Восстановительное лечение после вывихов плечевого сустава

• В восстановительном – третьем периоде занятия направлены на:

• восстановление подвижности в плечевом суставе во всех плоскостях;
• постепенное повышение силы и тонуса периартикулярно расположенных мышечных групп;
• увеличение объема активных движений в плечевом суставе;
• улучшение условий периферического кровообращения

• В зависимости от смещения головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки выделяют:

• задние вывихи плеча;
• нижние вывихи плеча;
• передние вывихи плеча;
• средние вывихи плеча

• В зависимости от смещения головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки задние вывихи плеча делятся на:

• внутриклювовидные;
• подакромиальные;
• подклювовидные;
• подостные

• В зависимости от смещения головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки передние вывихи плеча делятся на:

• внутриклювовидные;
• подакромиальные;
• подклювовидные;
• подключичные

• В зависимости от состояния кожных покровов вывихи плечевого сустава делятся на:

• внутрикапсульные;
• закрытые;
• открытые;
• смешанные

• В качестве специальных упражнений используются, после вправления вывиха плеча, в период иммобилизации, выполняют:

• отведение плеча с дополнительным отягощением (до 2 кг);
• сгибание, разгибание кисти;
• супинация и пронации кисти;
• упражнения с кистевым эспандером

• В первые 10-12 дней после прекращения иммобилизации плечевого сустава, занятия лечебной гимнастикой направлены на:

• восстановление общей работоспособности;
• дозированное увеличение объема движений верхней конечности;
• постепенное включение дозированного сопротивления основному движению;
• расслабление мышц плечевого пояса и верхней конечности

• В первые дни после назначения массажа, пациентам после вправления вывиха плечевого сустава, массаж проводится

• только головы;
• только лимфатических узлов;
• только мышц плечевого пояса и верхней конечности;
• только области плечевого сустава

• В постиммобилизационном периоде после вывиха плечевого сустава, для профилактики перерастяжения мягких тканей плечевого сустава и периартикулярных тканей:

• рука иммобилизована гипсовой лонгетой;
• рука свободно свисает вдоль туловища;
• руку подвешивают за кисть;
• руку укладывают на широкую косынку

• В постиммобилизационном периоде, у пациентов с вывихом плечевого сустава, задачами физиотерапии служат:

• восстановление кровообращения поврежденных тканей;
• восстановление функции сустава в полном объеме;
• рассасывание гематом, выпота и инфильтратов;
• улучшение трофики тканей сустава и мышц

• Вывих – это

• нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил;
• ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов;
• полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета;
• это сдавливание сумки сустава и сухожилий, возникающее в процессе движении вращательной манжеты и акромиона

• Задачей восстановительного лечения средствами ЛФК в период иммобилизации верхней конечности являются:

• восстановление подвижности в плечевом суставе во всех плоскостях;
• повышение тонуса периартикулярно расположенных мышц;
• приоритетное укрепление мышц-стабилизаторов и других мышечных групп плечевого сустава;
• улучшение условий периферического кровообращения

• Изометрическое напряжение мышц плечевого пояса, после вправления вывиха плечевого сустава, включается

• за день, до вправления вывиха;
• не ранее 14 дня после вправления вывиха;
• после исчезновения болей в зоне операции;
• через пару дней после вправления вывиха

• К анальгетическим методам физиотерапии, у пациентов с вывихом плечевого сустава относится:

• амплипульстерапия;
• аэрозольтерапия;
• диадинамотерапия;
• лечебный массаж

• К анатомо-биомеханическим особенностям плечевого сустава относят:

• большую работу сустава;
• слабость суставной капсулы в нижне-переднем ее отделе;
• узкий объем разнообразных движений;
• форму сустава

• К задачам второго периода реабилитации относится:

• восстановление общей работоспособности;
• восстановление подвижности в плечевом суставе во всех плоскостях;
• компенсаторное восстановление противоположного плечевого сустава;
• приоритетное укрепление мышц-стабилизаторов и других мышечных групп плечевого сустава

• К клинической картине вывиха плевого сустава относят:

• выраженная боль в области поврежденного сустава;
• деформацию лопатки;
• нарушение чувствительности и кровообращения;
• резкое нарушение движений в суставе

• К сосудорасширяющим методам физиотерапии у пациентов с вывихом плечевого сустава относится:

• гальванизация;
• криотерапия;
• лекарственный электрофорез вазодилататоров;
• низкочастотная магнитотерапия

• Как называется вмятина в головке плечевой кости, край суставной впадины лопатки?

• перелом Мюллера;
• перелом чрезмыщелковый;
• переломом Hill-Sachs;
• переломом абдукционный

• Как следует плавать, в постиммобилизационном периоде, пока амплитуда движений в плечевом суставе остается ограниченной?

• плавать брасом;
• плавать в неглубоком бассейне, с опорой на нижние конечности;
• плавать на боку, подгребая полусогнутой и слегка приведенной к туловищу рукой;
• плавать на спине, с высоко поднятой головой

• Какие упражнения используются, у пациентов после вывиха плеча, в период иммобилизации?

• дистанционные упражнения;
• идеомоторные упражнения;
• изометрическое напряжение мышц области плеча и лопатки;
• общеразвивающие упражнения

• Какие упражнения продолжают выполняться в третьем периоде реабилитации?

