Внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и уха: гнойный менингит и тромбоз кавернозного синуса

• Антибактериальная терапия при тромбозе кавернозного синуса включает

• амоксициллин;
• ванкомицин;
• защищенные пенициллины;
• сульфаниламиды;
• цефалоспорины

• В общем анализе крови при гнойном менингите выявляются

• выраженное повышение СОЭ;
• появление атипичных мононуклеаров;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфоцитарный лейкоцитоз;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофильный лейкоцитоз;
• эозинофилия

• Возбудителем эпидемического цереброспинального менингита является

• Moraxella catarrhalis;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Neisseria meningitidis;
• Staphylococcus aureus;
• вирусы Коксаки и ECHO

• Возможность возникновения тромбоза кавернозного синуса при фурункуле носа обусловлена

• анастомозом между крыловидным сплетением и кавернозным синусом;
• впадением глазных вен в кавернозный синус;
• наличием анастомоза между венами сетчатки и кавернозным синусом;
• наличием анастомоза между лицевой веной и глазными венами

• Гнойный менингит может быть осложнением

• аллергического ринита;
• остеомы лобной пазухи;
• острого верхне-челюстного синусита;
• фурункула носа

• Длительность антибактериальной терапии при тромбозе кавернозного синуса

• 10-14 дней;
• 2-3 месяца;
• 3-4 недели;
• 7 дней

• Для диагностики риногенного менингита необходимо провести

• биохимический анализ крови;
• вестибулометрию;
• рентгенологическое исследование по Стенверсу;
• риноманометрию;
• спинномозговую пункцию

• Для диагностики тромбоза кавернозного синуса показано

• КТ и МРТ головного мозга с контрастированием;
• КТ околоносовых пазух с контрастированием;
• УЗДГ сканирование интракраниальных сосудов;
• электроэнцефалографическое исследование

• Для профилактики внутричерепных осложнений при фурункуле носа производят

• УВЧ на область фурункула;
• аппликации с антибактериальной мазью;
• радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе;
• широкое вскрытие фурункула с установкой дренажей

• Для тромбоза кавернозного синуса на МРТ головного мозга с контрастированием характерно наличие

• вазо-неврального конфликта 7 пары черепных нервов с сосудом;
• дефекта наполнения в области кавернозного синуса;
• очагов демиелинизации в стволе мозга;
• формирования капсулы абсцесса в веществе мозга

• Для туберкулезного менингита характерен путь распространения

• воздушно-капельный;
• гематогенный;
• контактный;
• трансмиссивный

• Для эпидемического цереброспинального менингита характерно возникновение

• отека языка;
• полиморфной эритематозной или кореподобной сыпи на теле;
• пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек;
• сыпи в средней зоне лица, напоминающая по форме бабочку

• Исследование спинномозговой жидкости при гнойном менингите выявляет

• отрицательную реакцию Панди;
• повышение количества хлоридов;
• уменьшение количества белка;
• цитоз 3-6 клеток в 1 мкл;
• цитоз 800-1000 клеток в 1 мкл

• К менингиальным симптомам относится

• вертикальный нистагм;
• гектическая лихорадка;
• симптом Бабинского;
• симптомы Брудзинского

• К менингиальным симптомам относится

• гемианопсия;
• ригидность затылочных мышц;
• сенсорная афазия;
• симптом Оппенгейма

• К менингиальным симптомам относятся

• аносмия;
• отек диска зрительного нерва;
• ригидность затылочных мышц;
• симптом Бабинского;
• симптом Кернига

• К местным признакам тромбоза кавернозного синуса относятся

• аносмия;
• вертикальный нистагм;
• птоз;
• тризм жевательной мускулатуры;
• хемоз

• К общемозговой симптоматике при тромбозе сигмовидного синуса относится

• гектическая температура тела;
• головная боль с тошнотой и рвотой;
• ригидность затылочных мышц;
• симптом Кернига

• К общим симптомам интоксикации при гнойном менингите относятся

• офтальмоплегия;
• ригидность затылочных мышц;
• спутанность сознания;
• фебрильная температура

• К осложнениям тромбоза кавернозного синуса относится

• атрофия мозжечка;
• отек головного мозга с формированием инфарктов головного мозга;
• синдром Арнольда-Киари;
• тромбофилия

• К осложнениям тромбоза кавернозноного синуса относятся

• афазия;
• гипопитуитаризм;
• сенсоневральная тугоухость;
• тризм жевательной мускулатуры;
• эпилептический статус

• К осложнениям фурункула носа относятся

• атрофия мозжечка;
• демиелинизирующие заболевания ЦНС;
• полиартрит;
• тромбоз кавернозного синуса

• К синдрому верхней глазной щели при тромбозе кавернозного синуса относятся

• парез глазодвигательного нерва;
• парез зрительного нерва;
• парез лицевого нерва;
• парез обонятельного нерва;
• парез отводящего нерва

