Восстановительное лечение плечевого сустава после операции Латарже

• «Костный Банкарт» это:

• дефект акромиально-ключичного сочленения;
• дефект большого бугорка плечевой кости;
• дефект межмыщелкового возвышения;
• дефект суставной поверхности лопатки (гленоида

• В каких диапазонах разрешаются “качательные” движения в плечевом суставе на 4 неделе реабилитации после операции Латарже?

• сгибания (до 2-5°) и разгибания (до 5-7°);
• сгибания (до 20-30°) и разгибания (до 10-20°);
• сгибания (до 40°) и разгибания (до 40°);
• сгибания (до 50°) и разгибания (до 45°

• В плечевом суставе возможны следующие движения:

• круговые или вращательные;
• повороты руки внутрь, наружу;
• приведение и отведение верхней конечности по отношению к туловищу;
• тракция и дистракция

• В состав вращательной манжеты входят:

• двуглавая мышца;
• малая круглая мышца;
• надостная мышца;
• подостная мышца

• В целях предупреждения атрофии мышц и улучшения регионарной гемодинамики поврежденной конечности после операции Латарже применяют:

• активные многократные сгибания и разгибания пальцев рук;
• активные многократные сгибания и разгибания плечевого сустава;
• изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья;
• плиометрические упражнения

• Во время иммобилизации с первых дней после операции Латарже назначаются:

• отжимания: от стены, от пола на коленях;
• упражнения для пальцев кисти в виде сгибания и разгибания, движения кистью, сжимание резинового эспандера;
• упражнения на приведение и отведение верхней конечности по отношению к туловищу;
• усиление упражнений на укрепление дельтовидной, широчайшей, большой грудной мышц

• Действенность операции Бристоу Латарже объясняется:

• эффектом костного блокирования;
• эффектом костного трансплантата;
• эффектом перераспределения точек приложения силы;
• эффектом сухожильного блокирования

• За ротацию кнутри в плечевом суставе отвечают:

• большая грудная мышца;
• большая круглая мышцы;
• косые мышцы груди;
• широчайшая мышца спины

• За сгибание в плечевом суставе отвечают:

• большая грудная мышца;
• двуглавая мышца;
• клювовидно-плечевая мышца;
• прямая мышца

• К задачам фазы «Объема активных движений» после операции Латарже относят:

• внутреннюю ротацию с сопротивлением при помощи жгута в разных положениях отведения (90º);
• восстановление силы, выносливости и контроля мышц;
• укрепление мышц вращательной манжеты;
• укрепление мышц, прикрепляющихся к лопатке

• К задачам фазы «Укрепления мышц, возвращение к повседневной активности» после операции Латарже с 4 месяца относят следующие положения:

• начинать активные движения с повышенным сопротивлением, упражнения по укреплению дельтовидной и двуглавой мышц с повышенным сопротивлением;
• полноценные отжимания от пола разрешаются до угла сгибания 90º в локтевых суставах;
• разрешаются отжимания: от стены, от пола на коленях;
• упражнения на растяжение структур плечевого сустава

• К задачам фазы «Укрепления мышц, возвращение к повседневной активности» после операции Латарже с 5 месяца относят следующие положения:

• начинать упражнения с небольших весов и большим количеством повторений;
• разрешаются бросковые движения;
• разрешаются отжимания с упором рук за спиной, жим лежа с широким хватом;
• усиление упражнений на укрепление дельтовидной, широчайшей, большой грудной мышц

• К задачам фазы «защиты» после операции Латарже со стороны лечебной гимнастики относят:

• начало пассивных и активных движений в суставах кисти;
• поддержание полного объема движений локтевого и лучезапястного суставов;
• постоянную иммобилизацию в фиксирующей косыночной повязке;
• упражнения мобилизации ключицы

• К задачам фазы «объем пассивных движений» после операции Латарже относят:

• достигнуть: амплитуды пассивного переднего сгибания 90º, наружной ротации 30º при приведенном локте, амплитуды отведения без наружной ротации 60º, внутренней ротации 25º при отведенном на 30º локте;
• начало разработки пассивных движений в плечевом суставе, в первую очередь сгибания и отведения;
• постепенное прекращение косыночной иммобилизации, начиная с 1 недели после операции;
• с 6 недели – разрешена полная амплитуда пассивных движений

