Врожденная патология слезоотводящего аппарата

• Абсолютными противопоказаниями к зондированию и промыванию слезных путей являются

• дакриоцистоцеле, флегмона слезного мешка;
• острые воспалительные заболевания уха, горла, носа;
• предшествующее безуспешное зондирование;
• тяжелая соматическая патология в стадии декомпенсации

• В возрасте до 2 месяцев жизни развитие дакриоцистита сопровождается

• блефароспазмом;
• слезостоянием;
• слезотечением;
• слизисто-гнойным отделяемым из слезного мешка

• В норме выход из слезоносового канала в нижний носовой ход

• в первые дни после рождения самопроизвольно открывается с разрывом эмбриональной пленки или отхождением желатинообразной пробки;
• закрыт до 8 месяца гестационного возраста;
• закрыт эмбриональной тканью до 2-3 месяцев жизни;
• закрыт эмбриональной тканью до 6 месяцев жизни

• В случае стеноза носослезного канала, осложненного хроническим дакриоциститом у ребенка в возрасте от 1 года до 5 лет с предшествующими безуспешными зондированиями целесообразно проведение

• бужирования носослезного протока;
• дакриоцисториностомии после 3 лет;
• зондирования носослезного протока

• Воспаление слезного мешка вследствие врожденнойнепроходимости носослезного протока — это

• дакриодуктостеноз;
• дакриоцистит новорожденных;
• дакриоцистоцеле;
• эпифора

• Дакриоцисториностомию при хроническом дакриоцистите у детей целесообразно проводить в возрасте

• не ранее 3-5 лет;
• с 1 года жизни;
• с 6 месяцев жизни

• Дакриоцисториностомию у детей предпочтительно проводить

• наружным методом;
• равноценно применяются оба метода;
• эндоскопическим эндоназальным методом

• Диагноз «дакриоцистит новорожденного» на первых месяцах жизни позволяют установить

• блефароспазм, светобоязнь, слезотечение;
• выраженная конъюнктивальная инъекция;
• положительная компрессионная проба;
• слизистое или гнойное отделяемое с первых недель жизни

• Для флегмоны слезного мешка характерно

• выраженная гиперемия кожи;
• общая интоксикация, лихорадка;
• отек и инфильтрация области слезного мешка и прилежащих тканей;
• слезостояние, слезотечение, слизистое отделяемое из слезных точек

• Значение в развитии дакриоцистита новорожденных могут иметь

• аномалии развития и расположения век;
• аномальный выход носослезного канала в полость носа;
• возрастные особенности полости носа;
• начало функционирования слезной железы к 2 месяцам жизни;
• патология носа и окружающих тканей вследствие воспаления

• К мероприятиям по профилактике хронического дакриоцистита относят

• длительное местное применение антибиотиков;
• раннее выявление и своевременное направление к офтальмохирургу;
• рациональную антибиотикотерапию;
• соблюдение рекомендаций в послеоперационный период;
• соблюдение сроков выполнения вмешательств

• К преимуществам эндоскопической дакриориностомии относят

• возможность оценить интраоперационно анатомические особенности как причину патологии;
• возможность пластики соустья слезного мешка и носовой полости с более физиологичным током слезы;
• возможность проведения в остром периоде;
• профилактика носового кровотечения

• К слезоотводящему аппарату относятся

• слезная железа, добавочные слезные железки;
• слезные точки, слезные канальцы;
• слезный мешок;
• слезоносовой канал

• Кардинальным признаком дакриоцистита новорожденных является

• блефароспазм, светобоязнь;
• выделение слизисто-гнойного отделяемого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка;
• конъюнктивальная инъекция;
• слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости

• Массаж слезного мешка при дакриоцистите новорожденных можно проводить

• с 1 месяца жизни;
• с 2 месяцев жизни;
• с рождения

• Массаж слезного мешка противопоказан в случае

• дакриоцистоцеле;
• конъюнктивита;
• мацерации кожи в области слезного мешка;
• флегмоны слезного мешка

• Новорожденным с дакриоцистоцеле проводят

• дакриоцисториностомию;
• массаж слезного мешка 2 недели, при неэффективности назначают зондирование;
• поэтапное зондирование, сначала слезных канальцев с эвакуацией слизи, затем носослезного канала

• Особенности слезопродукции в первые месяцы жизни

• для новорожденных не характерно слезотечение;
• для новорожденных характерно слезостояние и слезотечение;
• отмечается повышенная слезопродукция за счет добавочных слезных железок конъюнктивы;
• слезная железа функционирует с 2-х месячного возраста