• КТ околоносовых пазух или височных костей при гнойном менингите проводят с целью

• выявления опущения миндалин мозжечка ниже линии Чемберлена;
• выявления очагов демиелинизации вещества мозга;
• выявления противопоказаний для люмбальной пункции;
• уточнения характера поражения в первичном очаге

• Кавернозный синус находится

• между двумя слоями твердой мозговой оболочки;
• между твердой и паутинной мозговыми оболочками;
• прилегает к пирамиде височной кости;
• сбоку от турецкого седла;
• у большого затылочного отверстия

• Классическая клиническая картина гнойного менингита включает

• головную боль;
• нарушение глотания;
• стридорозное дыхание;
• субфебрильную температуру тела;
• фебрильную температуру тела

• Наиболее частыми возбудителями гнойного менингита являются

• Aspergillus niger;
• Haemophilus influenza;
• Neisseria meningitidis;
• Proteus vulgaris;
• Streptococcus pneumonia

• Отек диска зрительного нерва при тромбозе кавернозного синуса обусловлен

• атрофией зрительного нерва;
• парезом глазодвигательного нерва;
• плеоцитозом в спинномозговой жидкости;
• повышением внутричерепного давления

• Отек конъюнктивы глазного яблока называется

• диплопией;
• офтальмоплегией;
• птозом;
• хемозом

• Преобладание лимфоцитов в спинномозговой жидкости характерно для

• вирусного менингита;
• гнойного менингита;
• риногенного субдурального абсцесса лобной доли;
• тимпаногенного эпидурального абсцесса височной доли;
• туберкулезного менингита

• При антибактериальной терапии гнойного менингита наиболее часто используется комбинация

• амоксициллина и цефалоспоринов;
• защищенных пенициллинов и цефалоспоринов;
• макролидов и защещенных пенициллинов;
• цефалоспоринов и ванкомицина

• При гнойном менингите макроскопическое исследование спинномозговой жидкости выявляет

• вытекание спинномозговой жидкости по повышенным давлением;
• мутный, зеленовато-желтый цвет спинномозговой жидкости;
• примесь крови в спинномозговой жидкости;
• прозрачную спинномозговую жидкость

• При гнойном менингите при анализе спинномозговой жидкости характерны следующие изменения

• лимфоцитраный плеоцитоз;
• нейтрофильный плеоцитоз;
• повышение количества глюкозы;
• положительная реакция Панди

• При отогенном менингите показана

• парацентез барабанной перепонки;
• расширенная антромастоидотомия;
• стапедопластика;
• эндоскопическая эндоуральная аттикотомия

• При очаговых симптомах гнойного менингита относятся

• парез глазодвигательного нерва;
• парез отводящего нерва;
• симптом Бехтерева;
• симптом Кернига

• При риногенном менингите показана

• антромастоидотомия;
• радикальная операция на околоносовых пазухах;
• функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух;
• широкое вскрытие парафарингиального абсцесса

• При тромбозе кавернозного синуса в схему медикаментозного лечения входит

• антитромботическая терапия;
• глюкокортикостероидная терапия;
• назначение леводопы;
• назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

• При тромбозе кавернозного синуса офтальмоплегия возникает в результате

• выраженного птоза;
• отека коньюктивы глазного яблока;
• пареза зрительного нерва;
• синдрома верхней глазной щели

• При тубекулезном менингите в спинномозговой жидкости выявляется

• лимфоцитарный плеоцитоз;
• нейтрофильный плецитоз;
• отрицательная реакция Панди;
• снижение количества белка;
• цитоз не более 2-8 клеток в 1 мкл

• Продолжительность антимикробной терапии при менингите составляет

• 10-14 дней;
• 3-5 дней;
• 7 дней;
• около 1 месяца

• Резкое усиление головной боли, возникновение блефароспазма и болевой гримасы при поколачивании молоточком по скуловой дуге называется

• симптом Бехтерева;
• симптом Брудзинского;
• симптом Кернига;
• симптом Россолимо

• Самым частым возбудителем тромбоза кавернозного синуса является

• Candida albicans;
• Haemophilus influenza;
• Moraxella catarrhalis;
• Staphylococcus aureus

• Симптом Кернига характерен для

• менингита;
• сфеноидита;
• тромбоза кавернозного синуса;
• фурункула носа

• Смещение глазного яблока вперед называется

• офтальмоплегией;
• парезом взора;
• экзофтальмом;
• энофтальмом

• Частой причиной тромбоза кавернозного синуса является

• ангина Симановского-Плаута-Венсана;
• аносмия;
• вазомоторный ринит;
• фурункул носа

• Через кавернозный синус проходит

• глазные вены;
• обонятельный нерв;
• отводящий нерв;
• преддверно-улитковый нерв

• Эпидемический цереброспинальный менингит передается

• воздушно-капельным путем;
• половым путем;
• трансмиссивным путем;
• фекально-оральным путем