Воспалительные заболевания органов малого таза у девочек

• В 14-18 лет у девочек на шейке матки преобладает:

• зрелый эпителий;
• многослойный эпителий;
• незрелый эпителий;
• однорядный эпителий

• В диагностике воспалительных заболеваниях органов малого таза большое значение имеют:

• биопсия;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• полимеразная цепная реакция

• В качестве противовоспалительной терапии при воспалительных заболеваниях органов малого таза используют:

• Аспирин 1,0 г;
• Диклофенак для детей 6-15 лет в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой в дозе 0,5–2 мг/кг массы тела, разделенной на 2–3 приема;
• Диклофенак подросткам старше 16 лет можно назначать по 50 мг 2 раза в день внутрь;
• Нимесулид для детей старше 12 лет в разовой дозе 1,5 мг/кг массы тела

• В период применения Фторхинолонов следует:

• избегать понижения протромбинового индекса;
• избегать прямого солнечного света;
• избегать совместного приема витаминов с минеральными добавками;
• избегать ультрафиолетового излучения

• Возрастные пики заболеваемости воспалительными заболеваниями органов малого таза у пациентов женского пола:

• 11-13 лет;
• 18-20 лет;
• 3-5 лет;
• 40-60 лет

• Воспалительные заболевания органов малого таза у девочек часто протекают под маской:

• острой абдоминальной патологии;
• острой кишечной непроходимости;
• острой печеночной недостаточности;
• острой респираторной вирусной инфекции

• Группа препаратов, противопоказанных к назначению девочкам до 15 лет:

• Макролиды;
• Фторхинолоны II поколения;
• Фторхинолоны III поколения;
• Цефалоспорины

• Дифференциальную диагностику воспалительных заболеваний органов малого таза проводят с:

• апоплексией яичника;
• миомой матки;
• овуляторным синдромом;
• перекрутом придатков матки

• Для 1-го варианта обострения хронического сальпингоофорита характерно:

• острофазные сдвиги в клинической картине и формуле крови не выражены;
• преобладают болезненность в области придатков;
• увеличение СОЭ;
• экссудативный процесс в придатках матки

• Для 2-го варианта обострения хронического сальпингоофорита характерно:

• невротические реакции;
• острофазные сдвиги в клинической картине и формуле крови не выражены;
• симптомы невралгии тазовых нервов;
• экссудативный процесс в придатках матки

• Для дифференциальной диагностики воспалительного заболевания органов малого таза с маточной и внематочной беременностями у сексуально активных подростков необходимо:

• определение уровня ?-субъединицы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови;
• проведение МРТ;
• проведение УЗИ;
• проведение рентгенографии

• Для иммунотерапии при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек используют:

• иммуноактиваторы;
• иммунодепрессанты;
• индукторы интерферона;
• препараты интерферона

• Для физиолечения острого сальпингита/оофорита показано:

• бальнеотерапия;
• низкочастотная магнитотерапия;
• терапия постоянным магнитным полем;
• электрофорез лекарственных средств импульсными токами

• Дополнительные критерии диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза:

• лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками, трихомонадами, хламидиями;
• лейкоцитоз;
• повышение СОЭ и содержания С-реактивного белка;
• субфебрильная температура

• Критерии диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза:

• отклонения, соответствующие воспалительным заболеваниям органов малого таза, обнаруженные при лапароскопии;
• патоморфологическое подтверждение эндометрита при биопсии эндометрия;
• утолщение маточных труб, наличие в брюшной полости свободной жидкости или тубоовариального образования по данным УЗИ;
• цианотичность шейки матки

• Максимальную эффективность плазмоферез при воспалительных заболеваниях органов малого таза процедуру имеет:

• в любую фазу менструального цикла;
• в первую фазу менструального цикла;
• в период овуляции;
• во вторую фазу менструального цикла

• Минимальные критерии для начала эмпирического лечения воспалительных заболеваний органов малого таза:

