Жара и сердечно-сосудистая система: риски и профилактика осложнений

• «Острова тепла» это

• Открытые пространства в городе (площади, городские парки), где отсутствует тень;
• Производственные цеха и промышленные объекты (сталеварни, кузни и т.д.) температура в которых может доходить до аномальных значений в течение рабочего дня;
• Участки в квартире или частном доме близко от окон, которые сильно нагреваются в течение дня;
• Участки плотной застройки в городе, которые нагреваются сильнее окружающей местности и удерживают накопленное за день тепло всю ночь

• Адаптогены в жару

• Бесполезны;
• Могут улучшать качество жизни;
• Показаны все без исключения;
• Снижают риск осложнений

• Во время аномальной жары фактором риска осложнений и смерти является

• Проживание в одноэтажном доме;
• Проживание во временном жилье (палатки, тенты, шатры);
• Проживание на верхних этажах многоквартирного дома;
• Проживание на нижних этажах многоквартирного дома

• Возникновение ССО в период аномальной жары у пациентов с неадекватной адаптацией возможно связано с

• Повышением вязкости крови;
• Повышением калия;
• Понижением вязкости крови;
• Понижением кальция

• Выберите правильное утверждение, умеренная гипотония во время жары без нарушений гемодинамики

• Надо отменить гипотензивные препараты;
• Надо отменить диуретики;
• Надо тщательно мониторировать АД каждые полчаса;
• Физиологическое явление, ничего делать не надо

• Выберите рекомендации по приему пищи

• Есть больше холодной пищи, салатов и фруктов;
• Есть пищу богатую белком: мясо, бобовые;
• Есть пищу богатую водой: овощи, зелень, молочные продукты;
• Есть пищу, восполняющую потерю микроэлементов

• Выбрать правильные рекомендации

• Не пить ничего, кроме чистой воды;
• Пить не дожидаясь чувства жажды, около 2 л в день;
• Пить подсоленную воду;
• Пить чем больше, тем лучше, не менее 3 литров в день

• Какие погодные явления будут сопровождать потепление климата в ближайшие годы?

• Возрастание числа дней с экстремально высокой температурой;
• Резкий перепад дневных и ночных температур;
• Увеличение сильных осадков;
• Учащение волн тепла

• Какой из электролитов повышается в ответ на увеличение температуры окружающего воздуха?

• Калий;
• Кальций;
• Натрий;
• Хлор

• Какой из электролитов понижается в ответ на увеличение температуры окружающего воздуха?

• Калий;
• Кальций;
• Натрий;
• Хлор

• Максимальный прирост смертности во время аномальной жары 2010 г в Москве был связан с

• Заболеваниями нервной системы;
• ИБС;
• Тепловыми/солнечными ударами;
• ЦВБ

• Методы изучения влияния жары на человека

• Модельный эксперимент;
• Наблюдение за больными ССЗ при волнах жары в рамках климатической норма;
• Наблюдение за мигрантами;
• Создание экспериментальной фокус-группы пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями во время аномальной жары

• Наиболее частые жалобы у больных в период аномальной жары, по результатам опроса в г. Москве, СЗО

• Головные боли;
• Головокружения;
• Перебои и сердцебиения;
• Появление или усугубление одышки

• Независимые предикторы ССО во время аномальной жары

• АГ;
• Курение;
• СД 2 типа;
• ХОБЛ

• Независимый предиктор ССО во время волн жары

• Недостаток потребления жидкости;
• Параметры вязкости крови;
• Повышение АД;
• Снижение АД

• Независимый предиктор развития гипертонических кризов во время аномальной жары

• Возраст ? 65 лет;
• ИБС;
• Курение;
• Отмена препаратов

• Окислительный стресс во время волны жары

• Ассоциируется с большим числом осложнений;
• Никак не влияет;
• Обладает протективным эффектом;
• Окислительный стресс не развивается во время жары

• Пороговые значениями Т max в Москве

• Зависит от влажности и скорости ветра;
• ? 29°С, сохраняющейся ? 3 дней;
• ? 30°C;
• ? 36,6°C

• При гипотонии у больного ИБС и АГ коррекцию терапии целесообразно начинать с

• Уменьшение дозы статинов;
• Уменьшения дозы или отмены ИАПФ;
• Уменьшения дозы или отмены диуретиков;
• Уменьшения дозы или отмены нитратов

• При какой температуре должно хранится большинство лекарственных средств

• До +18° C;
• До +25° C;
• До +28° C;
• До +4° C

• Прием аспирина независимый предиктор развития ССО у

• Больных АГ;
• Больных ИБС;
• Больных СД2 типа;
• Больных низкого и умеренного риска ССО

• Прием какой группы препаратов достоверно снижает риск ухудшения состояния в период аномальной жары

• Б-блокаторы;
• Диуретики;
• Ингибиторы АПФ;
• Статины

• Рекомендованное значение температуры в помещении во время аномальной жары или волн тепла

• 20о-22 о С;
• 25о-26о С;
• До 28 о С;
• Не более 20 о С

• Самые частые ССО во время волн жары

• Инсульты;
• Инфаркты и нестабильная стенокардия;
• НРС;
• Тепловые удары

• Самый точный критерий обезвоживания

• Потеря массы тела более 1 кг за сутки;
• Темный цвет мочи;
• Тургор кожи;
• Чувство жажды

• Тепловая адаптация организма происходит на

• 1-3 день;
• 12-14 день;
• 4-7 день;
• 9-11 день

• У больных ССЗ, так же как у здоровых людей, во время волн жары происходит

• Снижение АД;
• Снижение ЧСС;
• Увеличение АД;
• Увеличение ЧДД

• У пациентов, с какой сердечнососудистой патологией прием диуретиков в период волн жары увеличивает риск развития осложнений

• Артериальная гипертония;
• Врожденные пороки сердца;
• ИБС;
• Миокардит

• Физиологической реакцией на волну жары является

• Концентрация натрия не изменяется;
• Повышение калия плазмы крови;
• Повышение концентрации натрия плазмы крови;
• Снижение концентрации натрия плазмы крови

• Чем опасно употребление сладких напитков в жару?

• Возможно обезвоживания;
• Можно употреблять и сладкие напитки;
• Развивается жажда;
• Снижается потоотделение