Возрастная макулярная дегенерация. Сухая форма

• Апоптическая гибель фоторецепторов при сухой форме ВМД может быть обусловлена

• накоплением липофусцина в ретинальном пигментном эпителии;
• отложением амилоида в друзах;
• отложением кальция в друзах;
• появлением эфиров холестерола в мембране Бруха

• В России заболеваемость ВМД на 1000 взрослого населения составляет

• 10 человек;
• 15 человек;
• 20 человек;
• 25 человек

• В восстановлении окисленного витамина Е в сетчатке ведущее значение имеют

• витамин С;
• макулярные пигменты;
• микроэлементы цинк и медь;
• омега-3 полинасыщенные жирные кислоты

• В нозологической структуре ВМД сухой формы встречается с частотой

• 40-50%;
• 55-70%;
• 75-80%;
• 85-90%

• В патогенетическом лечении сухой формы ВМД применяют

• антиоксиданты;
• пептидный биорегулятор – ретиналамин;
• препараты, улучшающие региональный кровоток;
• противоотечные средства

• В фотохимическом акте зрения непосредственно участвует

• витамин C;
• витамин А;
• микроэлемент Cu;
• микроэлемент Z

• ВМД начинается с появления твердых друз и изменением пигментного эпителия сетчатки, важнейшими функциями которого являются

• абсорбция коротковолновых частот синего цвета;
• реакции фагоцитоза, лизиса и удаления сбрасываемых дисков фоторецепторов;
• синтез витамина А;
• транспорт питательных веществ из хориокапилляров к фоторецепторам

• ВМД чаще возникает у людей

• азиатской национальности;
• белокожих;
• имеющих генетически обусловленное снижение ПЭС;
• кровных родственников

• Важным симптомом в возможности развития хориоидальной неоваскуляризации при сухой форме ВМД является

• мягкие друзы;
• твердые друзы;
• уменьшение толщины мембраны Бруха;
• уменьшение толщины хориоидеи

• Высокое содержание витамина Е имеют продукты питания

• овощи;
• орехи (миндаль, арахис, фундук);
• растительное масло (подсолнечниковое, кукурузное, хлопковое);
• семечки

• Географическая атрофия пигментного эпителия сетчатки при «сухой» форме ВМД является следствием

• истончения мембраны Бруха;
• исчезновения мягких друз;
• самостоятельного проявления возрастного макулярного дистрофического процесса;
• уплощения фокусов отслойки пигментного эпителия сетчатки

• Для ВМД категории 1 AREDS характерны

• большая друза (диаметром > 125 микрон);
• единичные друзы среднего размера (диаметром > 63 микрон);
• небольшое количество друз (диаметром < 63 микрон);
• отсутствие друз

• Для промежуточной стадии «сухой» формы ВМД в макулярной зоне сетчатки (категории 3 AREDS) характерны

• атрофия хориокапилляров;
• географическая атрофия пигментного эпителия, не затрагивающая центральной ямки;
• множество друз среднего размера;
• утолщение мембраны Бруха

• Для профилактики ВМД, особенно у лиц в возрасте 50 лет и старше, рекомендуют устранять такие факторы риска, как

• курение;
• низкая двигательная активность;
• низкая освещенность при зрительной работе;
• употребление жирной пищи

• Друзы – это очаговые отложения внеклеточного материала

• в мембране Бруха;
• в ретинальном пространстве;
• между ретинальным пигментом эпителия и мембраной Бруха;
• над пигментным эпителием

• Из диагностических методов для самоконтроля за состоянием центрального поля зрения пациентам с ВМД рекомендуют использовать

• визометрию;
• периметрию;
• тест Амслера;
• фотостресс-тест

• Изменение слоя пигментного эпителия сетчатки в макуле при сухой форме ВМД клинически проявляются в виде

• географической атрофии;
• гиперпигментации;
• гипопигментации;
• серозной отслойки пигментного эпителия

• Инструментальными методами исследования, позволяющими проводить гистологическую детализацию сетчатки в макуле и хориоретинального кровотока при «сухой» форме ВМД являются

• оптическая когерентная томография;
• ультразвуковое β-сканирование;
• флюоресцентная ангиография;
• цветовое стереофотографирование

• К основным морфологическим причинам, вызывающим ухудшение центрального зрения у пациентов с «сухой» формой ВМД относят появление в макулярной зоне сетчатки

• атрофии хориокапилярного слоя;
• вторичной атрофии фоторецепторов;
• дефектов пигментного эпителия;
• мягких друз

• К ретинальным пигментам с антиоксидантной активностью и способностью активировать фильтр для голубого цвета на дорецепторном уровне относятся

• зеаксатин;
• липофусцин;
• лютеин;
• меланин

• К числу пищевых продуктов с оптимальным содержанием макулярных пигментов (лютеина и зеаксантина) относятся