• Отсутствие или недоразвитие слезных точек называется

• атрезия;
• стеноз;
• стриктура;
• эктопия

• Подготовка ребенка к зондированию включает

• зондирование проводится натощак;
• лабораторную диагностику: биохимический анализ крови;
• лабораторную диагностику: общий клинический анализ крови;
• лабораторную диагностику: оценку длительности кровотечения

• Положительная двойная проба Веста свидетельствует

• о риногенной этиологии слезотечения;
• о стриктуре слезных канальцев;
• об атрезии носослезного канала

• После проведения лечебного зондирования рекомендовано

• назначить антибиотики парентерально;
• ограничиться туалетом век растворами антисептиков;
• продолжить инстилляции антибактериальных капель в конъюнктивальную полость

• При дакриоцистоцеле характерно выявление

• обильного слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при компрессии области слезного мешка;
• проминирующего образования синеватого оттенка у внутреннего угла глаза;
• слезотечения и слезостояния

• При дифференциальном диагнозе дакриоцистита новорожденных и конъюнктивита используют

• канальцевую и носовую цветные пробы;
• компрессионную пробу;
• микробиологическое исследование содержимого конъюнктивальной полости

• При зондировании слезоотводящих путей возможны следующие осложнения

• атония слезных канальцев;
• перфорация стенки слезного канальца;
• повреждение стенки носослезного костного канала;
• развитие катаракты;
• разрыв стенки слезного мешка;
• формирование в дальнейшем аномалий рефракции

• При массаже слезного мешка производят

• в проекции слезного мешка круговые движения;
• в проекции слезного мешка спиралевидные движения;
• толчкообразные движения в вертикальном направлении, стремясь продавить содержимое слезного мешка в носослезный канал

• При облитерации только слезных канальцев проводится

• дакриоцисториностомия не ранее 3-5 лет;
• многократное зондирование и промывание слезных путей;
• пластика слезных канальцев с временной интубацией силиконовым капилляром

• При положительной канальцевой цветной пробе, указывающей на нормальную присасывающую функцию слезных канальцев

• раствор красителя из конъюнктивальной полости не эвакуируется, при надавливании на слезный мешок краситель не выделяется;
• эвакуация красителя из конъюнктивальной полости занимает менее 10 минут;
• эвакуация красителя из конъюнктивальной полости занимает менее 5 минут

• При положительной носовой цветной пробе

• краситель отсутствует в полости носа после 30 минут;
• краситель появляется в полости носа не позднее 10 минут;
• краситель появляется в полости носа после 20 минут

• При флегмоне слезного мешка проводят

• безотлагательно зондирование и промывание слезного мешка;
• дакриоцисториностомию;
• массаж слезного мешка;
• назначение антибиотиков широкого спектра парентерально

• Признаком распространения воспалительного процесса за пределы слезного мешка и развития флегмоны слезного мешка является

• гнойное отделяемое из слезных точек при компрессии слезного мешка;
• отек, разлитая гиперемия, болезненность и инфильтрация в области слезного мешка;
• проминирующее образование синеватого оттенка в области слезного мешка

• Причина развития дакриоцистита новорожденных

• врожденная блокада выхода носослезного канала;
• конъюнктивиты и блефариты;
• накопившееся содержимое слезного мешка инфицированное микрофлорой;
• повторное неосторожное зондирование слезных путей

• Причиной дакриоцистоцеле является

• выход воспалительного процесса за пределы слезного мешка;
• полное нарушение оттока и через носослезный проток, и через слезные канальцы;
• растяжение слезного мешка секретирующейся слизью;
• сужение или полное закрытие на уровне носослезного канала

• Слезоносовой канал открывается

• в нижний носовой ход под нижней носовой раковиной;
• в слезное озеро;
• в слезные канальцы

• У детей старше 2 месяцев жизни ведущими проявлениями дакриоцистита новорожденных являются

• блефароспазм, светобоязнь;
• выраженная конъюнктивальная инъекция;
• слезостояние, слезотечение;
• слизисто-гнойное отделяемое

• У ребенка с дакриоциститом новорожденных при наружном осмотре выявляется

• аномалия строения век;
• неправильный рост ресниц;
• при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизистое или гнойное отделяемое;
• слезостояние и слезотечение в спокойном состоянии ребенка