- Абсолютные противопоказания к использованию клинических рекомендаций:
- дерматологические заболевания с изменением кожных покровов на поврежденном сегменте;
- острые инфекционные заболевания;
- психические расстройства;
- хронические декомпенсированные заболевания внутренних органов
- Ахиллотомия выполняется при артрогрипозе у детей:
- под ингаляционным наркозом;
- под местной анестезией;
- под общим обезболиванием;
- при сочетанной анестезии
- В послеоперационном периоде у детей с врожденным артрогрипозом стоп гипсование производится в среднем:
- 1 год;
- 1-3 месяца;
- 3-5 месяцев;
- 5-7 месяцев
- В течение первых трех месяцев жизни фиксация верхних конечностей в ортезах должна составлять:
- до 10 часов в сутки;
- до 20 часов в сутки;
- до 8 часов в сутки;
- только на время сна
- Важнейшим моментом в профилактике развития рецидивов деформаций являются: а) ранее консервативное ортезирование; б) вакцинирование; в) динамическое наблюдение за пациентом в процессе роста. Выберите правильную комбинацию ответов
- а, б;
- а, в;
- б, в;
- в
- Вид ортезного изделия зависит:
- нет зависимости;
- от степени сохранности мышц;
- от тяжести;
- от характера контрактур
- Восстановление активных движений в локтевом суставе путем транспозиций одной из групп мышц, окружающих плечевой сустав показано:
- при отсутствии активного сгибания в локтевом суставе более 50 градусов;
- при отсутствии активного сгибания в локтевом суставе более 80 градусов;
- при пассивном сгибании более 80 градусов;
- при пассивном сгибании более 90 градусов
- Все дети с артрогрипозом снабжаются ортезными изделиями: а) туторами; б) ортопедической обувью; в) брейсами; г) не применяются. Выберите правильную комбинацию ответов
- а, б, в;
- а, в;
- б, в;
- г
- Выбор метода оперативного лечения контрактур лучезапястного сустава определяется:
- амплитудой активного сгибания в лучезапястном суставе;
- амплитудой пассивных движений в суставе;
- возможностью активной коррекции деформации;
- возможностью пассивной коррекции деформации
- Выполнение задней артротомии локтевого сустава с V-Y пластикой сухожилия трехглавой мышцы плеча показано при отсутствии пассивного сгибания в локтевом суставе менее:
- 100°;
- 120°;
- 50°;
- 60°
- Выполнение корригирующей остеотомии костей запястья с резекцией межзапястного сустава и части костей проксимального и дистального ряда запястья, укорачивающей остеотомии костей предплечья в сочетании с транспозицией сгибателей кисти на разгибатели показано:
- при наличии сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе под углом 50º;
- при наличии сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе под углом 90º и более;
- при незначительной пассивной коррекции или полном ее отсутствии;
- при ограничении или полном отсутствии пассивного сгибания в лучезапястном суставе
- Для гипсования стоп более рационально использовать высокие гипсовые повязки при сгибании коленного сустава:
- под углом 30°;
- под углом 45°;
- под углом 60°;
- под углом 90°
- Задний артролиз коленного сустава с наложением компрессионно-дистракционного аппарата при артрогрипозе выполняется у детей старше:
- 1 года;
- 3 лет;
- 5 лет;
- 7 лет
- Задний артролиз коленного сустава с удлинением сгибателей голени позволяет:
- коррегировать сгибательную контрактуру в коленном суставе на 10°-15°;
- одномоментно корригировать сгибательную контрактуру в коленном суставе на 25°-35°;
- поэтапно корригировать сгибательную контрактуру в коленном суставе;
- проводить этапные коррекции гипсовыми повязками до полного разгибания в коленном суставе
- К дополнительному лечению детей с врожденным множественным артрогрпозом относят:
- не применяется;
- психологическая помощь;
- санаторно-курортное лечение у детей с 4 лет;
- санаторно-курортное лечение у детей с рождения
- Как правило, первые 3 месяца брейсы при артрогрипозе одеваются:
- на 10 часов в сутки;
- на 15 часов в сутки;
- на 18 часов в сутки;
- на 20 часов в сутки
- Консервативная терапия множественного артрогрипоза представлена в виде: а) массажа; б) антибиотикотерапии; в) ЛФК; г) физиопроцедур. Выберите правильную комбинацию ответов
