Выбор ритм-урежающего препарата при фибрилляции предсердий

• В диастолу происходит

• выброс крови из желудочков;
• наполнение желудочков кровью;
• перфузия миокарда;
• сокращение коронаров

• В общем случае минимальная ЧСС при фибрилляции предсердий должна составлять

• 40 в минуту;
• 50 в минуту;
• 60 в минуту;
• 70 в минуту

• Выберите из предложенных формы фибрилляции предсердий

• острая;
• пароксизмальная;
• персистирующая;
• подострая;
• постоянная

• Выберите основные компоненты терапии фибрилляции предсердий

• антитромботическая терапия;
• гастропротекция;
• контроль ритма;
• контроль частоты;
• снижение потребления кислорода

• Выберите основные параметры, которые учитываются при подборе целевой ЧСС при фибрилляции предсердий

• диастолическая перфузия миокарда;
• диастолическое наполнение желудочков;
• минутный объём сердца;
• систолический выброс предсердий;
• частота сокращения предсердий

• Гемодинамическая недостаточность при фибрилляции предсердий обусловлена

• неэффективным наполнением сердца кровью в диастолу;
• неэффективным наполнением сердца кровью в систолу;
• снижением центрального венозного давления;
• усилением систолы предсердий

• Две основных стратегии медикаментозного контроля фибрилляции предсердий – это

• контроль желудочковой экстрасистолии;
• контроль ритма;
• контроль систолы предсердий;
• контроль частоты

• Дефицит пульса по мере роста ЧСС

• нарастает;
• нарастает при ЧСС до 80 в минуту, а потом падает;
• остаётся стабильным;
• падает

• Для молодого пациента с недилатированными предсердиями при фибрилляции предсердий предпочтительна

• сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ);
• стратегия контроля ритма;
• стратегия контроля частоты;
• установка ЭКС

• Замедление активности АВ-узла – это патофизиологическая основа стратегии

• антиагрегации;
• антикоагуляции;
• контроля ритма;
• контроля частоты

• Из перечисленных препаратов самым сильным антиаритмическим эффектом обладает

• амиодарон;
• бисопролол;
• верапамил;
• дилтиазем

• Из электролитов, на ЧСС наибольшее влияние оказывает

• калий;
• натрий;
• фосфор;
• фтор

• К ключевым классам препаратов, используемых в рамках стратегии контроля ритма при фибрилляции предсердий, относятся

• бета-блокаторы;
• дигидропиридиновые БМКК;
• диуретики;
• недигидропиридиновые БМКК;
• сердечные гликозиды

• К побочным эффектам амиодарона относятся

• болезнь Крона;
• перикардит;
• поражение глаз;
• поражение дёсен;
• проаритмогенный эффект

• Какие препараты из перечисленных могут вызвать гиперкалиемию?

• дигоксин;
• спиронолактон;
• фуросемид;
• эналаприл

• Какие препараты из перечисленных могут вызывать гипокалиемию?

• дигоксин;
• петлевые диуретики;
• спиронолактон;
• эналаприл

• Какие препараты являются предпочтительными при фибрилляции предсердии и фракции выброса <40%?

• высокие дозы бета-блокаторов;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• левосимендан;
• низкие дозы бета-блокаторов

• Какими способами традиционно измеряют пульс пациенту в рамках самоконтроля?

• пальпаторно над лучевой артерией;
• пальпаторно над сонной артерией;
• путём катетеризации сердца;
• с помощью электрокардиографа;
• с помощью электронного тонометра

• Ключевая задача контроля частоты при фибрилляции предсердий

• обеспечение устойчивого синусового ритма;
• обеспечение устойчивой гемодинамики;
• снижение минутного объёма;
• снижение сократимости миокарда

• Ключевым пунктом, требующим оценки при выборе стратегии ведения при фибрилляции предсердий, является

• ЧСС;
• возможность восстановления синусового ритма;
• наличие ИБС;
• ожидаемая продолжительность жизни

• Максимальная оптимальная ЧСС в покое составляет

• 60 в минуту;
• 70 в минуту;
• 80 в минуту;
• 90 в минуту

• Максимальная оптимальная ЧСС при физической нагрузке составляет

• 100 в минуту;
• 110 в минуту;
• 120 в минуту;
• 90 в минуту

• Медикаментозная стабилизация электрической активности миокарда и подавление кругов re-entry в предсердиях – это основа

• антитромботической терапии;
• стратегии контроля ритма;
• стратегии контроля частоты;
• электрической кардиоверсии

