Внутриутробное инфицирование плода. Алгоритмы диагностики. Ультразвуковая диагностика

• «Материнская» стадия отражает начало инфекционного процесса в пределах

• верхних отделов урогенитального тракта;
• всего урогенитального тракта;
• нижних отделов урогенитального тракта;
• средних отделов урогенитального тракта

• В I триместре беременности ведущую роль в защите от внутриутробной инфекции эмбриона и раннего плода играет

• гиперчувствительность замедленного типа;
• местный иммунитет матери (первая и основная линия противоинфекционной защиты);
• прием витаминов матерью;
• уже развившийся иммунитет эмбриона

• В каком случае возможен нисходящий путь развития внутриутробной инфекции у женщин?

• при наличии воспалительного очага в брюшной полости (хронический аппендицит, холецистит), в яичниках и маточных трубах;
• при наличии воспалительного процесса во влагалище и шеечном канале;
• при наличии воспалительного процесса органов грудной клетки;
• при наличии воспалительного процесса органов мочевыделительной системы

• В каком случае при сборе анамнеза и подсчете прогноза развития внутриутробной инфекции беременной присваивается высокий риск развития внутриутробной инфекции?

• при сумме баллов 10;
• при сумме баллов 13;
• при сумме баллов 15;
• при сумме баллов меньше 13

• В каком случае развивается «плодовая» стадия инфекции?

• в случае приема антибиотиков женщиной;
• при несостоятельности маточно-плацентарного барьера;
• при несостоятельности маточно-плацентарного и плацентарно-плодового антимикробного барьера, границей которого является слой хориального эпителия;
• при несостоятельности плацентарно-плодового антимикробного барьера

• В прогнозе развития внутриутробной инфекции во время беременности используют показатели

• наличие ультразвуковых маркеров пренатальной патологии;
• осложненный акушерско-гинекологический анамнез: диагностический коэффициент при наличии осложненного анамнеза соответствует +5 баллов, при его отсутствии –6 баллов;
• проявление инфекции в предыдущие беременности;
• проявления инфекции во время настоящей беременности;
• угроза прерывания настоящей беременности: диагностический коэффициент при наличии угрозы прерывания во время данной беременности соответствует +4 балла, при отсутствии –4 балла;
• угроза прерывания настоящей беременности: диагностический коэффициент при наличии угрозы прерывания во время данной беременности соответствует +5 балла, при отсутствии –5 балла;
• экстрагенитальная патология: диагностический коэффициент при наличии экстрагенитальных заболеваний соответствует +4 балла, при их отсутствии –3 балла;
• экстрагенитальная патология: диагностический коэффициент при наличии экстрагенитальных заболеваний соответствует –4 балла, при их отсутствии +3 балла

• В структуре воспалительных заболеваний органов малого таза за последние годы резко возросла роль

• аденовирусов;
• вирусной инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус);
• вирусных гепатитов;
• возбудителей заболевании, передаваемых половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
• грибов рода Candida;
• заболеваний, связанных с миграционными потоками населения (малярия, тифоподобные инфекции);
• условно-патогенных возбудителей

• Вентрикулит, как исход инфекционного процесса в мозге плода, при эхографии проявляется

• деформацией лимфатических сосудов головного мозга, расширением желудочков;
• деформацией сосудистого сплетения, неоднородностью или удвоением отражения от эпендимы желудочков;
• наличием цитоза выше 100 в ликворе;
• нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

• Внутриутробные инфекции — это

• группа инфекционно-воспалительных заболеваний плода и детей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями и характеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеют однотипные клинические проявления;
• инфекционные заболевания и процессы, вызванные возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери до родов;
• инфекционные заболевания и процессы, вызванные возбудителями, проникшими к плоду от инфицированной матери после родов;
• процесс проникновения возбудителя в организм плода

• Возбудители инфекции проникают к плоду следующими путями

• аспирационным (через дыхательные пути матери);
• восходящим (через цервикальный канал и оболочки плодного яйца);
• контактным (гематогенно и лимфогенно через плацентарный барьер к плоду);
• контактным (при прохождении плода через инфицированные родовые пути);
• нисходящим (через маточные трубы);
• нисходящим (через цервикальный канал и оболочки плодного яйца);
• трансмуральным (через миометрий и децидуальную оболочку);
• трансплацентарным (гематогенно через плацентарный барьер к плоду

• Для своевременной диагностики плацентарной недостаточности инфекционного генеза необходимо проведение

• УЗИ на 8–12, 18–22 и 28–32-й неделях;
• бактериологического скрининга;
• вирусологического скрининга;
• глюкозотолерантного теста;
• гормонального скрининга на 8–12 и 24–28-й неделях беременности

• Иммуноглобулины какого класса беспрепятственно проходят через плацентарный барьер?

