Заболевания клапанов сердца в пожилом и старческом возрасте

Дайте определение порока сердца

• вариант нормального строения сердца, не нарушающий насосную функцию сердца;
• не стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функцию;
• стойкое патологическое изменение в сосудах сердца, нарушающее его функцию;
• стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функцию

Дайте определение регургитации (недостаточности) сердечного клапана

• адекватное закрытие капана, не приводящее к обратному току крови;
• неадекватное закрытие капана, приводящее к обратному току крови;
• одновременно препятствие и обратный ток крови через клапан;
• препятствие кровотоку через клапан в фазу сердечного цикла, когда клапан должен быть открыт. Гемодинамические характеристики – градиент давления и скорость потока

Дайте определение стеноза сердечного клапана

• адекватное закрытие капана, не приводящее к обратному току крови;
• неадекватное закрытие капана, приводящее к обратному току крови;
• одновременно препятствие и обратный ток крови через клапан;
• препятствие кровотоку через клапан в фазу сердечного цикла, когда клапан должен быть открыт; гемодинамические характеристики – градиент давления и скорость потока

Перечислите лекарственные средства и группы лекарственные средства, которые используются при медикаментозной терапии острых состояний у пожилых пациентов с митральной недостаточностью

• барбитураты;
• вазопрессоры;
• диуретики;
• нитраты

Синдром старческой астении у пациентов пожилого и старческого возраста с заболеваниями клапанов сердца

• ассоциирован с повышенным риском осложнений и смертности у пациентов после оперативных вмешательств и транскатетерной имплантации аортального клапана;
• может присутствовать у пациентов с заболеваниями клапанов сердца, но не влияет на тактику ведения пациентов;
• не ассоциирован с повышенным риском осложнений и смертности у пациентов после оперативных вмешательств и транскатетерной имплантации аортального клапана;
• отсутствует у пациентов с заболеваниями клапанов сердца

У пожилых бессимптомных пациентов с митральной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка не более 60% или конечным диастолическим размером левого желудочка не более 45 мм медицинским вмешательством выбора является

• амбулаторное наблюдение пациентов;
• оперативное лечение при отсутствии противопоказаний;
• сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца, устройство поддержки желудочков и др./чрезкожное восстановление клапана край в край;
• фармакотерапия

У пожилых пациентов с аортальной недостаточностью без значительного расширения восходящей части аорты и без тяжёлой аортальной регургитации медицинским вмешательством выбора является

• амбулаторное наблюдение;
• выжидательная тактика;
• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство

У пожилых пациентов с аортальной недостаточностью и значительным расширением восходящей части аорты медицинским вмешательством выбора является

• амбулаторное наблюдение;
• выжидательная тактика;
• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство

У пожилых пациентов с аортальным стенозом и фракцией выброса левого желудочка менее 50% медицинским вмешательством выбора является

• амбулаторное наблюдение в течение полугода;
• транскатетерная имплантация аортального клапана;
• хирургическая замена аортального клапана;
• чрезкожное восстановление клапана

У пожилых пациентов с аортальным стенозом при наличии коморбидностей или противопоказаний к проведению транскатетерной имплантации аортального клапана или хирургической замене аортального клапана медицинским вмешательством выбора является

• выжидательная тактика;
• отсутствие лечения;
• проведение инвазивных вмешательств, несмотря на противопоказания;
• фармакотерапия

У пожилых симптомных пациентов с митральной недостаточностью, фракцией выброса левого желудочка более 30% и высокой вероятностью сохранения длительного результата после восстановительных операций медицинским вмешательством выбора является

• амбулаторное наблюдение пациентов;
• оперативное лечение при отсутствии противопоказаний;
• сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца, устройство поддержки желудочков и др./чрезкожное восстановление клапана край в край;
• фармакотерапия

У пожилых симптомных пациентов с митральной недостаточностью, фракцией выброса левого желудочка менее 30% и плохим ответом на лекарственную терапию медицинским вмешательством выбора является

• выжидательная тактика;
• медикаментозная терапия;
• оперативное лечение при отсутствии противопоказаний;
• отсутствие лечения;
• сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца, устройство поддержки желудочков и др./чрезкожное восстановление клапана край в край

У пожилых симптомных пациентов с митральной недостаточностью, фракцией выброса левого желудочка менее 30% и хорошим ответом на лекарственную терапию медицинским вмешательством выбора является

• медикаментозная терапия;
• оперативное лечение при отсутствии противопоказаний;
• сердечная ресинхронизирующая терапия, трансплантация сердца, устройство поддержки желудочков и др./чрезкожное восстановление клапана край в край;
• фармакотерапия

