Задачи и роль акушерки в наблюдении и уходе за больными воспалительными заболеваниями женских половых органов, в профилактике заболеваний, передающихся половым путем

В процессе лечения ВЗОМТ антибактериальными препаратами необходимы тщательный контроль эффективности и своевременное принятие решения о смене антибактериального препарата при

• развитии нежелательных побочных лекарственных реакций у пациентки;
• температуре ≥38°С;
• отсутствии эффекта в течение 24–48 часов;
• отсутствии эффекта в течение 48–72 часов

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — воспалительные заболевания органов верхнего отдела женского репродуктивного тракта, включающие

• сальпингит;
• эндометрит;
• параметрит;
• тонзиллит

Гигиенические и поведенческие меры профилактики при хроническом сальпингите/оофорите

• исключение случайных половых контактов и частой смены половых партнеров;
• использование средств гормональный контрацепции;
• исключение бесконтрольного употребления антибактериальных, противогрибковых и гормональных препаратов;
• соблюдение правил личной и интимной гигиены

Для лечения ВЗОМТ используется

• иммуномодулирующая терапия;
• инфузионно-трансфузионная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• антимикробная терапия

Дополнительные критерии ВЗОМТ

• большое количество лейкоцитов в вагинальном секрете;
• болезненность при пальпации нижних отделов живота;
• повышение СОЭ;
• подъем температуры более 38,0° С

К ВЗОМТ относятся

• оофорит;
• тубоовариальный абсцесс;
• аппендицит;
• пельвоперитонит

К абсолютным патогенам, участвующим в развитии ВЗОМТ, относят

• Chlamydia trachomatis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Candida albicans;
• Тrichomonas vaginalis

К дополнительным критериям ВЗОМТ относится подъем температуры тела

• до 37,5-38,0°С;
• до 37,0–37,5°С;
• до 36,6–37,5°С;
• более 38,0°С

К неосложненным клиническим формам ВЗОМТ по классификации Краснопольского В.И. относятся

• острый сальпингит;
• метроэндометрит;
• пиовар;
• эндометрит

К осложненным клиническим формам ВЗОМТ по классификации В.И. Краснопольского относятся

• метроэндометрит;
• пиовар;
• параметрит;
• пиосальпинкс

К условно-патогенным микроорганизмам в составе нормальной микрофлоры влагалища и перианальной области относятся

• Peptostreptococcus spp.;
• Prevotella spp.;
• Chlamydia trachomatis;
• Bacteroides spp

К факторам риска ВЗОМТ относятся

• защищенный половой контакт;
• смена полового партнера;
• введение внутриматочной спирали в течение последних 3 недель;
• в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем у пациентки или ее партнера

Лечение при хроническом сальпингите/оофорите начинается

• на фоне гормональной контрацепции;
• на фоне барьерных методов контрацепции;
• на 23–25 день цикла;
• на 5–6–7 день цикла

Модифицируемые факторы риска включают

• наличие новых половых партнеров;
• беременность;
• незащищенный половой контакт;
• несколько половых партнеров

Немодифицируемые факторы риска включают в себя

• наличие в анамнезе предшествующих воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП или бактериального вагиноза;
• возраст;
• незащищенный половой контакт;
• несколько половых партнеров

Оофорит – это

• воспалительное заболевание слизистой оболочки матки;
• воспалительное заболевание яичников;
• воспалительное заболевание маточных труб;
• гнойно-воспалительное образование с вовлечением яичника и маточной трубы

Осложненные клинические формы ВЗОМТ по классификации В.И. Краснопольского

• перитонит;
• тубоовариальный абсцесс;
• пельвиоперитонит;
• эндометрит

Основными показания к хирургическим методам лечения ВЗОМТ

• осложненные формы ВЗОМТ;
• отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
• возраст пациентки более 45 лет;
• наличие гнойного тубоовариального образования

Параметрит – это

• воспалительное заболевание слизистой оболочки матки;
• гнойно-воспалительное образование с вовлечением яичника и маточной трубы;
• воспалительное заболевание маточных труб;
• воспалительное заболевание параметрия

Пельвиоперитонит – это

• воспалительное заболевание висцеральной и париетальной брюшины малого таза;
• воспалительное заболевание параметрия;
• воспалительное заболевание слизистой оболочки матки;
• гнойно-воспалительное образование с вовлечением яичника и маточной трубы

Пик заболеваемости ВЗОМТ приходится на возраст

• 7–13 лет;
• 28–35 лет;
• 35–40 лет;
• 17–28 лет

Пик заболеваемости ВЗОМТ приходится на возраст 17–28 лет, что связано с

• сексуальной активностью;
• высокой частотой использования барьерных методов контрацепции;
• низкой частотой использования барьерных методов контрацепции;
• низкой частотой использования гормональных методов контрацепции

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется случаев ВЗОМТ

• до 10% от общего числа гинекологических заболеваний;
• до 90% от общего числа гинекологических заболеваний;
• до 60% от общего числа гинекологических заболеваний;
• до 30% от общего числа гинекологических заболеваний