• Патофизиологическая основа стратегии контроля ритма – это

• подавление активности синоатриального узла;
• снижение агрегации тромбоцитов;
• урежение наджелудочкового ритма за счёт замедления АВ-узла;
• электрическая стабилизация миокарда и подавление предсердных re-entry

• Патофизиологическая основа стратегии контроля частоты – это

• медикаментозная блокада АВ-узла;
• улучшение реологии крови;
• химическое подавление наджелудочковых водителей ритма;
• хирургическая абляция очагов в предсердиях

• Пациент в рамках этической концепции современной медицины – это

• набор органов и симптомов;
• объект медицинского вмешательства;
• подчинённый субъект по отношению к врачу;
• самостоятельный субъект

• По данным исследований, дигоксин

• не влияет на продолжительность жизни;
• повышает качество жизни;
• повышает продолжительность жизни;
• снижает продолжительность жизни

• По своим этическим ориентациям современная медицина является

• врач-ориентированной;
• директивной;
• пациент-центрированной;
• ценностной

• Почему измерение пульса с помощью тонометра при фибрилляции предсердий часто даёт ошибки?

• из-за более низкой чувствительности тонометра по сравнению с пальцами;
• из-за большого периода фиксации пульса;
• из-за малого периода фиксации пульса;
• из-за обратной связи артериального давления и пульса

• Предпочтительной терапией фибрилляции предсердий для женщины 80 лет с выраженной дилатацией левого предсердия является

• антитромботическая терапия;
• контроль ритма;
• контроль частоты;
• сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ);
• электрическая кардиоверсия

• При измерении пульса с помощью механического тонометра замеры следует проводить

• 1 раз;
• 10 раз;
• 3 раза

• При постоянной форме фибрилляции предсердий наиболее продуктивной стратегией является

• контроль частоты;
• медикаментозный контроль ритма;
• установка ИКД;
• электрическая кардиоверсия

• При сохранённой и промежуточной фракции выброса при фибрилляции предсердий показаны

• бета-блокаторы;
• дигидропиридиновые БМКК;
• дигоксин;
• недигидропиридиновые БМКК

• При фибрилляции предсердий периферический пульс

• больше ЧСС;
• меньше ЧСС;
• меньше ЧСС кратно (в 2 раза);
• равен ЧСС

• Промежуточной стратегией между стратегиями контроля частоты и контроля ритма является

• блокада АВ-узла антиаритмиков, дополнительно стабилизирующим миокард;
• блокада АВ-узла антитромботическим препаратом;
• блокада АВ-узла препаратом с антикоагулянтным действием

• Самой распространённой аритмией в амбулаторной практике является

• АВУРТ;
• желудочковая бигеминия;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• фибрилляция предсердий

• Симптомами дигиталисной интоксикации являются

• гиперкалиемия;
• желудочковые аритмии;
• корытообразная депрессия ST;
• снижение зрения;
• тошнота

• Синдром, клиническая картина которого включает развитие синкопальных состояний из-за брадикардии, называется

• синдром Лауна-Ганонга-Левина;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• синдром Парина;
• синдром Снежневского

• Систолическая дисфункция миокарда становится главным патогенетическим фактором

• при высокой сократимости;
• при низкой сократимости;
• при сократимости, близкой к нормальной

• Согласно классификации аритмий, фибрилляция предсердий является

• желудочковой тахикардией;
• наджелудочковой тахикардией;
• подвидом желудочковой экстрасистолии;
• ускоренным синусовым ритмом

• Стратегия контроля частоты показана, если

• восстановления синусового ритма не ожидается;
• планируется медикаментозная кардиоверсия;
• планируется радиочастотная аблация эктопических очагов;
• планируется хирургическая кардиоверсия

• Факторами падения минутного объёма при фибрилляции предсердий может быть

• диастолическая дисфункция;
• коронарная вазодилатация;
• низкая ЧСС;
• эффективная систола предсердий

• Фибрилляция предсердий в своём клиническом течении

• имеет «мужской» и «женский» фенотипы;
• отличается однотипностью;
• отличается полиморфизмом;
• различается в основном по возрасту пациента

• Чем опасно внезапное восстановление синусового ритма при фибрилляции предсердий?

• возникновением кардиоэмболических осложнений;
• падением фракции выброса ЛЖ;
• риском декомпенсации ХСН;
• риском фибрилляции желудочков

• Чем определяется точность самоконтроля пульса пациентами?

• когнитивной сохранностью;
• образованием;
• полом;
• чувствительностью пальцев