Врожденный клапанный стеноз аорты (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• В каких случаях рекомендуется выполнение операции протезирования аортального клапана асимптомным пациентам?

• в случае аортальной регургитации и сопутствующей дилатации восходящей аорты (диаметр восходящей аорты более 4,5 см);
• в случае очевидности быстрого прогрессирования аортальной регургитации;
• в случае очевидности быстрого прогрессирования клапанного стеноза аорты;
• в случаях наличия небольшой степени клапанного стеноза аорты с подтвержденным кальцинозом клапана

• Для чего рекомендуется выполнение коагулограммы и подсчет числа тромбоцитов?

• для определения объема переливаемой эритроцитарной массы;
• для оценки степени тяжести анемии;
• для прогноза величины кровопотери;
• для прогноза риска периоперационных кровотечений

• За счет каких изменений при прогерии и мукополисахаридозе наблюдается стеноз аортального клапана?

• утолщения аортальных створок;
• утолщения стенок аорты;
• утолщения стенок левого желудочка;
• фиброза аортальных створок

• К какому возрасту отмечается увеличение частоты кальциноза аортального клапана у пациентов с врожденным клапанным стенозом аорты?

• к 15-20 годам;
• к 20-30 годам;
• к 30-40 годам;
• к 40-50 годам

• Как клинически проявляется критический аортальный стеноз у новорожденного?

• признаками застойной сердечной недостаточности;
• признаками отека легких;
• синдромом малого сердечного выброса;
• синдромом увеличенного сердечного выброса

• Какая аномалия является наиболее частой при врожденном стенозе аорты?

• двустворчатый клапан;
• мембрана;
• одностворчатый клапан;
• трехстворчатый клапан

• Какая встречаемость риска внезапной смерти в течение первых 30 лет жизни у пациентов с клапанным стенозом аорты?

• ,1 %;
• ,4%;
• 1 %;
• 5%

• Какая частота встречаемости врожденного стеноза аорты среди других врожденных пороков сердца?

• 10-15%;
• 12-17%;
• 3-6%;
• 8-12%

• Какие вмешательства производят при Операции Ross?

• выполнение баллонной вальвулопластики;
• оперативную открытую вальвулотомию;
• протезирование аортального клапана легочным аутографтом;
• протезирование аортального клапана механическим протезом

• Какие генетические синдромы, сопровождающиеся недостатком эластина, коллагена, являются абсолютными противопоказаниями к выполнению операции Ross?

• синдрома Вильямса;
• синдрома Жильбера;
• синдрома Марфана;
• синдрома Элерса-Данлоса

• Какие значения максимального градиента систолического давления между левым желудочком и аортой относятся к выраженному аортальному стенозу?

• 50-80 мм рт.ст.;
• > 80 мм рт.ст.;
• до 110 мм рт.ст.;
• до 50 мм рт.ст

• Какие значения максимального градиента систолического давления между левым желудочком и аортой относятся к резкому аортальному стенозу?

• 50-80 мм рт.ст.;
• > 80 мм рт.ст.;
• до 110 мм рт.ст.;
• до 50 мм рт.ст

• Какие значения максимального градиента систолического давления между левым желудочком и аортой относятся к умеренному аортальному стенозу?

• 50-80 мм рт.ст.;
• > 80 мм рт.ст.;
• до 110 мм рт.ст.;
• до 50 мм рт.ст

• Какие изменения при клапанном стенозе аорты могут быть зафиксированы при ЭКГ?

• блокада левой ножки пучка Гиса;
• признаки гипертрофии левых отделов сердца;
• признаки перегрузки левых отделов сердца;
• эпизоды наджелудочковых аритмий

• Какие показатели влияют на степень тяжести клапанного стеноза аорты при классификации по тяжести течения?

• градиент диастолического давления;
• градиент систолического давления;
• наличие кальциноза клапана;
• площадь отверстия клапана

• Какие проявления при ангиокардиографическом исследовании характерны для больных с врожденным клапанным стенозом аорты?

• визуализация струи контраста, поступающего в восходящую аорту;
• дилатация восходящей аорты;
• усиление легочного рисунка по «венозному» типу;
• утолщенные створки аортального клапана

• Какие системные заболевания могут сопровождаться развитием стеноза аортального клапана за счет утолщения и фиброза аортальных створок?

• мукополисахаридоз;
• прогерия;
• саркоидоз;
• системная красная волчанка

• Какие существуют сопутствующие пороки развития сердечно-сосудистой системы при синдроме Шерешевского-Тернера?

• декстропозиция аорты;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• коарктация аорты;
• незаращение боталлова протока;
• стеноз устья аорты

• Каким изменением клапана в 70% случаев обусловлен «критический аортальный стеноз»?

• двустворчатым клапаном;
• мембранным клапаном;
• одностворчатым клапаном;
• трехстворчатым клапаном

• Какими изменениями клапана может быть представлен врожденный клапанный стеноз аорты?

• двустворчатым клапаном;
• мембраной;
• одностворчатым клапаном;
• трехстворчатым клапаном;
• четырехстворчатым клапаном

• Какое исследование рекомендуется всем пациентам с выраженным аортальном стенозом согласно гемодинамической классификации?

• ЭХО-КГ;
• балонная дилатация клапана;
• катетеризация сердца с ангиокардиографией;
• рентгенологическое исследование в 3 поекциях

• Какой процент пациентов с врожденным клапанным стенозом аорты доживает до 30 лет?

• 40%;
• 50%;
• 60%;
• 70%

• Какой процент пациентов с врожденным клапанным стенозом аорты умирает до 40 лет?