• К критериям прогрессирования фазы «Объема активных движений» после операции Латарже относят:

• выполнение теста «подтягивания на перекладине»;
• выполнение упражнений без болевого синдрома;
• достаточную силу мышц вращательной манжеты;
• неограниченные активные движения

• К критериям прогрессирования фазы «объем пассивных движений» после операции Латарже относят:

• достаточную силу мышц вращательной манжеты;
• критериев прогрессирования в этой фазе нет;
• неограниченные активные движения: переднее сгибание, отведение, наружная и внутренняя ротация;
• полный объем пассивных движений: сгибания, отведения, наружной и внутренней ротации

• К мерам предосторожности фазы «Объема активных движений» после операции Латарже относят положения:

• активные движения в суставе запрещены;
• запрещено занятие контактными и бросковыми видами спорта;
• избегать подъема больших тяжестей;
• не оказывать значительного воздействия на передние отделы суставной губы и капсулы

• К мерам предосторожности фазы «Укрепления мышц, возвращение к повседневной активности» после операции Латарже с 5 месяца относят следующие положения:

• во время выполнения упражнений с весами необходимо «видеть свои локти»;
• запрещены отжимания с упором рук за спиной, жим лежа с широким хватом;
• избегать избыточной нагрузки на передний отдел капсулы;
• избегать отжимания: от стены, от пола на коленях

• К мерам предосторожности фазы «защиты» после операции Латарже относят следующие положения:

• активные движения в суставе запрещены;
• нельзя поднимать предметы оперированной конечностью;
• необходима постоянная иммобилизация в косыночной повязке за исключением эпизодов приема душа и выполнения упражнения «маятник»;
• необходимо тренировать отведения и наружную ротацию в оперированной верхней конечности

• К мерам предосторожности фазы «объем пассивных движений» после операции Латарже относят следующие положения:

• запрещены: избыточная наружная ротация, перерастяжение;
• нельзя выполнять отведение в плоскости лопатки в положении внутренней ротации;
• оперированной конечностью нельзя поднимать вещи;
• постоянная иммобилизация в косыночной повязке

• К общим задачам фазы «защиты» после операции Латарже относят:

• выполнение упражнения «дровосек»;
• гомеопатическую терапию;
• обучение пациента навыкам обращения с фиксирующей повязкой;
• уход за послеоперационной раной

• К правилам выполнения лечебных упражнений после операции Латарже относятся:

• исключение резких движений и чрезмерных нагрузок;
• системность;
• соблюдение техники безопасности;
• увеличение нагрузки скачкообразно

• К целям фазы «Объема активных движений» после операции Латарже относят:

• восстановление полной функциональной активности верхней конечности;
• постепенная нормализация мышечной силы, стабильности и выносливости с 10 недели;
• постепенное достижение полного объема активных движений к концу 3 недели;
• постепенное начало и наращивание объема активных движений в плечевом суставе

• К целям фазы «Укрепления мышц, возвращение к повседневной активности» после операции Латарже относят:

• полный объем активных движений без болевого синдрома;
• постепенное возвращение к спорт-специфичным нагрузкам;
• постепенное возвращение к физическим нагрузкам;
• постепенное начало и наращивание объема активных движений в плечевом суставе

• К целям фазы «защиты» после операции Латарже относят:

• восстановление активных движений в плечевом суставе;
• восстановление пассивных движений в плечевом суставе;
• необходимость обезопасить зону хирургического вмешательства;
• снижение боли и воспалительной реакции

• К чему могут привести признаки дискинезии лопатки после операции Латарже?

• к нарушению стабильности плечевого сустава;
• к повреждению ключично-грудинного сочленения;
• к проксимальному смещению головки плечевой кости;
• к уменьшению размера субакромиального пространства

• Какие методы физиотерапии можно назначить пациенту в фазе «защиты» после операции Латарже?

• лазеротерапию;
• локальную аэроионотерапию;
• магнитотерапию;
• ультрафиолетовое облучение

• Какие упражнения требуют особой осторожности после операции Латарже на плечевом суставе?