- а, б, г;
- а, в, г;
- а, г;
- б, г
- Наиболее эффективно консервативное лечение проходит у детей:
- нет особенностей в возрасте;
- раннего возраста;
- средней возрастной группы;
- старшей возрастной группы
- Общий массаж с элементами точечного должен проводиться детям:
- с 1 года жизни;
- с 2 лет;
- с 2-3 недельного возраста;
- с 3 лет
- Открытое вправление бедра при наличии вывиха бедра у детей с артрогрипозом показано:
- с 2 лет;
- с 5 лет;
- с 6 месяцев;
- с рождения
- Относительные противопоказания к использованию клинических рекомендаций:
- дерматологические заболевания с изменением кожных покровов на поврежденном сегменте;
- острые инфекционные заболевания;
- психические расстройства;
- хронические компенсированные заболевания в фазе обострения
- Перед началом лечения больных с врожденным множественным артрогрипозом необходимо:
- активное участие родителей в лечении детей с артрогрипозом;
- акцентировать внимание на быстрые сроки лечения;
- обсудить с родителями пациента прогнозы дальнейшего роста и развития ребенка;
- определить цели консервативного и последующего оперативного лечения
- По характеру возникновения осложнения при атрогрипозе бывают: а) этиологические; б) технические; в) лечебные; г) организационные. Выберите правильную комбинацию ответов
- а, б, в;
- а, в, г;
- б, в, г;
- в, г
- После смены циркулярной гипсовой повязки на съемную шину, больному назначается: а) ЛФК; б) физиотерапевтическое лечение; в) массаж; г) противовоспалительная терапия. Выберите правильную комбинацию ответов
- а, б, в;
- б, в;
- б, г
- При артрогрипозе достаточно отведения стопы:
- 20-40°;
- 30-50°;
- 40-50°;
- 50-60°
- При артрогрипозе физиотерапевтическое лечение включает: а) лечебную гимнастику; б) солевые грелки; в) озокеритовые аппликации; г) парафиновые аппликации. Выберите правильную комбинацию ответов
- а, в;
- б, в;
- б, в, г;
- в, г
- При возможности пассивной коррекции кисти в положение гиперэкстензии в лучезапястном суставе и сохранении активного сгибания в лучезапястном суставе выполняется:
- задняя артротомия локтевого сустава с V-Y пластикой сухожилия трехглавой мышцы плеча;
- остеотомия костей запястья с резекцией межзапястного сустава и части костей проксимального и дистального ряда запястья;
- транспозиция разгибателей кисти на сгибатели;
- транспозиция сгибателей кисти на разгибатели
- При возможности частичной пассивной коррекции деформации в лучезапястном суставе, а также сохранении пассивного (и активного) сгибания в нем, показано выполнение:
- задней артротомии локтевого сустава с V-Y пластикой сухожилия трехглавой мышцы плеча;
- остеотомии костей запястья с резекцией межзапястного сустава в сочетании с транспозицией сгибателей кисти на разгибатели;
- остеотомии плечевой или лучевой кости в изолированном виде;
- транспозиции сгибателей кисти на разгибатели
- При врожденной косолапости достаточно отведения стопы:
- 30°;
- 45°;
- 50°;
- 70°
- При врожденном артрогрипозе этапные гипсовые коррекции показаны у детей:
- с 3 лет;
- с 4-5 дневного возраста;
- с 5 лет;
- с 7 лет
- При врожденном множественном артрогрипозе у детей показаны укладки с использованием ватно-марлевой клиновидной шины:
- с 1 года жизни;
- с 2-3 недельного возраста;
- с 3 лет;
- с первых дней жизни
- При выраженном недоразвитии вертлужной впадины у детей с 1,5-2 лет с вывихом в тазобедренном суставе операцией выбора является:
- консервативное лечение;
- корригирующая остеотомия бедра;
- открытое вправление бедра;
- транспозиция вертлужной впадины по Солтеру
- При деформациях коленного сустава во фронтальной плоскости (более 25°) у детей старше 5 лет при открытых зонах роста показано выполнение:
- временного гемиэпифизеодеза дистальной ростковой зоны бедренной кости;
- заднего артролиза коленного сустава с удлинением 4-х главой мышцы бедра;
- заднего артролиза коленного сустава с удлинением сгибательной голени;
- разгибательной остеотомии бедра с фиксацией фрагментов бедренной кости пластиной или спицами
- При изолированных деформациях стоп изготавливается:
- брейсы;
- ортопедическая обувь;
- применяются только аппараты;
