Выбор тактики терапии герпесвирусной инфекции по данным мониторинга чувствительности вируса простого герпеса к этиотропным препаратам

• Больному после проведения трансплантации печени было назначено лечение для предупреждения отторжения органа. Через 1 неделю после проведения операции у него появились симптомы генерализованной герпесвирусной инфекции. Триггерными факторами развития герпесвирусной инфекции у больного были

• иммуносупрессивная терапия;
• поликлональная стимуляция В-лимфоцитов;
• реакция гистонесовместимости;
• трансплантация органа

• В инфицированных клетках в образовании активной формы цидофовира принимают участие

• только ферменты вируса;
• только ферменты клетки;
• ферменты вируса и клетки

• В инфицированных клетках в фосфорилировании ацикловира в активную форму ацикловир-трифосфат принимают участие

• только ферменты вируса;
• только ферменты клетки;
• ферменты вируса и клетки

• В инфицированных клетках в фосфорилировании пецикловира в активную форму пенцикловир-трифосфат принимают участие

• только ферменты вируса;
• только ферменты клетки;
• ферменты вируса и клетки

• Вероятность передачи вируса простого герпеса 2 типа чаще

• от женщин к мужчинам;
• от мужчин к женщинам;
• при бессимптомном вирусовыделении;
• при наличии ИППП, сопровождающихся эрозивно-язвенным изменением кожи и слизистых;
• при наличии клинических симптомов заболевания;
• при нарушении интактности кожи или слизистых оболочек

• Вирус простого герпеса 2 типа вызывает

• аногенитальный герпес;
• инфекционный мононуклеоз;
• многоформную экссудативную эритему;
• неонатальный герпес;
• саркому Капоши

• Вирус простого герпеса может передаваться путём

• алиментарным;
• вертикальным;
• воздушно-капельным;
• контактным;
• половым;
• трансмиссивным

• Вирус простого герпеса относится к облигатным внутриклеточным паразитам вследствие того, что его

• репликация возможна только за счет внутриклеточных структур;
• существование вызывает гибель клетки;
• существование невозможно вне клетки

• Вирус простого герпеса относится к семейству Herpesviridae, к подсемейству

• Alphaherpesvirinae;
• Betaherpesvirinae;
• Deltaherpesvirinae;
• Gammaherpesvirinae

• Геном вируса простого герпеса кодирует свыше 80 белков, в том числе широкий набор ферментов. Основной мишенью для синтетических ациклических нуклеозидов является вирусный фермент

• ДНК-полимераза;
• лигаза;
• обратная транскриптаза;
• праймаза;
• хеликаза

• Геном вируса простого герпеса представлен

• кольцевой двухнитиевой ДНК;
• линейной двухнитиевой ДНК;
• линейной однонитиевой ДНК;
• линейной однонитиевой РНК

• ДНК-полимераза вируса простого герпеса — это фермент, который

• изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК;
• катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности;
• разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные;
• синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК

• ДНК-полимераза вируса простого герпеса кодируется геном

• UL23;
• UL29;
• UL30;
• UL52;
• UL9

• ДНК-праймаза вируса простого герпеса — это фермент, который

• изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК;
• катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности;
• разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные;
• синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК

• ДНК-хеликаза вируса простого герпеса — это фермент, который

• изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК;
• катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности;
• разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные;
• синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК

• Действие химиопрепаратов из группы ациклических нуклеозидов направлено на

• блокировку рецепторов для вируса простого герпеса;
• ограничение репликации вируса простого герпеса в тропных клетках;
• усиление иммунного ответа;
• элиминацию вируса простого герпеса из организма

• Длительная персистенция вируса простого герпеса у пациентов с герпетическим везикулярным дерматитом

• не оказывает влияния на иммунитет;
• приводит к активации иммунитета;
• приводит к супрессии иммунитета

• Для выявления у ВПГ мутаций устойчивости к Ацикловиру секвенируют

• ген UL23;
• ген UL29;
• ген UL30;
• ген UL5;
• ген UL52;
• ген UL8

• Для лечения герпесвирусной инфекции применяют химиопрепараты, относящиеся к группе аналогов

• гуанозина;
• пирофофата;
• тимидина;
• цитидина

• Для лечения рецидивирующего лабиального герпеса (herpes labialis) в фазу обострения применяют

• антибиотики широкого спектра действия;
• ациклические аналоги нуклеозидов;
• иммуноглобулины человека;
• поливалентную герпетическую вакцину