• болезненность в области придатков;
• болезненность при пальпации в нижней части живота;
• болезненные тракции шейки матки;
• кровянистые выделения из половых путей

• На долю воспалительных заболеваний органов малого таза от всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости у детей приходится:

• 1-5 %;
• 100 %;
• 25 %;
• 50 %;
• 75 %

• Обострение хронического сальпингоофорита может протекать по:

• 2-м различным вариантам;
• 3-м различным вариантам;
• 4-м различным вариантам;
• 5-ти различным вариантам

• Оптимальный срок начала физиолечения при воспалительных заболеваниях органов малого таза у девочек:

• 1-3-й день менструального цикла;
• 10-12-й день менструального цикла;
• 21-23-й день менструального цикла;
• 5-7-й день менструального цикла

• Основные клинические проявления воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек:

• болезненность в нижних отделах живота, в области придатков матки с иррадиацией в область промежности, поясничный и крестцовый отделы;
• болезненность в правой подвздошной области;
• дизурия;
• диспареуния

• Особенности применения Аминогликозидов:

• несовместимы с Гепарином натрия;
• оказывают нефро-, вестибуло- и ототоксическое действие;
• при одновременном применении с Цефалоспоринами и петлевыми диуретиками нефротоксический эффект усиливается;
• при ожирении дозу следует уменьшить на 25%, при дефиците массы тела дозу следует увеличить на 25%

• Особенности применения Карбапенемов:

• в период использования возможно снижение уровня гемоглобина в сыворотке крови и гематокрита;
• в период использования возможно транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, повышение уровня билирубина, мочевины, креатинина в сыворотке крови;
• несовместимы с Гепарином натрия;
• с осторожностью используют у пациентов, имеющих в анамнезе гиперчувствительность к Пенициллинам или другим ?-лактамным антибиотикам

• Особенности применения Метронидазола:

• в комбинации с Амоксициллином не рекомендуют применять у пациенток моложе 18 лет, с длительной диареей или рвотой;
• несовместимы с Гепарином натрия;
• с осторожностью применяют при болезнях крови;
• с осторожностью применяют при органических поражениях ЦНС

• Особенности применения препаратов группы Линкозамиды:

• взаимно ослабляют эффект Макролидов;
• не совместимы с Эритромицином;
• несовместимы с Гепарином натрия;
• противопоказаны при выраженных нарушениях функции почек и печени

• Особенности применения препаратов группы Макролиды:

• антибиотики данной группы взаимно ослабляют эффект препаратов группы Линкозамидов, Хлорамфеникола;
• несовместимы с Гепарином натрия;
• с осторожностью назначают при повышенной чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового ряда;
• с осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени, почек, сердечных аритмиях

• Особенности применения препаратов группы Пенициллина:

• детям до 12 лет назначают в виде сиропа;
• несовместимы с Гепарином натрия;
• с осторожностью назначают при повышенной чувствительности к антибиотикам цефалоспоринового ряда;
• с осторожностью назначают при склонности к кровотечениям

• Особенности применения препаратов группы Тетрациклины:

• антибиотики данной группы взаимно ослабляют эффект препаратов группы Линкозамидов, Хлорамфеникола;
• не используют у детей до 8 лет;
• не применяют в комбинации с Пенициллинами, Цефалоспоринами;
• несовместимы с Гепарином натрия

• Особенности применения препаратов группы Цефалоспорины:

• противопоказаны детям до 15 лет;
• с осторожностью назначают при заболеваниях ЖКТ;
• с осторожностью назначают при повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибиотикам группы Пенициллина;
• с осторожностью назначают при судорожных синдромах и фебрильных судорогах в анамнезе

• Особенности применения препаратов группы фторхинолоны:

• повышают токсичность нестероидных противовоспалительных средств;
• противопоказаны детям до 15 лет;
• с осторожностью применяют при сниженной судорожной готовности;
• следует принимать совместного с витаминными и минеральными добавками

