Вторичные артериальные гипертензии в практике фельдшера

Аускультация брюшной аорты и ее ветвей при стенозе почечных артерий для выявления шума проводится

• в левой подвздошной области;
• в правой подвздошной области;
• на 2-3 см выше пупка справа и слева от срединной линии живота;
• на 2-3 см ниже пупка справа и слева от срединной линии живота

Вторичная артериальная гипертензия – это артериальная гипертензия

• бессимптомная;
• купируемая приёмом двух и более гипотензивных препаратов;
• причину, которой не удалось установить;
• причину, которой удалось установить

Гипотензивные средства, противопоказанные при беременности

• b-блокаторы;
• антибиотики;
• ингибитор АПФ;
• статины

Для диагностики коарктации аорты применяют

• УЗИ надпочечников;
• ЭКГ;
• измерение давления на верхних и нижних конечностях;
• определение в сыворотке крови ренина

Для диагностики синдрома Иценко-Кушинга определяют

• катехоламины в плазме крови;
• кортизол в крови;
• ренин в сыворотке крови;
• тропониновый тест

Для диагностики тиреотоксикоза определяют

• гормоны Т3, Т4, ТТГ;
• гормоны кортизол, АКТГ;
• калий крови;
• натрий крови

Для диагностики феохромоцитомы определяют

• катехоламины в плазме крови;
• ренин в сыворотке крови;
• суточную экскреция в моче 17-ОКС;
• тропониновый тест

Для клиники синдрома Кона (первичный гиперальдостеронизм) характерно

• головная боль, холодные конечности, боль в ногах при физических нагрузках, носовые кровотечения;
• лихорадка, увеличение почки, гематурия;
• мышечная слабость, полиурия, полидипсия, запоры;
• пароксизмальная артериальная гипертензия, головная боль, профузная потливость, сердцебиение, лабильное повышение АД, ортостатическая гипотония; нейрофиброматоз, семейный анамнез

Достоверный симптом при синдроме Кона – это высокий уровень в крови

• Т4;
• альдостерона;
• глюкозы;
• катехоламинов

Заподозрить синдром обструктивного апноэ – причины вторичной артериальной гипертензии можно если имеется

• абдоминальное ожирение, громкий, прерывистый храп; эпизоды остановок дыхания во сне;
• дефицит массы тела, тахикардия, «симптом толстой шеи»;
• диастолическое АД высокое, патология в моче;
• систолическое АД высокое, повышение АД часто днем, вечером

К гипотензивным средствам относят

• b-адреноблокаторы;
• адреномиметики;
• бигуаниды;
• статины

Клинический диагностический признак хронического пиелонефрита – причины вторичной гипертензии

• боли в эпигастрии, тошнота, рвота;
• изменение стереотипа ангинозной боли (в сравнении с предыдущими приступами): увеличение интенсивности и/или продолжительности боли;
• сильная острая боль в поясничной области, отдает вниз по ходу мочеточников;
• чаще односторонняя боль в поясничной области тупого ноющего характера, отдает вниз по ходу мочеточников

Лечение артериальной гипертензии при реноваскулярной гипертензии

• баллонная ангиопластика и стентирование;
• метилдопа;
• отмена препарата, повышающего АД;
• хирургическое удаление опуходи

Лечение гипернефромы

• баллонная ангиопластика и стентирование;
• метилдопа;
• отмена препарата, повышающего АД;
• хирургическое удаление опухоли

Лечение синдрома обструктивного апноэ во время сна – причины вторичной гипертензии- это

• CPAP терапия;
• баллонная ангиопластика и стентирование;
• метилдопа;
• хирургическое удаление опухоли

Лечение ятрогенной гипертензии, индуцированная анаболическими стероидами

• CPAP терапия;
• баллонная ангиопластика и стентирование;
• метилдопа;
• отмена препарата, повышающего АД

Общие признаки вторичной (симптоматической) гипертензии

• доброкачественное течение;
• невысокий уровень артериальной гипертензии;
• нет поражения органов мишеней;
• резистентность к проводимой адекватной терапии

Осложнения вторичной артериальной гипертензии

• внебольничная пневмония;
• инфаркт миокарда;
• хронический гломерулонефрит;
• эритремия

Основным принципом лечения вторичной гипертензии является

• гипотензивная терапия;
• изменение образа жизни;
• лечение причинного заболевания;
• лечение хронической сердечной недостаточности

Побочное действие b- блокаторов

• кашель, задержка калия;
• повышение АД, тахикардия;
• риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
• снижение АД, брадикардия

Препарат выбора для лечения артериальной гипертензии, обусловленной беременностью (гестоз

• верошпирон;
• лазортан;
• метилдопа;
• эналоприлл

При эритремии в крови отмечается

• снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
• увеличение гормона кортизола;
• увеличение гормона тироксина (Т4);
• увеличение количества эритроцитов и гемоглобина

Причинами вторичной артериальной гипертензии могут быть следующие заболевания или состояния

• В12 дефицитная анемия;
• гипотиреоз;
• железодефицитная анемия;
• стеноз почечной артерии

У пациента К., 13 лет отмечается повышение АД до 160 и 90 мм рт.ст., повышенный аппетит, жажда. При осмотре высокорослость, ожирение кушингоидного типа, преждевременное физическое и половое созревание, бледно-розовые полосы растяжения на коже живота, бедер, гинекомастия. Данное состояние характерно для артериальной гипертензии при

• заболеваниях почек;
• коарктации аорты;
• пубертатном юношеском диспитуитаризме (гипоталамический синдром пубертатного периода);
• феохромоцитоме

Характерный внешний вид для синдрома Иценко-Кушинга

• бледность кожных покровов, голубые склеры;
• кожные проявления нейрофиброматоза (пятна цвета «кофе с молоком», нейрофибромы);
• центральное ожирение, гирсутизм, багрово-синюшные стрии;
• экзофтальм, «толстая шея»

Характерный внешний вид для тиреотоксикоза

• кожные проявления нейрофиброматоза (пятна цвета «кофе с молоком», нейрофибромы);
• красно-синюшное лицо, расширенная сосудистая сеть на носу и щеках, избыточная масса тела;
• центральное ожирение, гирсутизм, багрово-синюшные стрии;
• экзофтальм, «толстая шея»

Характерный внешний вид для феохромоцитомы

• кожные проявления нейрофиброматоза (пятна цвета «кофе с молоком», нейрофибромы);
• красно-синюшное лицо, расширенная сосудистая сеть на носу и щеках, избыточная масса тела;
• центральное ожирение, гирсутизм, багрово-синюшные стрии;
• экзофтальм, «толстая шея»

Характерный внешний вид для эритремии

• кожные проявления нейрофиброматоза (пятна цвета «кофе с молоком», нейрофибромы);
• красно-синюшное лицо, расширенная сосудистая сеть на носу и щеках, избыточная масса тела;
• центральное ожирение, гирсутизм, багрово-синюшные стрии;
• экзофтальм, «толстая шея»

Частая причина сужения почечной артерии при реноваскулярной гипертензии у молодых

• гематома, сдавливающая почечную артерию;
• опухоль, сдавливающая почечную артерию;
• стенозирующийатероклероз;
• фибромышечная дисплазия

Ятрогенные артериальные гипертензии, могут быть индуцированны приемом

• b-адреноблокаторов;
• диуретиков;
• ингибиторов АПФ (ИАПФ);
• кортикостероидов