• Для определения чувствительности вируса простого герпеса к противовирусным препаратам культуральным методом используют инокулят (в концентрации

• 1 ТЦД50/мл;
• 10 ТЦД50/мл;
• 100 ТЦД50/мл;
• 1000 ТЦД50/мл

• Для подтверждения диагноза генерализованной герпесвирусной инфекции у пациента врач-вирусолог исследовал сыворотку крови с целью выявления специфических антител к ВПГ с применением метода ELISA. На острую стадию герпесвирусной инфекции указывают антитела класса

• IgA;
• IgE;
• IgG;
• IgM

• Для создания условий для селекции лекарственно-устойчивых штаммов вируса простого герпеса необходимы

• большой объем популяции вируса (детектируемая вирусная нагрузка);
• концентрация лекарства, превышающая минимальную ингибирующую концентрацию «дикого» варианта вируса;
• оба условия

• Для успешного выявления мутантного варианта вируса простого герпеса методами генотипирования его доля в популяции должна составлять не менее

• 1%;
• 20%;
• 5%;
• 90%

• Женщина 22 лет обратилась к врачу по поводу ежемесячных рецидивов генитального герпеса, малоэффективности эпизодического применения ацикловира. При осмотре в области больших половых губ обнаружены мелкие везикулы, эрозии. Из содержимого везикул был выделен вирус простого герпеса 1 типа; при иммунологическом обследовании выявлено снижение числа CD4+лимфоцитов, NK-клеток, уровня ИФН-α. Для профилактики рецидивов генитального герпеса пациентке рекомендовано применение в период ремиссии поливалентной герпетической вакцины с целью

• десенбилизации;
• иммунокоррекции;
• лечения рецидивов герпесвирусной инфекции;
• профилактики заражения вирусом простого герпеса 2 типа;
• профилактики рецидивов герпесвирусной инфекции

• К врачу обратился мужчина 20 лет с жалобами на периодическое появление высыпаний в области головки полового члена и/или в аногенитальной области. При осмотре: на головке полового члена имеются сгруппированные пузырьки, в области мошонки — эрозии полициклических очертаний, с четкими границами, мягкие при пальпации. Целью назначения противовирусных химиопрепаратов у данного пациента является

• достижение быстрого регресса высыпаний;
• подавление репликации вируса;
• стимулирование иммунной системы;
• элиминация вируса из организма

• К врачу обратился пациент 25 лет с жалобами на появление высыпаний на лице, сопровождающихся зудом. При осмотре: в области угла рта справа, на подбородке — на эритематозном, отёчном фоне сгруппированные, мелкие, наполненные серозным содержимым пузырьки и мелкие эрозии. Для уточнения диагноза пациенту было проведено исследование содержимого пузырьков с помощью культурального метода. Вирус простого герпеса в зараженной культуре клеток можно обнаружить визуально

• по способности эритроцитов адсорбироваться на цитоплазматической мембране инфицированных клеток;
• по цитопатическим изменениям в клетках;
• по числу бляшкообразующих единиц

• К врачу обратился пациент 25 лет с жалобами на появление высыпаний на слизистой оболочке полости рта, подчелюстной лимфаденит. Характерными элементами поражения слизистой оболочки рта герпесвирусной этиологии являются

• афта;
• гнойничок;
• пигментация;
• пузырек;
• эрозия

• К врачу-офтальмологу обратился мужчина 42 лет с жалобами на ежемесячные рецидивы кератита, ухудшение зрения. Лечение ацикловиром в супрессивном режиме в течение двух месяцев было малоэффективным. При исследовании слезной жидкости с помощью культурального метода был выделен вирус простого герпеса 1 типа, устойчивый к ацикловиру. Наиболее вероятной причиной устойчивости вируса простого герпеса к ацикловиру явилась мутация в

• ДНК-полимеразе;
• РНК-полимеразе;
• праймазе;
• протеинкиназе;
• тимидинкиназе

• К препаратам 1 ряда, обладающим избирательным действием в отношении вируса простого герпеса 2 типа, относятся

• ацикловир;
• бонафтон;
• валацикловир;
• фамцикловир;
• фоскарнет

• К ситуациям, требующим замены противовирусного препарата у больных с герпесвирусной инфекции, относятся

• вирусологический неуспех;
• выраженные побочные эффекты терапии;
• выявление лекарственно-устойчивых изолятов вирусов простого герпеса;
• выявление маркеров других инфекционных заболеваний;
• появление новых и/или необычных симптомов заболевания на фоне проводимой терапии

