Влажная форма возрастной макулярной дистрофии

• Ангиография с индоцианин зеленым имеет ряд преимуществ по сравнению с флуоресцентной ангиографией:

• «просачивание» красителя сквозь сосудистую стенку максимальное;
• калибр сосудов, которые можно распознать на снимке, равен или превышает 40 мкм. В соответствии с этим капиллярная сеть сетчатки, хориокапилляры не контрастируются;
• на снимках не визуализируются новообразованные сосуды, имеющие малый калибр;
• экранирующее действие пигментного эпителия исчезает, но «окончатые дефекты» остаются видимыми

• В качестве ингибиторов неоангиогенеза при лечении «влажной» формы возрастной макулодистрофии используются:

• афлиберцепт;
• дексаметазон;
• мезатон;
• ранибизумаб

• В качестве красителей при проведении ангиографии при возрастной макулярной дистрофии применяются:

• индоцианин зеленый;
• лиссаминовый зелёный;
• метиленовый синий;
• флуоресцеин натрия

• Для 1 типа скрытой неоваскулярной мембраны на ангиографии характерны следующие признаки:

• «пропотевание» выявляется к 10 минуте, постепенное равномерное накопление красителя и распределение по всему объему отслойки;
• гранулярная гиперфлуоресценция на 1-2 минуте;
• неравномерная приподнятость ПЭ сетчатки;
• равномерная приподнятость ПЭ сетчатки

• Для 2 типа скрытой неоваскулярной мембраны на ангиографии характерны следующие признаки:

• «пропотевание» происходит на 1-2 минутах;
• «пропотевание» происходит на 2-5 минутах;
• неравномерная гиперфлуоресценция с нечеткими границами;
• области «пропотевания» на уровне ПЭС в раннюю фазу;
• отсутствие видимого источника гиперфлуоресценции и неоваскулярной сети

• Для поздней стадии возрастной макулодистрофии согласно классификации AREDS характерно

• множественные друзы среднего размера (диаметром от 63 до 124 мкм) или одна большая друза (диаметром больше 125 мкм);
• наличие мелких или средних друз, или минимальные изменения пигментного эпителия в макулярной зоне;
• наличие хориоидальной неоваскуляризации или географической атрофии в области фовеа;
• отсутствие или наличие нескольких мелких друз (диаметром меньше 63 мкм

• Для проведения фотодинамической терапии используется следующий препарат

• афлиберцепт;
• визудин;
• индоцианин;
• флюоресцеин

• Для промежуточной стадии возрастной макулодистрофии согласно классификации, AREDS характерно

• множественные друзы среднего размера (диаметром от 63 до 124 мкм) или одна большая друза (диаметром больше 125 мкм);
• наличие мелких или средних друз, или минимальные изменения пигментного эпителия в макулярной зоне;
• наличие хориоидальной неоваскуляризации или географической атрофии в области фовеа;
• отсутствие или наличие нескольких мелких друз (диаметром меньше 63 мкм

• Для ранней стадии возрастной макулодистрофии согласно классификации AREDS характерно

• множественные друзы среднего размера (диаметром от 63 до 124 мкм) или одна большая друза (диаметром больше 125 мкм);
• наличие мелких или средних друз, или минимальные изменения пигментного эпителия в макулярной зоне;
• наличие хориоидальной неоваскуляризации или географической атрофии в области фовеа;
• отсутствие или наличие нескольких мелких друз (диаметром меньше 63 мкм

• Друзами при возрастной макулодистрофии являются

• внеклеточные желтовато-белые отложения эозинофильного материала;
• внутриклеточные белые отложения кальциевых солей;
• внутриклеточные желтые отложения белков;
• участки фиброза

• Друзы локализуются

• между внутренней пограничной мембраной и внутренним плексиформным слоем сетчатки;
• между внутренним слоем мембраны Бруха и базальной мембраной пигментного эпителия сетчатки;
• между наружной пограничной мембраной и слоем нервных волокон;
• между наружным и внутренним плексиформным слоем сетчатки

• Индоцианин зеленый в основном применяется для исследования

• выявления гиперфлуоресценции;
• выявления гипофлуоресценции;
• для изучения хориоидальной циркуляции;
• ретинальных сосудов

• К офтальмоскопическим признакам развития субретинальной неоваскулярной мембраны относят:

• изменение цвета патологического очага;
• мягкий экссудат;
• отслойка пигментного эпителия;
• ретинальные кровоизлияния;
• экссудативная отслойка нейроэпителия

• К теориям патогенеза возрастной макулодистрофии относятся:

• задняя отслойка стекловидного тела;
• патологические изменения гемодинамики глазного яблока, вызванные нарушением кровообращения;
• первичное старение ретинального пигментного эпителия и мембраны Бруха;
• первичные генетические дефекты;
• повреждение комплекса ПЭ – мембрана Бруха продуктами перекисного окисления липидов

• К факторам риска развития «влажной» формы возрастной макулярной дистрофии относится:

• возраст;
• курение;
• лишний вес;
• пол;
• частые простудные заболевания

• К характеристикам друз относится:

• варианта неходжкинской лимфомы;
• внеклеточные желтовато-белые отложения эозинофильного материала;
• возможность хирургического лечения;
• распространенности опухоли

• Картину гиперрефлективности на оптической когерентной томографии макулы дают:

• воспалительные инфильтраты;
• геморрагии;
• просачивание жидкости под нейросенсорный эпителий;
• фиброз

• Классическая неоваскулярная мембрана согласно классификации MPS характеризируется:

• прогрессирующим накоплением красителя в пространстве под нейроэпителием в позднюю фазу;
• ранним появлением гиперфлуоресценции и прогрессивным ее увеличением в ходе исследования;
• яркой и отчетливой гиперфлуоресценцией;
• яркой и отчетливой гипофлуоресценцией

• Компьютерная микропериметрия позволяет оценить:

• локализацию точки фиксации во времени;
• светочувствительность периферической части сетчатки;
• светочувствительность центральной области сетчатки;
• стабильность точки фиксации

• Мембрана Бруха состоит из следующих слоёв:

• базальная мембрана внутреннего слоя хориокапилляров;
• базальная мембрана пигментного эпителия сетчатки;
• внутренний коллагеновый слой;
• внутренний слой нервных волокон;
• наружный коллагеновый слой;
• наружный полиморфный слой;
• эластический слой

• Неоваскулярная мембрана, находящаяся под центром фовеальной аваскулярной зоны является

• перипапиллярной;
• субфовеальной;
• экстрафовеальной;
• юкстафовеальной

• Основу формирования субретинальных фиброзных мембран составляют следующие процессы:

• клеточный хемотаксис и митоз;
• процессы ремоделирования в новообразованной рубцовой ткани;
• синтез коллагена 5 типа;
• синтез экстрацеллюлярного матрикса

• Отслойка нейроэпителия офтальмоскопически проявляется

• появлением ватообразного очага с размытыми краями в макулярной области;
• появлением диффузного очага с четкими краями в области диска зрительного нерва;
• появлением нескольких очагов с размытыми краями в области диска зрительного нерва;
• появлением точечного очага с четкими краями в макулярной области

• Отслойка пигментного эпителия сетчатки при субретинальной неоваскулярной мембране всегда имеет:

• куполообразную форму;
• размытые контуры;
• форму конуса;
• четкие контуры

• По локализации относительно уровня залегания согласно классификации MPS неоваскулярная мембрана подразделяется на:

• перипапиллярную;
• субфовеальную;
• экстрафовеальную;
• юкстафовеальную

• Показаниями для возобновления антиангиогенной терапии являются:

• отек сетчатки в макуле;
• отслойка нейроэпителия;
• снижение остроты зрения на одну строку и более по таблице Снеллена;
• уменьшение площади отслойки пигментного эпителия сетчатки

• При «влажной» форме возрастной макулярной дистрофии   флуоресцентная ангиография позволяет:

• выявить патологическую проницаемость;
• контрастировать мягкие экссудаты;
• контрастировать новообразованные сосуды;
• контрастировать твердые экссудаты

• При развитии субретинальной неоваскуляризации рефракция

• меняется в сторону астигматизма;
• меняется в сторону гиперметропии;
• меняется в сторону миопии;
• не меняется

• Признаками отёка при развитии субретинальной неоваскуляризации являются:

• жалобы на метаморфопсии;
• изменение рефракции в сторону гиперметропии;
• изменение рефракции в сторону миопии;
• появление у пациента двоения

• Пролиферация и миграция эндотелиальных клеток из хориокапилляров через мембрану Бруха характеризует

• активную стадию;
• далеко зашедшую стадию;
• инволюционную стадию;
• начальную стадию

• Протокол применения как ранибизумаба, так и афлиберцепта, включает

• 1 обязательная ежемесячная инъекция;
• 2 обязательных ежемесячных инъекции;
• 3 обязательных ежемесячных инъекции;
• 5 обязательных ежемесячных инъекции

• Разложение и абсорбция крови и экссудата, организация крови с вторичной дегенерацией пигментного эпителия и сетчатки согласно классификации J.D.Gass характерно для

• начальной стадии;
• репаративной стадии;
• стадии геморрагической отслойки;
• стадии серозной отслойки

• С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз «влажной» формы возрастной макулодистрофии:

• болезнь Шегрена;
• меланома хориоидеи;
• посттромботическая ретинопатия;
• центральная серозная хориоретинопатия

• Синонимами к «влажной» форме возрастной макулярной дистрофии являются:

• абортивная форма;
• неоваскулярная форма;
• транссудативная форма;
• экксудативная форма

• Твердые экссудаты представляют собой:

• беловато-желтые очаги с четкими контурами, локализующиеся в парамакулярной зоне;
• беловато-желтые очаги с четкими контурами, локализующиеся в перимакулярной зоне;
• беловато-желтые очаги с четкими контурами, локализующиеся на периферии сетчатки;
• беловато-желтые очаги с четкими контурами, локализующиеся центральной части макулы

• Томографическим признаком рецидива активности хориоидальной неоваскуляризации является увеличение толщины сетчатки в макуле на

• 100 мкм;
• 15 мкм;
• 30 мкм;
• 50 мкм

• Фиброзные изменения и формирования фиброзного рубца при «влажной» форме возрастной макулодистрофии характеризуют

• активную стадию;
• далеко зашедшую стадию;
• инволюционную стадию;
• начальную стадию

• Флуоресцеин натрия в основном применяется для исследования:

• выявления гиперфлуоресценции;
• выявления гипофлуоресценции;
• для изучения хориоидальной циркуляции;
• ретинальных сосудов

• Яркая отчетливая гиперфлуоресценция с характерным феноменом «пропотевания» (экстравазального выхода молекул флуоресцеина небольшого размера) характерна для

• 1 типа скрытой неоваскулярной мембраны;
• 2 типа скрытой неоваскулярной мембраны;
• классической неоваскулярной мембрана;
• смешанной неоваскулярной мембране