Показания для госпитализации в медицинскую организацию

• беременность;
• неэффективность и невозможность амбулаторного лечения;
• тошнота, температура ≥37°С;
• наличие иммунодефицита

Половые партнеры женщин с ИППП

• должны получать терапию, даже при отсутствии симптомов;
• не должны получать терапию, даже при отсутствии симптомов;
• не должны знать о наличии заболевания у партнера;
• должны получать терапию при наличии симптомов

Послеоперационная реабилитация с применением физиотерапевтических методов на фоне адекватной антибактериальной терапии

• не влияет на восстановление функции органов репродуктивной системы;
• оказывает противовоспалительный эффект;
• имеет важное значение для восстановления функции органов репродуктивной системы;
• оказывает анальгетический эффект

Предположительные критерии ВЗОМТ

• болезненность при пальпации нижних отделов живота;
• болезненные тракции шейки матки при бимануальном влагалищном исследовании;
• болезненность при пальпации области придатков при бимануальном влагалищном исследовании;
• повышение СОЭ

Преобладание преимущественно полимикробных ассоциаций при нарушении барьерных механизмов защиты и локального противоинфекционного иммунитета могут способствовать

• нетипичным клиническим проявлениям;
• элиминации первичного инфекционного агента;
• хронизации заболеваний;
• активации аутоиммунных процессов

При ВЗОМТ могут применяться следующие виды физиолечения

• абдоминальная и/или абдоминально-влагалищная методики переменного магнитного поля;
• абдоминальная или влагалищная методики низкоинтенсивного лазерного излучения и магнитолазерной терапии;
• абдоминальная или влагалищная методика гирудотерапии;
• абдоминальная методика сверхвысокочастотного электромагнитного поля

Продолжительность терапии ВЗОМТ составляет

• 5–7 дней;
• 10–14 дней;
• 7–10 дней;
• 14–21 день

Рекомендовано придерживаться общих принципов реабилитации после хирургического лечения

• мультидисциплинарный принцип организации реабилитационной помощи;
• составление плана необходимых для реабилитации диагностических и лечебных мероприятий;
• контроль эффективности проводимой терапии только через 3 месяца после окончания курса реабилитации;
• комплексная оценка исходного состояния пациентки и формулировка программы реабилитации

Рекомендовано санаторно-курортное лечение пациенткам при хроническом сальпингите/оофорите

• сразу после окончания антибактериальной терапии;
• через 1 месяц после окончания антибактериальной терапии;
• во время антибактериальной терапии;
• не ранее, чем через 2 месяца после окончания антибактериальной терапии

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на тубоовариальный абсцесс (по данным УЗИ

• проведение рентгенографии органов малого таза с контрастированием;
• определение уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови;
• проведение МРТ органов малого таза;
• определение уровня гемоглобина в крови

Рекомендуется пациенткам с ВЗОМТ назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) с учетом противопоказаний к их назначению с целью

• купирования лихорадки;
• обезболивания;
• элиминации возбудителя;
• противовоспалительного действия

С целью установления излеченности необходима повторная явка к врачу акушеру-гинекологу для обследования после окончания лечения в случае неспецифического вагинита и вульвита

• через 2 дня;
• через 7 дней;
• через 21 день;
• через 14 дней

Сальпингит – это

• воспалительное заболевание слизистой оболочки матки;
• воспалительное заболевание маточных труб;
• воспалительное заболевание яичников;
• гнойно-воспалительное образование с вовлечением яичника и маточной трубы

Специфические критерии ВЗОМТ

• обнаружение признаков воспаления органов малого таза по данным лапароскопии;
• подъем температуры более 38,0 °С;
• обнаружение с помощью УЗИ или МРТ органов малого таза утолщенных, заполненных жидкостью маточных труб, осумкованное образование в области яичников в сочетании со свободной жидкостью в малом тазу;
• биопсия эндометрия с патогистологическими признаками эндометрита

Тубоовариальный абсцесс – это

• гнойно-воспалительное образование с вовлечением яичника и маточной трубы;
• воспалительное заболевание слизистой оболочки матки;
• воспалительное заболевание маточных труб;
• воспалительное заболевание яичников

Условно-патогенным микроорганизмами влагалища являются

• Тrichomonas vaginalis;
• Streptococcus spp.;
• Gardnerella vaginalis;
• Escherichia coli

Фактором риска ВЗОМТ является возраст

• 35–45 лет;
• старше 45 лет;
• 25–35 лет;
• младше 25 лет

Фактором риска ВЗОМТ является смена полового партнера в пределах последних

• 3 месяцев;
• 2 лет;
• 6 месяцев;
• 12 месяцев

Факторы риска ВЗОМТ

• несколько половых партнеров;
• зрелый возраст;
• молодой возраст

Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, можно разделить на основные группы

• модифицируемые;
• первичные;
• немодифицируемые;
• вторичные

Эндометрит – это

• воспалительное заболевание слизистой оболочки матки;
• гнойно-воспалительное образование с вовлечением яичника и маточной трубы;
• воспалительное заболевание яичников;
• воспалительное заболевание маточных труб