• 40%;
• 50%;
• 60%;
• 70%

• Какую долю составляют дети с врожденным стенозом аорты среди внезапно умерших детей?

• 20%;
• 33%;
• 50%;
• 75%

• На какие клинические группы могут быть распределены все пациенты согласно классификации по тяжести течения?

• выраженный аортальный стеноз;
• декомпенсированный аортальный стеноз;
• резкий аортальный стеноз;
• умеренный аортальный стеноз

• При каком значении пикового градиента при допплеровском исследовании рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ-исследования детям с диагностированным клапанным стенозом аорты?

• 25-35 мм рт. ст.;
• 35-45 мм рт. ст.;
• более 50 мм рт. ст.;
• менее 20 мм рт. ст

• При каком значении показателя среднего градиента при допплеровском исследовании рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ-исследования детям с диагностированным клапанным стенозом аорты?

• 15-20 мм рт. ст.;
• 20-25 мм рт. ст.;
• более 30 мм рт. ст.;
• менее 10 мм рт. ст

• Проявлением какого патологического состояния являются приступы головокружения и потери сознания при выраженном клапанном стенозе аорты?

• дефицита церебрального кровоснабжения;
• недостаточности коронарного кровотока;
• повышения давления в левом желудочке;
• увеличения венозного возврата к сердцу

• С какими наследственными заболеваниями в 20% сочетается клапанный стеноз аорты?

• с коарктацией аорты;
• с открытым артериальным протоком;
• со стенозом митрального клапана;
• триадой Фалло

• С какой целью проводится ангиокардиографическое исследование?

• для определения гемодинамических параметров стеноза;
• для оценки конфигурации сердца;
• для оценки размера и состояния восходящей аорты;
• для уточнения уровня обструкции выводного отдела левого желудочка сердца

• С какой целью проводится  рентгенографическое исследование в трех проекциях?

• для оценки конфигурации сердца;
• для оценки легочного рисунка;
• для оценки размера и состояния восходящей аорты;
• для оценки размера и состояния легочных артерий

• Чем может усугубиться клиническая ситуация при критическом врожденном аортальном стенозе при наличии сопутствующей кардиальной патологии?

• аномалией митрального клапана;
• коарктацией аорты;
• стенозом легочной артерии;
• фиброэластозом левого желудочка

• Чем обусловлено ослабление II тона или его полное исчезновение при клапанном стенозе аорты?

• ослаблением аортального компонента;
• ослаблением митрального компонента;
• усилением аортального компонента;
• усилением митрального компонента

• Чем отграничено стенозирующее поражение при врожденном клапанном стенозе аорты?

• клапанным кольцом;
• начальным отделом аорты;
• прилегающими стенками левого желудочка;
• створками клапана

• Чем характеризуется аускультативная картина врожденного клапанного стеноза аорты?

• наличием грубого систолического шума с максимумом во II межреберье справа;
• ослаблением II тона или его полным исчезновением;
• появлением раннего систолического «клика» на верхушке сердца;
• присутствием у части пациентов диастолического шума регургитации на митральном клапане

• Что относится к компонентам аортального клапана?

• комиссуры;
• сосочковые мышцы;
• створки;
• фиброзное кольцо

• Что относится к критическим врожденным порокам сердца?

• врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства в течение 1 года после рождения;
• врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства в течение 3 месяцев после рождения;
• врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства в течение 6 месяцев после рождения;
• врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства или приводящие к смерти в первые 30 дней жизни

• Что отражает градиент систолического давления между левым желудочком и аортой?

• отношение скорости кровотока в левом желудочке к скорости кровотока в аортальном клапане;
• скорость кровотока в аорте;
• скорость кровотока через аортальный клапан;
• скорость кровотока через митральный клапан

• Что позволяет оценить ангиокардиографическое исследование «Левая вентрикулография»?

• наличие/отсутствие внутрижелудочковой обструкции;
• размеры полости ЛЖ;
• степень гипертрофии ЛЖ;
• утолщение створок аортального клапана

• Что рекомендуется пациентам с тяжелыми формами клапанного стеноза аорты и нарушениями функции левого желудочка сердца (фракция выброса левого желудочка менее 50%)?

• аортальная вальвулопластика;
• инфузия Простагландина Е1;
• протезирование аортального клапана;
• сосудорасширяющая терапия на длительный срок

• Что такое транслюминальная баллонная вальвулопластика аортального клапана?

• оперативная открытая вальвулотомия;
• протезирование аортального клапана легочным аутографтом;
• протезирование аортального клапана механическим протезом;
• чрезкожное эндоваскулярное вмешательство, направленное на устранение стеноза клапана

• Что характеризует градиент систолического давления между левым желудочком и аортой?

• градиент давления в аорте;
• градиент давления в левом желудочке;
• степень пролапса;
• степень стеноза

• Что является абсолютными противопоказаниями к выполнению операции Ross?

• наличие у больного системного коллагеноза с образованием патологических иммунокомплексов;
• наличие у пациента генетических синдромов, сопровождающихся недостатком эластина, коллагена;
• патология клапана легочной артерии;
• патология митрального клапана, требующая протезирования

• Что является причиной возникновения двустворчатого аортального клапана?

• генетическая Х-сцепленная мутация;
• деформации створок аортального клапана во время вальвулогенеза;
• инфекционное поражение аортального клапана в перинатальном периоде;
• недоразвитие аортального клапана

• Что является  грозным осложнением существующего врожденного клапанного стеноза аорты на фоне слабо развитой медии стенки аорты?

• дилатация восходящей аорты;
• констрикция восходящей аорты;
• разрыв восходящей аорты;
• расслоение восходящей аорты