• К числу методов молекулярно-генетического типирования вируса простого герпеса относятся

• ПЦР в реальном времени;
• гибридизация нуклеиновых кислот;
• иммуноблот;
• рестрикционный анализ;
• сайт-направленный мутагенез;
• секвенирование

• Молекулярно-генетические методы, применяемые для выявления у ВПГ мутаций лекарственной устойчивости — это

• ДНК-гибридизация;
• латекс-агглютинация;
• полимеразная цепная реакция;
• полимеразная цепная реакция в режиме реального времени;
• реакция непрямой геммаглютинации;
• реакция связывания комплемента

• Молекулярно-генетическое типирование вируса простого герпеса является методом выбора при

• верификации результатов фенотипических методов;
• выборе схемы терапии;
• установлении давности инфекции;
• установлении причины неуспеха терапии;
• эпидемиологическом надзоре за развитием у вируса возможной лекарственной устойчивости

• Мутации преимущественно

• компенсируют сниженную жизнеспособность вируса простого герпеса;
• повышают чувствительность вируса простого герпеса к препаратам;
• снижают чувствительность вируса простого герпеса к препаратам

• Неэффективность химиотерапии при герпесвирусной инфекции обусловлена

• возникновением и селекцией мутаций в вирусных белках — мишенях лекарственных препаратов во время терапии;
• заражением лекарственно-устойчивым штаммом вируса простого герпеса;
• неспособностью лекарственного препарата проникнуть в клетку;
• подавлением иммунного ответа при герпесвирусной инфекции

• Пациенту с впервые установленным диагнозом простой герпес следует назначить препарат из группы аналогов

• гуанозина;
• пирофосфата;
• тимидина;
• цитидина

• Первичная (передающаяся) лекарственная устойчивость вируса простого герпеса является результатом

• заражения устойчивым штаммом ВПГ;
• недостаточной приверженности режиму терапии;
• неуспешного лечения противовирусными химиопрепаратами

• Первичную нуклеотидную последовательность вируса простого герпеса можно определить с помощью такого метода, как

• иммуноферментный анализ;
• обратная транскрипция;
• полимеразная цепная реакция;
• секвенирование;
• электрофорез в агарозном геле

• Под термином «вирусная нагрузка» понимают меру тяжести вирусной инфекции, которую рассчитывают путем оценки

• доли инфекционных вирусных частиц, несущих вирусный геном;
• количества вирусных частиц в инфицированном организме;
• количества вирусных частиц в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма;
• количества вирусных частиц при однократном определении

• Под термином «латенция» понимают пожизненное сохранение вируса простого герпеса в

• клетках крови;
• нервных клетках регионарных ганглиев чувствительных нервов;
• эпителиальных клетках

• Показателем чувствительности вируса простого герпеса к препаратам является

• концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса in vitro;
• концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса in vivo;
• максимальная концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса и создаваемая в жидкостях и тканях организма;
• минимальная концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса и создаваемая в жидкостях и тканях организма

• Поливалентная герпетическая вакцина

• вопрос о назначении вакцины решается индивидуально с учетом клинико-лабораторных данных;
• назначается в остром периоде;
• назначается в период обратного развития высыпаний;
• назначается в период полной ремиссии;
• назначается всем больным с рецидивирующим простым герпесом

• После отмены препарата устойчивые штаммы вируса простого герпеса

• «архивируются» в латентно-инфицированных клетках;
• бесследно исчезают;
• остаются существовать в виде минорных штаммов

• При герпесвирусной инфекции важную роль в предотвращении рецидива заболевания играет иммунитет

• гуморальный;
• клеточный;
• неспецифический

• Причинами неуспеха химиотерапии герпесвирусной инфекции могут быть

• генетически предопределенные особенности фармакокинетики лекарственных препаратов;
• наличие латентно инфицированных клеток;
• недостаточная приверженность курсу терапии

• Прямой ингибитор активности вирусной ДНК-полимеразы, не требующий фосфорилирования и блокирующий репликацию ВПГ без встраивания в растущую цепь ДНК – это препарат

• ацикловир;
• валацикловир;
• пенциклоир;
• фоскарнет;
• цидофовир

• Репликация ДНК вируса простого герпеса – это процесс синтеза дочерней молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты на матрице родительской молекулы ДНК, который происходит в

• цитоплазме инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ;
• ядрах и цитоплазме инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ;
• ядрах инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ

• Сколько вирусных белков принимает участие в репликации ДНК вируса простого герпеса?