• общеразвивающие упражнения для развития гибкости;
• тренировки на велоэргометре, бег, плавание;
• упражнения для минимизации отека;
• упражнения для развития ловкости

• Какие упражнения рекомендовано использовать на третьем восстановительном периоде, после вправления вывиха плечевого сустава?

• упражнения идеомоторные;
• упражнения на тренажерах;
• упражнения с отягощениями;
• упражнения с сопротивлением

• Какой должны быть температура бассейна с первых дней после снятия иммобилизации?

• 23—25 °С;
• 26—28 °С;
• 30—32 °С;
• 33—35 °С

• Когда начинается второй период реабилитации, после вправления вывиха плеча?

• в среднем через 1 месяц;
• в среднем через 3 месяца;
• через 1 неделю;
• через 2 недели

• Лечебный массаж в период постиммобилизации пациентам после вправления вывиха плечевого сустава, назначают

• выше места повреждения с помощью приемов поглаживания и выжимания;
• ниже места повреждения с помощью приемов пощипывания;
• по типу прерывистой вибрации в области плечевого сустава;
• по типу спортивного массажа всего тела

• Лечебный массаж после вправления вывиха плечевого сустава назначается:

• через 1 день;
• через 1,5 месяца;
• через 21 дней;
• через 7 – 10 дней

• На первом этапе массаж ограничивается

• «выжиманием» области плечевого сустава;
• применением прерывистой вибрации в области плечевого сустава;
• разминанием области плечевого сустава;
• растиранием области плечевого сустава

• Наиболее часто вывих в плечевом суставе происходит при следующих положениях плеча:

• падение на приведенное плечо;
• падение при отведенном и выдвинутом вперед плече;
• падение при отведенном и сильно смещенном назад плече;
• падение при сильно повернутом внутрь плече и локте

• Основными упражнениями для пациентов после вправления вывиха плечевого сустава, в третьем периоде реабилитации, в водной среде являются:

• пассивные упражнения с инструктором;
• упражнения на «вынимание» прямых, разведенных в стороны рук из воды (и.п. – стоя по грудь в воде);
• упражнения на расслабление мышц спины;
• упражнения с противодействием движению воды

• Пациентам с вывихами плечевого сустава сразу после снятия иммобилизации лучше назначать

• гидромассаж пораженной области;
• криокамеру;
• спортивный массаж тела;
• сухотепловые процедуры

• Период, когда вывих плечевого сустава относится к застарелому вывиху, считается

• более 2 месяцев;
• более 2 недель;
• более месяца;
• более недели

• Период, когда вывих плечевого сустава относится к свежему вывиху, считается

• до 10-х дней;
• до 14-х дней;
• до 3-х дней;
• до 5-х дней

• Полный вывих характеризуется

• повсеместной потерей соприкосновения суставных поверхностей сочленяющихся костей;
• потерей двигательного и чувствительного рефлекса;
• сдавливанием сумки сустава и сухожилий, возникающее в процессе движении вращательной манжеты и акромиона;
• сохранением частичного соприкосновения костей, но не в соответствующих местах

• После снижения болевых ощущений в плечевом суставе, после вправления вывиха плеча, рекомендуется тренировка мышц, участвующих в:

• отведении плеча (дельтовидная и надостная мышца);
• приведении плеча (подостная мышца и круглые мышцы, широчайшая мышца спины);
• разгибании плеча (подлопаточная и подакромиальная мышцы);
• сгибании плеча (дельтовидная мышца и бицепс плеча

• При возникновении вывихов в плечевом суставе, помимо связок и капсулы, обычно повреждаются следующие мышцы:

• mm. latissimus dorsi;
• mm.infraspinatus;
• mm.subscapularis;
• mm.teres majo

• При повреждении лучевого нерва, поле вывиха плечевого сустава, будут наблюдутся следующие мышечные двигательные нарушения в:

• дельтовидной мышце;
• разгибании кистевого сустава;
• разгибании пальцев и большого пальца кисти;
• сгибательных мышцах предплечья

• С какой целью фиксируют плечо дополнительными средствами иммобилизации?

• с целью ограничения абдукции;
• с целью ограничения ротационных движений в плечевом суставе;
• с целью фиксации плеча к грудной клетке;
• с целью формирования компенсации

• С целью иммобилизации плечевого сустава, после вправления, накладывают:

• гипсовую лонгету;
• слинг-повязку;
• функциональную шину Крамера;
• функциональный ортез

• Способы вправления вывиха основываются:

• на вжатии;
• на вытяжении;
• на рычаговом принципе;
• на физиологическом принципе повторения обратного порядка движений, вызвавших вывих

• Упражнения в водной среде, для пациентов после снятия иммобилизации

• препятствует растяжению капсулы плечевого сустава;
• способствуют растяжению капсулы плечевого сустава;
• тормозит периферическое кровообращение;
• увеличивает тяжесть конечности

• Физиотерапевтические методы лечения в период иммобилизации, у пациентов с вывихом плечевого сустава, направлены на:

• восстановление функции сустава в полном объеме;
• купирование боли;
• рассасывание гематом, выпота и инфильтратов;
• уменьшение травматического отека

• Что относится к возможным осложнениям вывиха плечевого сустава?

• переломо-вывихи;
• повреждение спинальных мотонейронов;
• повреждения нервов;
• повреждения сосудов