Вирусные гепатиты и ревматические заболевания — современная тактика ведения

• HbsAg(-) в сочетании с (+)антиHbsAg свидетельствует о

• ложноположительной серологической реакции;
• неактивном носительстве вируса;
• перенесенном гепатите В;
• факте вацинации пациента;
• хронической НВV-инфекции

• Алкоголь в дозе более 50 г в день:

• абсолютно противопоказан больным вирусными гепатитами любой стадии заболевания;
• не влияет на течение и прогноз вирусных гепатитов;
• применяется при вирусных гепатитах как средство антибактериальной профилактики;
• является фактором прогрессирования вирусных гепатитов

• Биохимическим синдромом, определяющим тяжесть при вирусных гепатитах, является

• гипергликемия;
• диспротеинемия;
• холестаз;
• цитолиз

• Верно, что:

• все HbsAg+ лица должны получать противовирусную терапию при применении генно-инженерной биологической терапии;
• перед применением болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов у пациентов с нормальным уровнем цитолитических ферментов нет необходимости в проведении скрининговых исследованией на вирусные гепатиты;
• при ревматической патологии HbsAg+ пациенты должны получать стандартную противовирусную терапию без дополнительных обследований;
• скрининговое исследование на вирусные гепатиты необходимо всем пациентам, начинающим применение болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов

• Вирус гепатита В содержит:

• HbsAg;
• ДНК;
• вакуоли и жгутики;
• хитиновую клеточную стенку

• Вирус гепатита С:

• имеет высокий уровень вирусного оборота;
• имеет средний уровень вирусного оборота;
• реплицируется с высоким уровнем генетической стабильности;
• является ДНК -содержащим вирусом;
• является РНК-содржащим вирусом

• Высокие дозы глюкокортикостероидов

• абсолютно противопоказаны при вирусных гепатитах;
• не влияют на риск развития HBV-инфекции;
• требуют дополнительной терапии гепатопротекторами;
• увеличивают риск развития HBV-инфекции

• Высокий уровень АЛТ и АСТ при хронической HCV-инфекции:

• коррелирует с прогрессированием болезни;
• один из специфических признаков вирусного гепатита С;
• особенно информативен у лиц, не соответствующих четким критериям назначения противовирусной терапии

• Гепатит относят к хроническому, если:

• нет ярко выраженной клинической картины;
• с момента инфицирования прошло более 3 месяцев;
• с момента инфицирования прошло более 6 месяцев;
• с момента инфицирования прошло более года

• Для определения степени активности вирусного процесса имеет значение:

• ПЦР количественная;
• уровень АЛТ;
• уровень АЛТ и АСТ;
• уровень АСТ;
• уровень титра анти-HCV-IgG

• Для определения формы хронической НВV-инфекции необходимо исследовать следующие показатели:

• HbsAg;
• HbsAg, уровень АЛТ, Анти-HBs, HBeAg, Анти-HBe, Анти-HBc IgM, IgG, ПЦР ДНК количественная;
• Анти-HBs, HBeAg, Анти-HBe, Анти-HBc IgM, IgG;
• уровень АЛТ;
• уровень АЛТ и АСТ

• Для скрининговой диагностики вирусного гепатита В используется

• HbsAg;
• HbеAg;
• уровень билирубина;
• уровень печеночных ферментов

• Для скрининговой диагностики гепатита В используется

• HbsAg;
• HbеAg;
• HbсAg;
• антитела к HbsAg

• Заразиться вирусным гепатитом В можно:

• при медицинских манипуляциях;
• при переливании крови;
• при половом контакте;
• при укусе насекомых

• Использование глюкокортикостероидов при гепатите С

• абсолютно показано;
• абсолютно противопоказано;
• безопасно, если кратковременно

• К базовой лабораторной оценке при применении болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов у больных гепатитом С относят:

• билирубин;
• гемоглобин;
• лейкоцитарную формулу;
• печеночные ферменты

• К группам, подлежащим скринингу на гепатит С, относят:

• Всех совершеннолетних граждан;
• Лиц, ведущих нездоровый образ жизни;
• СПИД-, ВИЧ — больных

• Критерии обострения вирусного гепатита В:

• абсолютное увеличение ДНК HBV 6 log 10 копий/мл;
• повторное развитие воспалительно-некротического процесса в печени;
• повышение АЛТ более чем в 10 раз;
• появление уробилиногена в моче

• Критерии обострения вирусного гепатита С:

• абсолютное увеличение ДНК HСV6 log 10 копий/мл;
• повторное развитие воспалительно-некротического процесса в печени;
• повышение АЛТ более чем в 10 раз;
• появление уробилиногена в моче

• Маркер острого вирусного гепатита С

• HbsAg;
• Анти-HCV IgM;
• повышение печеночных ферментов

• Между выраженностью иммунного ответа и тяжестью вирусного гепатита В

• нет зависимости;
• прямая зависимость существует только на начальных стадиях;
• существует обратная зависимость;
• существует прямая зависимость

• Методами полноценной диагностики вирусного гепатита С является:

• ПЦР ДНК;
• ПЦР РНК;
• определение активности печеночных ферментов;
• определение анти-HCV;
• определение общего билирубина;
• определение протромбинового индекса

• Мишенями ритуксима являются:

• В — лимфоциты;
• Т — лимфоциты;
• клетки костного мозга;
• макрофаги печени (купферовские клетки

• Наиболее высокий риск реактивации HBV-инфекции наблюдается при применении:

• высоких доз ГКС в течение 12 мес.;
• метотрексата;
• новых биологических препаратов;
• ритуксимаба

• Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:

• гепатопротекторы;
• инфузионная терапия;
• противовирусные препараты;
• соблюдение режима и диеты

• Перед применением базисной противоревматической терапии у больных гепатитом С

• достаточно контроля печеночных ферментов;
• достаточно проведения УЗИ;
• необходима консультация гепатолога

• Повреждение печеночных клеток при вирусном гепатите В

• возникает вследствие непосредственного повреждения гепатоцитов вирусами;
• обусловлено воздействием иммунокомпетентных клеток;
• обусловлено нарушением микроциркуляции;
• обусловливает тяжесть заболевания;
• связано преимущественно с активацией гуморального звена иммунитета

• При HCV инфекции анти-ФНО антитела:

• можно применять при отсутствии цирроза (класс А по Чайльд-Пью);
• можно применять только после проведения противовирусной терапии;
• можно применять, в том числе при циррозе (классы В и С по Чайльд-Пью

• При генно-инженерной биологической терапии необходимо мониторирование:

• АЛТ 1 раз в месяц;
• альфа-фетопротеина 1 раз в 6 месяцев;
• нет необходимости в мониторировании печеночных показателей

• При применении генно-инженерной биологической терапии все HbsAg (+) лица

• должны ежемесячно сдавать печеночные ферменты;
• должны получать противовирусную терапию;
• нуждаются в гепатопротекторах;
• нуждаются в фитотерапии

• При терапии ритуксимабом

• возрастает вероятность рецидивов HВV;
• не отмечено корреляции с возрастанием рецидивов HВV;
• риск реактивации вируса зависит от длительности генно-инжереной биологической терапии;
• увеличивается вероятность заражения болезнью Боткина

• Применение болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов при остром гепатите В у ревматических больных

• абсолютно показано;
• безопасно, если кратковременно;
• противопоказано

• Применение глюкокортикостероидов при вирусных гепатитах:

• абсолютно показаны при вирусных гепатитах;
• абсолютно противопоказаны при вирусных гепатитах;
• коротким курсом в умеренных дозах считается безопасным;
• нет адекватных данных о долгосрочном использовании низких доз

• Распространенность HCV среди ревматологических больных:

• не отличается от распространенности в общей популяции;
• нет статистических данных;
• существенно выше;
• существенно ниже

• Риск реактивации вирусного гепатита зависит от:

• возраста пациента;
• выбора иммуносупрессивного препарата;
• длительности постановки диагноза вирусного гепатита;
• наличия цирроза печени;
• статуса HBV инфекции

• Ритуксимаб

• может приводить к циррозу печени;
• может применяться без токсического воздействия на печень;
• препарат выбора при наличии цирроза печени;
• часто вызывает ятрогенный гепатит

• С помощью ПЦР качественной можно определить:

• антигены клеточной стенки;
• наличие ДНК вируса;
• наличие РНК вируса;
• степень репликативной активности вируса;
• титр антител

• Скрининговой диагностикой гепатита С является определение:

• ПЦР ДНК;
• ПЦР РНК;
• анти-HCV-IgG;
• анти-HCV-IgM

• Трудность в разработке вакцины против ВГС состоит:

• в высокой способности репликации вируса;
• в связи ежегодным изменением генотипа вируса;
• в связи с эффективной защитой собственной иммунной системы;
• низком уровне генетической стабильности во времы репликации