- Аневризмы и расслоение стенки артерии могут быть при
- нейрофиброматозе;
- опухоли Эрдгейма;
- синдроме WPW;
- синдроме Марфана
- Атеросклероз по МКБ-10 относят к классу
- A00-B99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
- C00-D48 Новообразования;
- D50-D89 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- I00-I99 Болезни системы кровообращения
- Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) проявляется
- острым воспалением;
- тромбозом артерий и вен верхних конечностей;
- тромбозом артерий и вен нижних конечностей
- Выполнять стентирование рекомендуется в качестве первичного вмешательства при
- стенозах и окклюзиях наружной подвздошной артерии;
- стенозах и окклюзиях общей подвздошной артерии;
- стенозах общей подвздошной и наружной подвздошной артериях;
- стенозах подколенной артерии
- Гибридные сосудистые операции рекомендуется выполнять при
- единичной окклюзии ≤ 10 см бедренно-подколенного сегмента;
- единичном стенозе ≤ 10 см бедренно-подколенного сегмента;
- реваскуляризации многоэтажного поражения сосудистого русла;
- стенозе (≤ 3 см) наружной подвздошной артерии
- Заболевание артерий нижних конечностей – это группа нозологий, с развитием синдрома хронической ишемии по причине постепенной закупорки
- артерий;
- вен;
- лимфатических сосудов
- Кроме перемежающейся хромоты физическая активность в нижних конечностях может быть ограничена сопутствующей патологией
- ХОБЛ;
- ортопедическими проблемами;
- стенокардией;
- эзофагитом
- Магнитно-резонансная ангиография конечностей рекомендуется в качестве метода наблюдения за больными
- после хирургических вмешательств;
- после эндоваскулярных вмешательств;
- с ассимптомным течением ЗАНК;
- с перемежающейся хромотой
- Множественное поражение крупных сосудов (аорта и ее ветви) отмечается при
- болезни Такаясу;
- гигантоклеточном артериите (болезнь Хортона);
- синдроме Бехчета;
- системной склеродермии
- Множественное поражение мелких сосудов отмечается при
- гигантоклеточном артериите (болезнь Хортона);
- ревматоидном артрите;
- системной красной волчанке;
- системной склеродермии
- Множественное поражение сосудов среднего диаметра отмечается при
- болезни Каввасаки;
- поражении сосудов после радиации;
- ревматоидном артрите;
- синдроме Черга-Старуса
- Множественное поражение сосудов среднего диаметра отмечается при
- гигантоклеточном артериите (болезнь Хортона);
- гранулематозе Вегенера;
- системной красной волчанке;
- узелковом периартериите
- Основными задачами лечения критической ишемии конечности считают сохранение
- вен голени;
- жизни;
- коленного сустава (в случае большой ампутации);
- конечности
- Пациентам с асимптомной патологией периферических артерий (ЗАНК) рекомендуется
- ношение компрессионного трикотажа;
- отказ от курения;
- постельный режим;
- профилактика гиперлипидемии
- Пациентам с асимптомной патологией периферических артерий рекомендуется
- безбелковая диета;
- компенсация сахарного диабета;
- контроль цифр артериального давления;
- увеличение массы тела
- Пациентам с критической ишемией конечности (КИК) в анамнезе или после ее успешного лечения рекомендуется обследоваться у сосудистого хирурга
- 1 раз в 2 года;
- 1 раз в 5 лет;
- 2 раза в год;
- ежемесячно
- При единичной окклюзии (менее 10 см), на уровне бедренно-подколенного сегмента (на основе TASC II) рекомендуется выбрать лечение
- открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно эндоваскулярное;
- эндоваскулярное
- При односторонней окклюзии общей подвздошной артерии (ОПА) и наружной подвздошной артерии (НПА) (на основе TASC II) рекомендуется выбрать лечение
- открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно эндоваскулярное;
- эндоваскулярное
- При одностороннем или двустороннем единичном коротком стенозе (≤ 3 см) наружной подвздошной артерии (НПА) рекомендуется выбрать лечение
- открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно эндоваскулярное;
- эндоваскулярное
- При одностороннем или двустороннем единичном коротком стенозе (≤ 3 см) наружной подвздошной артерии (на основе TASC II) рекомендуется лечение
- открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно эндоваскулярное;
- эндоваскулярное
- При одностороннем или двустороннем стенозе общей подвздошной артерии (ОПА) рекомендуется выбрать лечение
- открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно эндоваскулярное;
- эндоваскулярное
- При одностороннем или двустороннем стенозе общей подвздошной артерии (на основе TASC II) рекомендуется лечение
- открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно эндоваскулярное;
- эндоваскулярное
- При окклюзии инфраренальной аорты (на основе TASC II) рекомендуется выбрать лечение
- открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно эндоваскулярное;
- приемущественно открытое хирургическое вмешательство;
- эндоваскулярное
- При хронической тотальной окклюзии общей бедренной артерии или поверхностной бедренной артерии (> 20 см, с вовлечением подколенной артерии) (на основе TASC II) рекомендуется выбрать лечение
- открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно эндоваскулярное;
- эндоваскулярное
- При хронической тотальной окклюзии подколенной артерии и ее трифуркации (на основе TASC II) рекомендуется выбрать лечение
- открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно открытое хирургическое вмешательство;
- преимущественно эндоваскулярное;
- эндоваскулярное
- Программа наблюдения и реабилитации больных, перенесших шунтирование на артериях нижних конечностей по поводу перемежающейся хромоты или критической ишемии (каждые 6 мес.) включает