Укажите группу лекарственных средств, на которую можно заменить иАПФ у пожилых пациентов с различными заболеваниями клапанов сердца и сердечной недостаточностью

• антагонисты кальция;
• барбитураты;
• бета-блокаторы;
• сартаны

Укажите группы лекарственных средств, которые применяются для терапии симптомов сердечной недостаточности у пожилых пациентов с различными заболеваниями клапанов сердца

• барбитураты;
• бета-блокаторы;
• диуретики;
• иАПФ

Укажите группы лекарственных средств, которые применяются для терапии симптомов сердечной недостаточности у пожилых пациентов с различными заболеваниями клапанов сердца

• антагонисты кальция;
• барбитураты;
• бета-блокаторы;
• иАПФ

Укажите инструментальные методы исследования пожилых пациентов с заболеваниями клапанов сердца

• чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭХОКГ);
• электрокардиография (ЭКГ);
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• эхокардиография (ЭХОКГ

Укажите инструментальные методы исследования пожилых пациентов с заболеваниями клапанов сердца

• МСКТ-аортография;
• контрастирование полостей сердца;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ

Укажите ключевые вопросы при сборе анамнеза пожилого пациента для выбора адекватной тактики ведения пациента с патологией клапанного аппарата

• каков оптимальный объем медицинского вмешательства: операция (замена клапанов), восстановление клапанов или малоинвазивное вмешательство (с помощью катетера);
• личные предпочтения заведующего отделением;
• личные предпочтения оперирующего хирурга;
• пожелания (мнение) пациента

Укажите ключевые вопросы при сборе анамнеза пожилого пациента для выбора адекватной тактики ведения пациента с патологией клапанного аппарата

• действительно ли ожидаемая польза от медицинского вмешательства превышает потенциальные риски;
• есть ли сенсорные нарушения;
• есть ли у пациента без клинических проявлений признаки, свидетельствующие о негативном прогнозе в случае отсроченного медицинского вмешательства;
• каковы ожидаемая продолжительность и качество жизни пациента

Укажите ключевые вопросы при сборе анамнеза пожилого пациента для выбора адекватной тактики ведения пациента с патологией клапанного аппарата

• есть ли нарушение функции тазовых органов;
• симптомы/клинические проявления;
• тяжесть заболевания;
• этиология

Укажите название опросника для скрининга синдрома старческой астении

• вестник старческой астении;
• возраст не помеха;
• пожилые пациенты всем помеха;
• шкала Mini-Mental State Examination, MMSE

Укажите признаки митрального стеноза при физическом исследовании

• Facies mitralis;
• «пушечный» (хлопающий, усиленный) I тон;
• как правило, бессимптомное течение;
• пляска каротид

Укажите признаки недостаточности аортального клапана при физическом исследовании

• «пушечный» (хлопающий, усиленный) I тон;
• как правило, бессимптомное течение;
• мягкий высокочастотный убывающий диастолический шум над аортой, возникающий вслед за II тоном; диастолический шум в точке Боткина-Эрба;
• пляска каротид

Укажите признаки стеноза аортального клапана при физическом исследовании

• pulsus parvus et tardus;
• грубый систолический шум над аортой, проводится на сонные артерии;
• двойной шум на бедренной артерии;
• как правило, бессимптомное течение

Укажите рентгенологические признаки аортальной недостаточности

• аортальная конфигурация сердца;
• кардиомегалия;
• признаки застойных явлений в малом круге кровообращения;
• признаки лёгочной гипертензии, гипертрофия правого желудочка (митральная конфигурация сердца

Укажите рентгенологические признаки митрального стеноза

• аортальная конфигурация сердца;
• кардиомегалия;
• признаки застойных явлений в малом круге кровообращения;
• признаки лёгочной гипертензии, гипертрофия правого желудочка (митральная конфигурация сердца

Укажите тесты, входящие в батарею тестов для диагностики синдрома старческой астении

• тест определения равновесия (стопы вместе+тандемное положение стоп+ полутандемное положение стоп);
• тест с подъёмом со стула без помощи рук;
• тест скорости ходьбы на 4 метра;
• шкала Mini-Mental State Examination, MMSE

Укажите типы пороков, которые входят в классификацию

• гепатит-С — ассоциированный;
• комбинированные;
• неревматические;
• ревматические

ЭКГ признаком митрального стеноза является

• не одинаковые интервалы p-p;
• подъем сегмента ST;
• удлинение интервала PQ боле 0,21 мс;
• уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II (P-mitrale