• упражнения для восстановления активных движений локтя;
• упражнения для восстановления наружной ротации плеча;
• упражнения для восстановления пассивных движений лопатки;
• упражнения для восстановления пассивных движений плеча

• Костная дисплазия гленоида как фактора риска возникновения первичных и повторных вывихов в плечевом суставе проявляется в виде:

• увеличения его абсолютной площади;
• увеличения угла наклона;
• увеличения угла поворота;
• уменьшения его абсолютной площади

• Костный блок при операции Латарже формируют из:

• акромиона;
• гленоидальной ямки;
• клювовидного отростка лопатки;
• шейки лопатки

• Критерии возвращения к спортивной активности после операции Латарже с 5 месяца следующие:

• дискинезия лопатки;
• отсутствие жалоб на боль и нестабильность;
• полная сила и выносливость мышц плечевого сустава;
• полная стабильность ПС при ручных тестах

• Оптимальную кинематику лопатки обеспечивает сбалансированная работа значительной группы мышц, главными из которых являются:

• грудино-ключично-сосцевидная мышцы;
• дельтовидная мышца;
• нижняя порция трапециевидной мышцы;
• передняя зубчатая мышца

• Особенности упражнений для восстановления движений в плечевом суставе после операции Латарже:

• возвращение к контактным, бросковым тренировкам с 4 недели;
• исключаются форсированные упражнения на растяжение и рывковые упражнения;
• с момента прекращения иммобилизации с помощью облегченных упражнений в бассейне и в зале ЛФК восстанавливаются движения в трансверзальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с их постепенным усложнением;
• спокойное выполнение теста «отжимание в стойке на кистях»

• Плиометрические упражнения на первых реабилитационных тренировках, после операции Латарже, чтобы смягчить ударный компонент, выполняются:

• в положении лежа с постепенным переходом к положению стоя;
• на шведской стенке с постепенным переходом к эластичной опоре;
• на эластичной опоре с постепенным переходом к отталкиваниям от пола;
• от пола

• Показания к выполнению реконструкции по Latarjet:

• глубокий дефект Хилла-Сакса, который зацепляется за передний край гленоида в положении 90° отведения и 90° наружной ротации;
• подвывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча;
• потеря костной ткани нижнего диаметра гленоида более 25 %;
• потеря костной ткани нижнего диаметра гленоида более 5 %

• С какого месяца после операции Латарже разрешаются плиометрические упражнения?

• с 1 месяца после операции;
• с 2 месяца после операции;
• с 5 месяца после операции;
• с 7 месяца после операции

• С какой целью первоначально выполняют артроскопическую ревизию плечевого сустава до операции Латарже?

• для оценки дефицита суставной поверхности лопатки;
• для оценки объёма движений плечевого сустава;
• для эндоскопического забора трансплантата;
• для эндоскопической резекции клювовидного отростка

• Фаза 1 – «Защита» после операции Латарже на плечевом суставе длится:

• с 12 недель, до 3-его месяца;
• с 4 месяцев, до 7 месяцев;
• с 4 недель, до 10 недели;
• с первых суток после операции, до 4-ой недели

• Фаза 2 – «Объем пассивных движений» после операции Латарже на плечевом суставе длится:

• 10-12 недель после операции;
• 4-8 недель после операции;
• до 20 недель после операции;
• с первых суток после операции, до 4-ой недели

• Фаза 3 – «Объем активных движений» после операции Латарже на плечевом суставе длится:

• 15-17 недель после операции;
• 4-8 недель после операции;
• 8-12 недель после операции;
• с первых суток после операции, до 4-ой недели

• Фаза 4– «Укрепление мышц, возвращение к повседневной активности» после операции Латарже на плечевом суставе длится:

• 1-3 месяца после операции;
• 4-6 месяцев после операции;
• 4-8 недель после операции;
• 8-12 недель после операции

• Факторами риска возникновения первичных и повторных вывихов в плечевом суставе после операции Латарже является:

• женский пол;
• костная дисплазия гленоида;
• несистематические упражнения;
• слабость мышц ротаторов