- бодиплетизмографию;
- измерение лодыжечно-плечевого индекса в покое;
- измерение лодыжечно-плечевого индекса после нагрузки;
- сбор жалоб за прошедшее со времени последнего визита врача время
- Программа наблюдения и реабилитации больных, перенесших шунтирование на артериях нижних конечностях по поводу перемежающейся хромоты или критической ишемии (каждые 6 мес.) включает
- исследование сосудистого статуса конечности с определением пульсации в области проксимального анастомоза, по ходу шунта и артерий оттока;
- исследование функции внешнего дыхания;
- миографию нижних конечностей;
- цветовое дуплексное сканирование аорты и артерий конечностей
- Тип D классификации аорто-подвздошных поражений (на основе TASC II) включает
- диффузное поражение, вовлекающее аорту и обе подвздошные артерии, требующие вмешательства;
- односторонние стенозы наружной подвздошной артерии, распространяющиеся в общую бедренную артерию;
- односторонняя или двусторонняя окклюзия общей подвздошной артерии;
- окклюзия инфраренальной аорты
- Тип D классификации аорто-подвздошных поражений (на основе TASC II) включает
- диффузные множественные стенозы с вовлечением общих подвздошных артерий, наружных подвздошных артерий и общих бедренных артерий;
- короткий стеноз (≤ 3 см) инфраренальной аорты;
- односторонние окклюзии общей подвздошной артерии и наружной подвздошной артерии;
- стенозы подвздошных артерий у больных с аневризмой брюшной аорты, требующей лечения и не подходящей для эндопротезирования, или с другими поражениями, требующими открытой операции
- Тип D классификации бедренно-подколенных поражений (на основе TASC II) включает
- единичные стенозы подколенной артерии;
- рестеноз или реокклюзия после двух эндоваскулярных вмешательств;
- хронические тотальные окклюзии общей бедренной артерии или поверхностной бедренной артерии (> 20 см, с вовлечением подколенной артерии);
- хронические тотальные окклюзии подколенной артерии и ее трифуркации
- Тип А классификации аорто-подвздошных поражений (на основе TASC II) включает
- короткий (≤ 3 см) стеноз инфраренальной аорты;
- односторонние или двусторонние стенозы общей подвздошной артерии;
- односторонний или двусторонний единичный короткий стеноз (≤ 3 см) наружной подвздошной артерии;
- односторонняя или двусторонняя окклюзия общей подвздошной артерии
- Тип А классификации бедренно-подколенных поражений (на основе TASC II) включает
- единичная окклюзия ≤ 10 см;
- единичный стеноз ≤ 10 см;
- изолированное поражение артерий голени;
- хронические тотальные окклюзии подколенной артерии и ее трифуркации
- Тип В классификации аорто-подвздошных поражений (на основе TASC II) включает
- двусторонние окклюзии наружной подвздошной артерии;
- короткий или множественный стеноз 3-10 см, вовлекающий наружную подвздошную артерию и не распространяющийся в общую бедренную артерию;
- односторонний или двусторонний единичный короткий стеноз (≤ 3 см) наружной подвздошной артерии;
- односторонняя окклюзия наружной подвздошной артерии, не вовлекающая устья внутренних подвздошных артерий или общей бедренной артерии
- Тип В классификации аорто-подвздошных поражений (на основе TASC II) включает
- двусторонние стенозы наружной подвздошной артерии 3-10 см длиной, не распространяющиеся на общую бедренную артерию;
- короткий стеноз (≤ 3 см) инфраренальной аорты;
- односторонние или двусторонние стенозы общей подвздошной артерии;
- односторонняя или двусторонняя окклюзия общей подвздошной артерии
- Тип В классификации аорто-подвздошных поражений (на основе TASC II) включает
- диффузные множественные стенозы с вовлечением общей подвздошной артерии и наружной подвздошной артерии;
- односторонние стенозы наружной подвздошной артерии, распространяющиеся в общую бедренную артерию;
- окклюзию инфраренальной аорты;
- стенозы подвздошных артерий у больных с аневризмой брюшной аорты, подходящей для эндопротезирования
- Тип В классификации бедренно-подколенных поражений (на основе TASC II) включает
- единичные или множественные поражения в отсутствии проходимых берцовых артерий для улучшения притока к дистальному шунту;
- единичные стенозы подколенной артерии;
- изолированное поражение артерий голени;
- тяжело кальцинированные окклюзии ≤ 5 см
- Тип С классификации аорто-подвздошных поражений (на основе TASC II) включает
- односторонние или двусторонние стенозы общих подвздошных артерий;
- односторонние окклюзии наружной подвздошной артерии, вовлекающие устья внутренних подвздошных артерий и/или общих бедренных артерий;
- односторонние стенозы наружной подвздошной артерии, распространяющиеся в общую бедренную артерию;
- тяжело кальцинированные односторонние окклюзии наружной подвздошной артерии и/или общей бедренной артерии
- Тип С классификации бедренно-подколенных поражений (на основе TASC II) включает
- единичная окклюзия ≤ 10 см;
- единичный стеноз ≤ 10 см;
- множественные стенозы или окклюзии в общей сложности ≤ 15 см без или с кальцификацией;
- рестеноз или реокклюзия после двух эндоваскулярных вмешательств
- Тип С классификации бедренно-подколенных поражений (на основе TASC II) включает
- единичная окклюзия ≤ 10 см;
- единичные стенозы или окклюзии ≤ 15 см, не вовлекающие поколенную артерию ниже коленного сустава;
- единичный стеноз ≤ 10 см;
- множественные поражения (стенозы или окклюзии), каждое ≤ 5 см
- У больных с критической ишемией нижней конечности (КИНК) и сочетанными поражениями артерий в первую очередь рекомендуется реваскуляризация
- аорто-подвздошного сегмента;
- артерий голени;
- артерий стопы;
- бедренно-подколенного сегмента