• IgA;
• IgE;
• IgG;
• IgM

• Исследование пуповинной крови плода называется

• кордометрия;
• кордоцентез;
• пуповинометрия;
• пуповиноцентез

• Исследование хориона осуществляют с помощью

• ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция);
• бактериального посева;
• культурального метода;
• микроскопии

• К возможным исходам инфицирования плода относятся

• заражение инфекцией матери;
• инфекционное заболевание;
• носительство инфекционного агента с возможностью развития заболевания в будущем;
• санация возбудителя с приобретением иммунитета

• К методам, позволяющим оценить состояние фетоплацентарной системы, относятся

• допплерография;
• кардиотокография;
• компьютерная кардиоинтервалография;
• хорионометрия;
• эхография (фетометрия, поведенческая активность плода, его тонус, количество околоплодных вод, «зрелость» плаценты

• К микробиологическим и серологическим методам исследования относятся

• бактериальный посев (наличие анаэробных и аэробных возбудителей инфекции, грибковой флоры);
• диагностика методом полимеразной цепной реакции;
• иммуноферментный анализ;
• кордоцентез;
• микроскопия (повышенное содержание лейкоцитов, кокковая флора, признаки дисбиоза, грибковая флора

• К проявлениям инфекции во время настоящей беременности при расчете прогноза развития внутриутробной инфекции относится

• генитальный герпес: диагностический коэффициент при наличии генитального герпеса соответствует +5 баллов, при его отсутствии –3 балла;
• гломерулонефрит: диагностический коэффициент при наличии гломерулонефрита +10 баллов, при его отсутствии –8 баллов;
• кольпит: диагностический коэффициент при наличии кольпита соответствует +7 баллов, при его отсутствии –5 баллов;
• острые респираторно-вирусные заболевания: диагностический коэффициент при наличии ОРВИ соответствует +7 баллов, при отсутствии –2 балла;
• пиелонефрит: диагностический коэффициент при наличии пиелонефрита соответствует +8 баллов, при его отсутствии –3 балла

• К проявлениям нарушения процесса имплантации относятся

• низкая плацентация;
• острая внутриутробная гипоксия плода;
• пиелонефрит;
• предлежание плаценты;
• эндометрит

• К прямым методам лабораторной диагностики относятся

• УЗИ, ЭКГ, рентген органов малого таза;
• анализ на хорионический гонадотропин;
• кордоцентез, темнопольная микроскопия, ПЦР, ИФА, культуральный посев;
• метод тромбодинамики

• К прямым методам лабораторной диагностики, позволяющим обнаружить присутствие возбудителя в биологических жидкостях или биоптатах тканей инфицированного ребенка, относятся

• кордоцентез, темнопольная микроскопия, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, культуральный посев;
• метод тромбодинамики, реакция микропреципитации, реакция связывания комплемента;
• полимеразная цепная реакция, УЗИ, кордоцентез, ЭКГ;
• темнопольная микроскопия, ПЦР, ИФА, культуральный посев, ЭКГ, УЗИ

• К специфическим маркерам внутриутробной инфекции при ультразвуковой диагностике относятся

• выявление патологических включений;
• изменение размеров и структуры плаценты, степени ее зрелости;
• маловодие, многоводие;
• молярная плацента, кистозная дисплазия плаценты

• Как называется механизм передачи инфекции, при котором возбудитель передается от матери к плоду?

• аэрозольный;
• вертикальный;
• контактный;
• фекально-оральный

• Как проявляются изменения маточно-плацентарного кровотока на ультразвуковой допплерометрии?

• они характеризуются нормализацией «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности;
• они характеризуются повышением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности;
• они характеризуются снижением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной артерии, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности;
• они характеризуются снижением «уголнезависимых» показателей (пульсовый индекс, индекс резистентности и систоло-диастолическое отношение) в маточной и пуповинной артериях, что коррелирует со степенью тяжести плацентарной недостаточности

• Какую часть «плодовая» стадия внутриутробной инфекции затрагивает в первую очередь?

• органы и ткани матери;
• органы и ткани плода;
• послед;
• хорион и распространяется только в нем

• Клиническая оценка состояния новорожденного складывается из

• «незрелости» при доношенном сроке беременности;
• врожденных пороков развития;
• зрелости при доношенном сроке;
• манифестации инфекционного заболевания

• Когда и почему приобретает антимикробные свойства амниотическая жидкость?

• на первых неделях беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная и продуктивная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов;
• после 12-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная продуктивная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов;
• после 20-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов;
• после 30-й недели беременности, когда в ответ на воздействие инфекционного агента развивается воспалительная пролиферативная реакция, ограничивающая дальнейшее проникновение инфекции, благодаря появлению лизоцима, комплемента, интерферонов, иммуноглобулинов

• На каких сроках беременности выше вероятность остановки развития плода и формирования пороков развития при внутриутробном инфицировании?

• во втором триместре;
• за несколько дней до родов;
• на маленьких сроках (в первом триместре);
• на поздних сроках

• Обнаружение при эхографии кальцификатов в субэпендимальной области, базальных ганглиях или других отделах большого мозга плода свидетельствует о

• предшествующем инфекционном процессе с исходом в некроз;
• предшествующем инфекционном процессе с очищением некротических язв;
• предшествующем инфекционном процессе с тотальным поражением базальных ганглиев без некроза;
• процессе, не связанном с инфекционной этиологией

• Основным источником инфекции при внутриутробном инфицировании является

• ближайшие контактирующие родственники;
• домашние животные;
• мать ребенка;
• окружающая среда и ее плохая экология

• Откуда со II триместра может проникнуть к плоду восходящая инфекция?

