Внебольничные пневмонии для врачей первичного звена

Антибатериальную терапию следует продолжать если у больного

Антибиотики амбулаторным больным пневмонией

• продолжает отделяться гнойная мокрота;
• сохраняется субфебрилитет 37.0-37.2oC;
• сохраняются влажные хрипы при аускультации;
• сохраняются изменения на рентгенограмме;
• сохраняются кашель, слабость, потливость

Больной пневмонией может получать лечение в амбулаторных условиях, если при оценке по шкале CRB-65

• лучше назначать в виде инъекций;
• можно не назначать, если врач подозревает у больного вирусную этиологию пневмонии;
• надо назначать после проведения микробиологического исследования с учетом антибиотикорезистентности выявленного возбудителя;
• назначаются эмпирически

Больным пневмонией комбинацию аминопенициллинов с клавулановой кислотой следует назначать

• больной набрал 0-1 балл;
• больной набрал 0-2 балла;
• больной набрал 2 и более баллов;
• сумма баллов ровна

Больным с сатурацией артериальной крови меньше 90% показана

• в качестве препарата выбора из-за высокой распространенности пневмококков, устойчивых к пенициллину;
• только после проведения микробиологического обследования, если возбудитель не чувствителен к аминопенициллинам;
• только при наличие хронических коморбидных заболеваний (ХОБЛ, ХСН

Больным, у которых в анамнезе отмечалась аллергическая реакция на пенициллины, для амбулаторной терапии пневмонии целесообразно назначить

Возбудителем внебольничной пневмонии, которая сопровождается непродуктивным кашлем, общим недомоганием, головной боль, миалгиям обычно являются

• госпитализация в стационар в плановом порядке;
• лечение в дневном стационаре;
• наблюдение в домашних условиях;
• экстренная госпитализация в стационар

Возбудителем внебольничной пневмонии, при которой отмечаются боли в грудной клетке и шум трения плевры, обычно являются

• макролиды или респираторные фторхинолоны;
• сульфаметоксазол/триметоприм;
• тетрациклин;
• цефалоспорины

Диагноз пневмонии можно подтвердить при наличии

• H. influenzae;
• S. pneumoniae;
• М. pneumoniae или вирусы;
• хламидии

Для внебольничной пневмонии тяжелого течения в качестве возбудителей чаще всего встречаются

• вирусы;
• пневмококки;
• хламидии и микоплазмы

Для внебольничной пневмонии характерно появление симптомов заболевания

Для пневмонии не характерны такие жалобы как

• выделения в мокроте пневмококков;
• инфильтрации на рентгенограмме;
• кашля с гнойной мокротой;
• температуры тела выше 38oC

Для пневмонии, вызванной микоплазмами, характерны

• C. pneumoniae;
• S. pneumoniae и H. influenzae;
• М. pneumoniae;
• вирусы

Для профилактики внебольничной пневмонии у взрослых могут применяться

• вне стационара;
• вне стационара, либо в первые 48 ч с момента госпитализации;
• у больных, получавших амбулаторные процедуры (внутривенные инъекции, перевязки и т.п.);
• через 48 ч с момента госпитализации

Из числа основных возбудителей внебольничной пневмонии способностью к синтезу бета-лактамаз обладают

• боли в грудной клетке;
• кашель;
• одышка;
• свистящие хрипы

Каждый больной пневмонией должен

Микоплазмы в РФ демонстрируют высокую устойчивость к таким препаратам, как

• быстрое развитие дыхательной недостаточности;
• вспышки в организованных коллективах;
• плевральный выпот;
• тяжелое течение пневмонии

Микоплазмы демонстрируют низкую устойчивость к таким препаратам, как

• 23-валентная полисахаридная и 13-валентная конъюгированная пневмококковые вакцины;
• антигемофильная вакцина;
• противотуберкулезная вакцина

Микробиологическое исследование мокроты у больного пневмонией в амбулаторных условиях показано

• H. influenzae;
• S. pneumoniae;
• М. pneumoniae;
• вирусы

Нарушения сердечного ритма могут вызывать такие антибактериальные препараты, как

• быть госпитализирован в стационар;
• получать иммуномодуляторы;
• получать пробиотики;
• получать эмпирическую антибактериальную терапию;
• сдать анализ мокроты на микробиологическое исследование

Об эффективности амбулаторной антибактериальной пневмонии свидетельствует

Оценка эффективности антибактериальной терапии проводится

• доксициклин;
• макролиды;
• респираторные фторхинолоны

Препаратами первого ряда для амбулаторной терапии пневмонии у больных без сопутствующих заболеваний и без истории применения антибиотиков в последние 3 месяца являются

• доксициклин и респираторные фторхинолоны;
• защищенные пенициллины;
• макролиды;
• пенициллины

При внебольничной пневмонии не характерны такие возбудители, как

• больным, у которых активно отходит мокрота;
• больным, у которых отделяется гнойная мокрота;
• всем больным;
• только больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, пониженным питанием, злоупотребляющим алкоголем;
• это исследование в амбулаторных условиях не проводится

При пневмонии, вызванной H. Influenza, неэффективны такие препараты, как

• аминогликозиды;
• препараты, содержащие клавулановую кислоту;
• фторхинолоны и макролиды;
• цефалоспорины 3 поколения

Пульоксиметрию следует провести

Самым частым возбудителем внебольничной пневмонии является

• положительная динамика на контрольной рентгенограмме легких;
• снижение температуры, уменьшение выраженности интоксикационного синдрома и основных клинических симптомов внебольничной пневмонии, в первую очередь одышки;
• стойкое снижение температуры тела ниже 37ОС два последовательных дня

У больных пневмоний при наличии хронической сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, ХСН, сахарный диабет, цирроз печени и т.д.) препаратами выбора для амбулаторной терапии пневмонии являются

• через 24 ч после начала лечения;
• через 48-72 ч после начала лечения;
• через 5-7 суток после начала лечения

У молодых больных без серьезных сопутствующих заболеваний в качестве возбудителя чаще всего выступают

• амоксициллин;
• защищенные аминопенициллины (амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой);
• респираторные фторхинолоны;
• современные макролиды (азитромицин, кларитромицин);
• эритромицин или тетрациклин

У пожилых больных, проживающих в домах престарелых, в качестве возбудителя чаще всего выступают

• вирусы;
• грибы;
• микоплазмы и хламидии;
• пневмококки

• аминопецициллины;
• защищенные пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины 3-его поколения

• больным пневмонией при наличии одышки;
• больным пневмонией при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний;
• больным пневмонией при наличии цианоза;
• всем больным пневмонией

• вирусы;
• грамотрицательные бактерии;
• микоплазмы и хламидии;
• пневмококк;
• стафилококки

• амоксициллин;
• защищенные аминопенициллины (амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой);
• респираторные фторхинолоны;
• современные макролиды (азитромицин, кларитромицин);
• эритромицин или тетрациклин

• H. influenzae;
• M. catarrhalis;
• S. pneumoniae, М. Pneumoniae, вирусы;
• вирусы и хламидии

• H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis;
• М. pneumoniae;
• вирусы;
• хламидии