Заболевания, вызванные изменениями давления газовой и водной среды

• Задача 1

• Пациент пришел на плановый прием к терапевту с диагнозом «высотная болезнь». Из анамнеза: работает летчиком более 10 лет.В чем заключается патогенез данного состояния?Правильный ответ: Г. Верно все вышеперечисленное

• Задача 2

• В пункт скорой медицинской помощи при аэропорте доставили пациента, летчика 27 лет, с жалобами на общую слабость, вялость, нарушение работоспособности. Данное состояние появилось после последнего вылета, который длился около 1 ч. После осмотра пациенту был поставлен диагноз «критическая стадия высотной болезни».На какие клинические формы подразделяется данное состояние пациента?

• Правильный ответ: Д. Коллаптоидная и обморочная

• Задача 3

• Пациент пришел на прием к терапевту с диагнозом «высотная болезнь, скрытая стадия». Из анамнеза: пациент работает летчиком-испытателем около 5 лет.При каких условиях может быть выявлено данное состояние?

• Правильный ответ: А. На высотах до 3 км при дыхании воздухом только при выполнении физической работы или нагрузочных функциональных проб

• Задача 4

• Пациент 34 лет пришел на прием к отоларингологу с жалобами на ощущение заложенности и болей в ушах и пазухах. Данные симптомы возникают во время посадки самолета. Из анамнеза: пациент работает летчиком пассажирского лайнера около 1 года. После проведенного осмотра пациенту был поставлен диагноз «бароотопатия».Какие из нижеперечисленных утверждений верны?

• Правильный ответ: В. Верно все вышеперечисленное

• Задача 5

• В пункт скорой медицинской помощи при аэропорте доставили летчика 28 лет с жалобами на общее недомогание, слабость, дискомфорт, боль в груди, усиливающуюся при вдохе, кашель с кровавой пенистой мокротой. Из анамнеза: около 1 ч назад было неудачное испытание самолета, произошли вынужденное быстрое снижение и посадка. После проведенного осмотра пациенту был поставлен предварительный диагноз «баротравма легких».В чем заключается патогенез данного состояния?

• Правильный ответ: В. Верно все вышеперечисленное

• Задача 6

• В пункт скорой медицинской помощи при аэропорте доставили летчика с жалобами на кожный зуд, парестезии, мраморность кожных покровов, мышечно-суставные боли. Из анамнеза: при испытании нового истребителя произошла разгерметизация кабины пилота. После проведенного осмотра пациенту был поставлен диагноз «высотная декомпрессионная болезнь».Какая существует профилактика данного состояния?

• Правильный ответ: В. Верно все вышеперечисленное

• Задача 7

• Пациент 34 лет поступил по скорой медицинской помощи в отделение интенсивной терапии с направительным диагнозом «высотная парогазовая эмфизема, осложненная тампонадой сердца».Какие из нижеперечисленных утверждений верны?

• Правильный ответ: А. Нарушение, связанное с кипением жидких сред организма (крови, лимфы, межтканевой жидкости) при снижении давления до уровня упругости насыщенных паров при температуре тела

• Задача 8

• По скорой медицинской помощи в отделение интенсивной терапии поступил пациент 35 лет с направительным диагнозом «острая форма декомпрессионной болезни умеренной степени».Каковы клинические симптомы данного состояния?

• Правильный ответ: В. Верно все вышеперечисленное

• Задача 9

• Пациент 38 лет поступил по скорой медицинской помощи в терапевтическое отделение с направительным диагнозом «острая форма декомпрессионной болезни легкой степени».Какие инструментальные исследования необходимы пациенту?Правильный ответ: В. Верно все вышеперечисленное

• Задача 1

• По скорой медицинской помощи в отделение интенсивной терапии поступила пациентка 25 лет с направительным диагнозом «острая форма декомпрессионной болезни умеренной степени». После проведенного осмотра и специальных инструментальных методов исследования диагноз был подтвержден. Пациентке была назначена лечебная рекомпрессия в барокамере.Сколько этапов включает в себя данная процедура?

• Правильный ответ: Г. Компрессия и декомпрессия

• Задача 11

• Со слов участников туристической группы, у пациента, 36 лет, после 1 ч пребывания на высоте 4,5 км при высокогорном восхождении с туристической группой было отмечено появление выраженного возбуждения, приподнятого настроения, излишней жестикуляции, эмоциональности, кожные покровы стали более розового цвета, отметили наличие блеска в глазах. Нельзя исключить развитие горной болезни.К какой стадии гипоксического состояния развития горной болезни относят данную клиническую картину?