• из влагалища или шеечного канала;
• из хронического очага инфекции в брюшной полости;
• только из влагалища;
• только из шеечного канала

• Плод оказывается в инфицированной среде, что создает благоприятные условия для заражения плода контактным путем, то есть через

• желудочно-кишечный тракт;
• кожу;
• мочевыводящие пути;
• респираторный тракт;
• слизистые оболочки

• Повышение эхогенности, особенно локальное, в отдельных зонах больших полушарий, в том числе и перивентрикулярных, как правило, обусловлено

• врожденными пороками развития;
• гипоксическими повреждениями;
• пневмонией;
• энцефалитом

• Полный обмен амниотической жидкости происходит за

• 3 суток;
• 3 часа;
• 5 суток;
• 5 часов

• Почему плод до 14 недель беременности не реагирует на инфекционные антигены?

• так как его защищает иммунитет матери;
• так как у него отсутствуют иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и не проявляются иммунные реакции;
• так как у него отсутствуют иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и проявляются полноценные иммунные реакции;
• так как у него уже имеются иммунокомпетентные клетки, иммуноглобулины и проявляются полноценные иммунные реакции

• Почему с началом II триместра беременности механизм воздействия восходящей инфекции меняется?

• из-за наличия decidua vera;
• из-за слияния decidua vera и deciduas capsularis в единый комплекс deciduas parietalis;
• иммунитет плода временно ослабевает;
• материнский иммунитет перестает защищать плод

• При «плодовой» стадии инфекционный процесс распространяется на

• материнские системы органов;
• органы и ткани плода;
• плаценту;
• хорион

• При гематогенном пути распространении инфекции возбудители инфекции проникают в полость матки через маточные трубы, вызывая

• воспаление органов мочевыделительной системы;
• воспаление тканей всего кишечника;
• воспаление тканей матки, плаценты и плода;
• воспаление тканей толстой кишки

• При каком распространении воспалительного процесса наступает «последовая» стадия развития инфекции?

• при гематогенном распространении;
• при интраканаликулярном распространении;
• при контактном распространении;
• при лимфогенном распространении

• При расчете прогноза развития внутриутробной инфекции в качестве ультразвуковых маркеров пренатальной патологии используют

• гломерулонефрит у плода: диагностический коэффициент при наличии гломерулонефрита у плода +5 баллов, при его отсутствии –2 балла;
• задержка развития плода (ЗРП): диагностический коэффициент при наличии ЗРП соответствует +5 баллов, при отсутствии –3 балла;
• кальцинаты в плаценте: диагностический коэффициент при наличии кальцинатов соответствует +8 баллов, при их отсутствии –2 балла;
• маловодие: диагностический коэффициент при наличии маловодия соответствует +7 баллов, при его отсутствии –4 балла;
• многоводие: диагностический коэффициент при наличии многоводия соответствует +8 баллов, при его отсутствии –2 балла;
• нарушение плодово-плацентарного кровотока (ППК): диагностический коэффициент при наличии нарушения ППК соответствует +6 баллов, при его отсутствии –3 балл;
• пиелоэктазия у плода: диагностический коэффициент при наличии пиелоэктазии соответствует +8 баллов, при ее отсутствии –2 балла;
• плацентарная недостаточность: диагностический коэффициент при наличии плацентарной недостаточности +7 баллов, при его отсутствии –3 балла;
• психические нарушения у матери: диагностический коэффициент при наличии психических нарушений +10 баллов, при их отсутствии –7 баллов;
• утолщение плаценты: диагностический коэффициент при наличии утолщения плаценты соответствует +8 баллов, при его отсутствии –2 балла

• Роль какого компонента воспалительной реакции тканей плода возрастает в III триместре?

• альтерирующего компонента;
• пролиферативного компонента;
• сосудистого компонента;
• экссудативного компонента

• С чем чаще всего связано скрытое течение урогенитальных инфекций?

• с наличием в цервикальной слизи в большом количестве бактериостатических веществ;
• с низкой вирулентностью возбудителя;
• с самостоятельным лечением больных;
• с трансформацией возбудителя в L-форму

• Факторами, способствующими реализации внутриутробной инфекции, являются

• анемия;
• гестоз;
• длительный безводный промежуток в родах;
• наличие хронических заболеваний у матери;
• обострение хронического пиелонефрита;
• самопроизвольные аборты и мертворождения;
• хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности;
• хирургическое лечение аппендицита у матери во время беременности;
• хроническая внутриутробная гипоксия плода

• Чем характеризуется инфекционный процесс в последе?

• характеризуется переходом возбудителя в L-формы и переходом заболевания в хроническое течение;
• характеризуется развитием альтерирующей формы воспалительной реакции в органах и тканях плода;
• характеризуется размножением возбудителя в различных отделах органа и выработкой защитных факторов;
• характеризуется усилением интоксикационного синдрома у матери и плода