- тутора
- При лечении деформаций опорно-двигательного аппарата у больных с врожденным множественным артрогрипозом чаще всего встречаются следующие осложнения:
- нагноение послеоперационной раны;
- повреждение сосудов и нервов;
- полная несостоятельность сустава;
- трофические нарушения покровных тканей с сегмента конечности
- При наличии контрактур пальцев кисти выполняются:
- комбинированная кожная пластика;
- корригирующие остеотомии фаланг пальцев;
- пластика местными тканями;
- фиксация конечности лангетами
- Причины осложнений при лечении деформаций опорно-двигательного аппарата больных с врожденным множественным артрогрипозом:
- большая травматизация мягких тканей во время выполнения оперативного вмешательства;
- неадекватное ортезирование и диспансерное наблюдение пациента;
- несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции и после нее;
- несоблюдение правил асептики и антисептики до операции
- Проведение неврологического обследования у детей с врожденным множественным артрогрипозом соответствует уровню убедительности рекомендаций:
- D;
- А;
- В;
- С
- Проведение этапной гипсовой коррекции деформации у детей с врожденным множественным артрогрипозом соответствует уровню убедительности рекомендаций:
- D;
- А;
- В;
- С
- Разгибательная остеотомия плеча у детей при артрогрипозе показана:
- в случае сгибательной контрактуры в локтевом суставе;
- детям с 5 лет;
- при наличии полного или избыточного сгибания в локтевом суставе;
- при отсутствии эффекта от консервативного лечения
- Разработка пассивных движений в локтевом суставе после задней артротомии локтевого сустава назначается:
- на следующий день после операции;
- с 3-4 дня после операции;
- с 5 дня после операции;
- с 7 дня после операции
- Расширенный задне-медиально-латеральный релиз суставов стопы рекомендован детям с врожденным артрогрипозом:
- с 1 года;
- с 7 лет;
- старше 3 лет;
- старше 5 лет
- Росту количества случаев развития рецидива и формирования вторичной деформации способствуют:
- неадекватное ортезирование;
- позднее начало лечения пациентов;
- ранее вакцинирование детей;
- сокращение сроков стационарного лечения
- С целью устранения сгибательно-приводящей контрактуры первого пальца при изготовлении шины необходимо стремиться к:
- максимальному его отведению и разгибанию;
- максимальному его отведению и сгибанию;
- максимальному его приведению и разгибанию;
- минимальному его отведению и разгибанию
- Смена гипса при артрогрипозе коленного сустава производится:
- 1 раз в 5–7 дней;
- 1 раз в месяц;
- 2 раза в 1 месяц;
- 2 раза в 7 дней
- У детей от 1 до 3 лет при тяжелой степени сгибательных контрактур (больше 120°), не поддающихся консервативному лечению показано:
- временная гемиэпифизеодез дистальной ростковой зоны бедренной кости;
- задний артролиз коленного сустава с удлинением сгибателей голени;
- коррегирующая остеотомия бедра;
- транспозиция вертлужной впадины
- У детей с артрогрипозом стоп до 1 года и от 1-3 лет, как правило, требуется выполнение:
- заднего релиза голеностопного и подтаранного суставов;
- корригирующей надлодыжечной остеотомии костей голени;
- различных артродезирующих операций;
- различных вариантов корригирующих остеотомии костей предплюсны
- У детей старше 7 лет при сгибательных контрактурах в коленных суставах более 150° показано:
- задний артролиз коленного сустава с наложением компрессионно-дистрикционного аппарата;
- задний артролиз коленного сустава с удлинением 4-х главой мышцы бедра;
- задний артролиз коленного сустава с удлинением сгибательной голени;
- разгибательная остеотомия бедра с фиксацией фрагментов бедренной кости пластиной или спицами
- Устранение контрактур лучезапястного сустава и пальцев кисти показано:
- детям с 10-12мес;
- когда у больного возможно пассивное сгибание в локтевом суставе до 50 градусов;
- когда у больного возможно пассивное сгибание в локтевом суставе до 90 градусов и более;
- при наличии сгибательных контрактур в лучезапястном суставе и пальцах кисти
- Циркулярные гипсовые повязки меняются:
- 1 раз в 2 недели;
- 1 раз в неделю;
- 2 раза в неделю;
- 3 раза в неделю