• Правильный ответ: Б. Стадия приспособительных реакций (компенсации

• Задача 12

• Известно, что у пациентки, 27 лет, участницы туристической группы, при быстром высокогорном восхождении на высоту до 5 км развилась стадия гипоксического состояния приспособительных реакций (компенсации) горной болезни.Какая стадия гипоксического состояния может развиться у данной пациентки при быстром продолжении высокогорного восхождения?Правильный ответ: В. Стадия выраженных нарушений (декомпенсации

• Задача 13

• У пациента, 36 лет, участника туристической группы по высокогорному восхождению, после 1 ч пребывания на высоте 4,5 км развилась клиническая картина, характерная для стадии гипоксического состояния приспособительных реакций (компенсации) горной болезни.Какая клиническая картина характерна для стадии гипоксического состояния приспособительных реакций (компенсации) горной болезни?

• Правильный ответ: В. Начальное возбуждение сменяется заторможенностью, появляется одышка, ощущение тяжести в голове, головокружение, головная боль, «приливы» тепла в голове, холодный липкий пот на лице и ладонях, ухудшение зрения, движения становятся вялыми и замедленными, умственная и физическая работа требует волевых усилий, продуктивность и качество операторской деятельности снижается, речь становится прерывистой, заторможенной и неразборчивой, возможно развитие клонических судорог, особенно работающих мышц, отмечается доминирование на электроэнцефалографии медленных волн, урежение пульса, снижение артериального давления (АД

• Задача 14

• Туристическая группа, участвующая в высокогорном восхождении, более 40 мин находилась на высоте 6,9 км, с учетом ухудшения самочувствия в данных условиях пациента в виде нарастания симптоматики кислородного голодания, резкого урежения пульса (брадикардии) до 55 в минуту, выраженного снижения АД до 90/60 мм рт.ст. (при рабочем АД — 120/80 мм рт.ст. у больного), помрачнения сознания и нарушения работоспособности.Какой клинической форме критической стадии высотной болезни соответствует данная клиническая картина?

• Правильный ответ: А. Первая форма

• Задача 15

• Из клинической задачи №4 известно, что туристическая группа, участвующая в высокогорном восхождении, более 40 мин находилась на высоте 6,9 км, у пациента в данных условиях ухудшилось самочувствие в виде нарастания симптоматики кислородного голодания, резкого урежения пульса (брадикардии) до 55 в минуту, выраженного снижения АД до 90/60 мм рт.ст. (при рабочем АД — 120/80 мм рт.ст. у больного), помрачнения сознания и нарушения работоспособности.Если туристическая группа, описанная в задаче №4, продолжит высокогорное восхождение на высоты более 8 км, то какие клинические симптомы из нижеперечисленных будут при этом отсутствовать?Правильный ответ: А. Отсутствие внезапной потери сознания

• Задача 16

• При обучающем полете у пациента произошла разгерметизация кабины.Что в данной клинической ситуации можно назвать резервным временем или временем активного (полезного) сознания?Правильный ответ: А. Период времени от начала действия гипоксии до резкого ухудшения работоспособности

• Задача 17

• При обучающем полете у пациента произошла разгерметизация кабины.Что в данной клинической ситуации можно назвать временем выживания или общим временем спасения?Правильный ответ: Г. Период времени от начала воздействия гипоксии до истечения срока возможного самопроизвольного (без реанимационных процедур) восстановления подавленных функций

• Задача 18

• При обучающем полете у пациента, 30 лет, произошла разгерметизация кабины, что способствовало развитию высотной болезни. Перед полетом пациент проходил медицинское обследование, показатели биохимического анализа крови в пределах референсных значений. Во время полета динамика АД стабильная.С чем нет необходимости дифференцировать высотную болезнь в данной клинической ситуации?

• Правильный ответ: Г. Кетоацидотическая кома при сахарном диабете

• Задача 19

• При обучающем полете у пациента произошла разгерметизация кабины с развитием клинической картины терминальной стадии высотной болезни.Что в данной клинической ситуации можно назвать временем возможного оживления или временем реанимации?

• Правильный ответ: В. Отрезок времени возможного спасения при острой гипоксии с помощью средств реанимации

• Задача 2

• Перед проведением обучающего полета кроме медицинского обследования пациента проведена проверка технических средств.Какими техническими средствами не может быть обеспечена профилактика высотной болезни?

• Правильный ответ: Г. Глюкометр