• 1;
• 3;
• 5;
• 7

• Специфическая иммунотерапия больных с часто рецидивирующим генитальным герпесом предусматривает назначение

• иммуноглобулинов человека;
• поливалентной герпетической вакцины;
• препаратов индукторов интерферона;
• препаратов интерферона

• Тестирование вируса простого герпеса на чувствительность к ацикловиру проводится

• в случае неуспеха терапии;
• в случае прерывания терапии;
• перед началом лечения у всех пациентов

• Тестирование лекарственной устойчивости ВПГ рекомендуется проводить

• вскоре после отмены супрессивной схемы терапии;
• на фоне приема неэффективных препаратов;
• после замены схемы терапии;
• через две недели после регистрации неэффективности и отмены терапии

• Тимидинкиназа вируса простого герпеса кодируется геном

• UL23;
• UL29;
• UL30;
• UL52;
• UL9

• У больных с рецидивирующей аногенитальной герпесвирусной инфекцией нарушения в иммунном статусе можно выявить

• как в фазе рецидива, так и в фазе ремиссии;
• только в фазе ремиссии;
• только в фазе рецидива

• У больных с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией вирус простого герпеса во внешнюю среду

• выделяется во время рецидива и ремиссии;
• выделяется только во время ремиссии;
• выделяется только во время рецидива;
• не выделяется

• У вирусов простого герпеса основной молекулой, несущей генетическую информацию, является

• ДНК;
• РНК;
• РНК и ДНК

• У женщины 25 лет без клинических проявлений герпесвирусной инфекции было выявлено повышение уровня специфических антител IgG в сыворотке крови, отрицательный результат ПЦР-теста на вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Женщина планирует беременность. Данные результаты свидетельствуют о том, что

• женщина является вирусоносителем;
• женщине лечение не требуется;
• женщине необходимо динамическое наблюдение;
• женщине требуется дополнительное обследование и лечение

• Уровень репликации клинического изолята вируса простого герпеса в присутствии противовирусных препаратов in vitro можно оценить по ингибиции

• бляшкообразования;
• диффузии препарата в агар;
• метаболической активности инфицированных клеток;
• синтеза ДНК;
• цитопатического действия вируса

• Уровень репликации клинического изолята вируса простого герпеса в присутствии противовирусных препаратов in vitro можно оценить с помощью

• Е-теста;
• МТТ-теста;
• ПЦР;
• диск-диффузионного теста;
• культурального теста

• Установлена взаимосвязь между появлением многоформной экссудативной эритемы и инфицированием

• ВПГ-1 и ВПГ-2;
• ВПГ-1 и ЦМВ;
• ВПГ-2 и ВЭБ;
• ВПГ-6 и ВПГ-7

• Устойчивость ВПГ к ацикловиру в 95% случаев обусловлена мутациями в гене

• ДНК-полимеразе;
• РНК-полимеразе;
• праймазе;
• тимидинкиназе;
• хеликазе

• Фенотипические методы анализа лекарственной устойчивости вируса простого герпеса применяют при

• анализе лекарственной устойчивости ВПГ у пациентов с историей неуспешного лечения;
• анализе первичной лекарственной устойчивости ВПГ;
• невозможности проведения молекулярно-генетического типи-рования ВПГ;
• подборе оптимальной концентрации лекарственных препаратов;
• установлении давности инфекции

• Фоскарнет является прямым ингибитором активности вирусной

• ДНК-полимеразы;
• праймазы;
• тимидинкиназы;
• топоизомеразы;
• хеликазы

• Хеликаза-праймаза комплекс вируса простого герпеса кодируется генами

• UL5, UL8, UL42;
• UL5, UL8, UL52;
• UL5, UL9, UL52;
• UL8, UL9, UL52

• Эффективность ацикловира при герпесвирусной инфекции обусловлена

• повышением активности вирусной РНК-полимеразы, подавлением синтеза вирусной ДНК;
• подавлением активности вирусной ДНК-полимеразы, подавлением синтеза вирусной ДНК;
• подавлением активности вирусной тимидинкиназы, подавлением синтеза вирусной ДНК;
• подавлением активности вирусной хеликазы, подавлением синтеза вирусной ДНК

• Эффективность применения ациклических аналогов нуклеозидов наиболее высокая при их назначении

• в инкубационном периоде;
• в первые 2–3 дня заболевания;
• в периоде разгара