• Под оппортунистической инфекцией подразумевают:

• апатогенные микроорганизмы или микроорганизмы с сильно выраженной патогенностью;
• апатогенные микроорганизмы или микроорганизмы со слабо выраженной патогенностью;
• микоплазмы;
• уреаплазмы, которые способны проявлять свои патогенные свойства преимущественно на фоне нарушения механизмов противоинфекционной защиты организма

• Показанием для госпитализации девочек с воспалительными заболеваниями органов малого таза является отсутствие улучшения на фоне проводимой амбулаторной терапии в течение:

• 24 часов;
• 48 часов;
• 72 часов;
• 8 часов

• Показания для госпитализации при воспалительных заболеваниях органов малого таза у девочек:

• наличие симптомов раздражения брюшины;
• одновременное наличие беременности;
• отсутствие улучшения на фоне проводимой амбулаторной терапии через 6 часов;
• температура тела выше 38 °С

• Препаратами выбора для терапии девочек до 12 лет с воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:

• Гентамицин 3 мг/кг в сутки;
• Меропенем 10-20 мг/кг каждые 8 часов;
• Метронидазол по 7,5 мг/кг 3 раза в сутки;
• Норфлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки

• При воспалении органов малого таза у девочек могут понадобиться консультации смежных специалистов:

• дерматовенеролога;
• иммунолога;
• инфекциониста;
• хирурга

• При воспалительных заболеваниях органов малого таза у девочек наиболее часто обнаруживают:

• аэробы;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки

• При определении дозы препаратов для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек необходимо учитывать:

• возбудителя инфекции;
• возраст;
• выраженность клинической картины заболевания;
• массу тела ребенка

• При тяжелом течении, наличии пельвиоперитонита и септического состояния, гнойных образований у девочек рекомендуют режимы антибактериальной терапии:

• Карбапенем;
• Тикарциллин + Клавулановая кислота (или Пиперациллин + Тазобактам) в комбинации с Доксициклином или Макролидом;
• Фторхинолон в комбинации с Метронидазолом или Линкозамидом;
• Цефалоспорин III–IV поколения в комбинации с Доксициклином

• При хроническом воспалительном процессе в придатках матки патогенетически оправдан:

• бальнеотерапия;
• лазеротерапия;
• плазмоферез;
• электрофорез лекарственных средств импульсными токами

• Применение Меропенема у пациентов с заболеваниями печени должно проводиться:

• под МРТ-контролем каждые 3 дня;
• под ежедневным УЗИ-контролем;
• под тщательным контролем уровня билирубина;
• под тщательным контролем уровня трансаминаз

• Развитию оппортунистических инфекций при воспалении органов малого таза у девочек способствуют:

• нарушение целостности тканей и местного иммунитета влагалища в результате первичной инфекции и пр.;
• нерациональное применение антибиотиков широкого спектра действия, гормональных препаратов;
• оперативные вмешательства, различные инвазивные медицинские процедуры;
• продолжительная диетотерапия

• Среди антигистаминных препаратов для девочек с воспалительными заболеваниями органов малого таза предпочтительно назначение:

• Кетотифена;
• Клемастина;
• Хифенадина;
• Эбастина

• Схемы возможных комбинаций антимикробных препаратов при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек должны включать:

• 3 антимикробных препарата из разных групп;
• 4 антимикробных препарата из разных групп;
• природные противогрибковые препараты (Полиены);
• синтетические противогрибковые препараты (Азолы

• У сексуально активных подростков снизить заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза позволяет:

• борьба с наркоманией;
• использование гормональных контрацептивов;
• регулярное исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем;
• сокращение числа половых партнеров

• Факторами риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек являются:

• «свобода» полового поведения;
• воспалительные заболевания органов малого таза у матери;
• незнание или нежелание использовать барьерную контрацепцию;
• частая смена половых партнеров