелой двигательной и особенно интеллектуальной инвалидностью;
• с тяжелой психической инвалидностью;
• с тяжёлым расстройством зрения и слуха

• Степень лёгкого резидуального дефицита после перенесённого энцефалита

• зависит от возраста пациента;
• зависит от присутствия заболеваний и осложнений со стороны других систем органов;
• зависит от этиологии;
• остаётся неопределённой

• Типичная клиническая картина энцефалита состоит из:

• изменения психического статуса;
• мышечной слабости;
• отсутствия лихорадки;
• эпилептических приступов

• Энтерит характерен для

• вируса Венесуэльского лошадиного энцефалита;
• вируса Западного Нила;
• вируса краснухи, кори;
• вируса паротита;
• энтеровируса, вируса простого герпеса

• Энтеровирусы имею тропизм:

• зрительным нервам;
• к височным долям головного мозга;
• к стволу головного мозга, мозжечку, к передним рогам спинного мозга;
• подкорковым ганглиям