• бобовые культуры;
• растительные морепродукты;
• рыба;
• сливочное масло

• Клиническими проявлениями ранней стадии сухой формы ВМД (категория 2 AREDS) являются

• географическая атрофия хориокапилляров;
• множественные мелкие друзы (диаметр < 63 микрон);
• начальные изменения пигментного эпителия сетчатки;
• небольшое число друз среднего размера (диаметр – от 63 до 124 микрон

• Морфологические аспекты патогенеза ВМД характеризуются развитием дистрофического процесса

• в мембране Бруха;
• в пигментном эпителии сетчатки;
• в хориокапиллярах;
• во внутреннем слое сетчатки

• Морфологические изменения макулярной зоны сетчатки при сухой форме ВМД характеризуются

• истончением мембраны Бруха;
• наличием друз;
• перераспределением пигмента;
• потерей фоторецепторов

• На выбор оптимальной медикаментозной тактики при сухой форме ВМД влияет

• возраст пациента;
• длительность заболевания;
• жалобы пациента;
• стадия заболевания

• Основные этиологические теории происхождения ВМД

• генетическая;
• инфекционная;
• оксидативного повреждения;
• сосудистая

• Основополагающими факторами патогенеза ВМД являются

• врожденный иммунодефицит;
• дефицит хориоидального микрокровотока;
• оксидативный стресс;
• первичные генетические дефекты

• Препараты «первой» линии патогенетически ориентированной терапии при поздней стадии сухой формы ВМД

• витамин В;
• гемостатик этамзилат;
• пептид ретиналамин;
• фермент проурокиназа

• При «сухой» форме ВМД методами базовой диагностики на начальном этапе постановки диагноза являются

• визометрия и периметрия;
• офтальмоскопия и биомикроскопия глазного дна;
• тонометрия и биомикроскопия переднего отдела глаза;
• флюоресцентная ангиография

• При обследовании пациентов с ВМД гистологическую детализацию «поперечного среза» сетчатки в макуле позволяет получить метод

• биомикроофтальмоскопии;
• оптической когерентной томографии;
• офтальмоскопии;
• флюоресцентной ангиографии

• При поздней стадии сухой формы ВМД в макуле происходит

• атрофия пигментного эпителия сетчатки;
• атрофия хориокапилляров;
• отслойка нейроэпителия сетчатки;
• потеря фоторецепторов

• При появлении мягких друз в макуле пациентам с «сухой» формой ВМД рекомендуют

• вести здоровый образ жизни;
• избегать избыточной инсоляции;
• проводить ежедневный самоконтроль зрения при помощи решетки Амслера;
• уменьшая освещенность рабочего места

• Ранние клинические проявления сухой формы ВМД

• атрофия хориокапилляров;
• изменения пигментного эпителия сетчатки;
• снижение толщины мембраны Бруха;
• твердые друзы

• Риск прогрессирования ранней стадии сухой формы ВМД могут уменьшать

• витаминно-минеральные комплексы;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
• природные каротиноиды

• С возрастом и при возникновении ВМД в цитоплазме ретинального пигментного эпителия увеличивается концентрация пигмента

• зеаксантина;
• липофусцина;
• лютеина;
• меланина

• Снижение зрения у пациентов с сухой ВМД указывает на потерю в сетчатке

• биополярных клеток;
• ганглиозных клеток;
• клеток пигментного эпителия;
• фоторецепторных клеток

• Способностью генерировать активные формы кислорода в макуле при воздействии света обладают гранулы пигмента

• зеаксантина;
• липофусцина;
• лютеина;
• меланина

• Среди нутрицевтиков для профилактики развития ВМД и дополнительно снятии вопроса онконастороженности у курильщиков используется

• витрум – вижн +;
• лютеин форте;
• окувайт;
• ретинорм

• Твердые друзы при прогрессирующей ВМД могут

• мигрировать во внутренний слой сетчатки;
• трансформироваться в мягкие друзы;
• увеличиваться в размерах

• У пациентов в позднюю стадию ВМД (категория 4 AREDS) функциональные нарушения характеризуются

• диффузной потерей поля зрения;
• понижением остроты зрения;
• появлением в поле зрения центральных, парацентральных абсолютных и относительных скотом;
• резким снижением амплитуды α- и β- волн ЭРГ

• Учитывая факторы риска ВМД в процессе обследования пациентов для коррекции соматической патологии совместно с врачами других специальностей рекомендуют проводить биохимический анализ крови с определением

• С-реактивного белка;
• липидного спектра;
• показателей активности и концентрации печеночных ферментов;
• уровня сахара

• Факторами риска развития ВМД могут являться

• артериальная гипертензия;
• высокий индекс массы тела;
• курение;
• употребление алкоголя

• Целью лечения пациентов с «сухой» формой ВМД являются

• достижение стабилизации патологического процесса;
• предупреждение выраженной потери зрения;
• предупреждение осложнений (субретинальной неоваскуляризации);
• улучшение остроты зрения