Желчнокаменная болезнь у детей. Клиническая картина. Диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Ведущими факторами камнеобразования в детском возрасте при ЖКБ являются:

• аутоиммунный;
• нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря;
• наследственная предрасположенность;
• обменные нарушения

• Внутрипеченочный холелитиаз — это образование конкрементов в

• внутрипеченочных протоках;
• гепатобилиарной системе;
• желчном пузыре;
• общем желчном протоке

• Дислипопротеинемия характеризуется изменением показателей липидного обмена:

• повышение фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
• снижение фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
• увеличение фракции ЛПНП;
• увеличение фракции ЛПОНП

• Для болевой формы ЖКБ у детей характерно:

• дизурические расстройства;
• иктеричность склер и кожных покровов, обесцвечивание кала (в редких случаях);
• приступ «острого живота»;
• приступ рефлекторной рвоты

• Для выбора терапевтической тактики при ЖКБ у детей необходимо выполнение:

• УЗИ забрюшинного пространства;
• УЗИ органов брюшной полости;
• динамической гепатобилисцинтиграфии;
• магнитно-резонансной холангиопанкреатографии

• Естественное вскармливание способствует снижению риска развития:

• гиперинсулинемии;
• гиперлипидемии;
• гирсутизма;
• ожирения

• Желчнокаменная болезнь у детей по МКБ-10 относят к классу болезней:

• A00-B99;
• J00-J99;
• L00-L99;
• К00-К93

• Изменение показателей липидного обмена, свидетельствующее о выраженном нарушении метаболизма желчных кислот – это одновременное повышение уровня:

• билирубина;
• неэстерифицированных жирных кислот;
• триглицеридов;
• фосфолипидов

• Индикаторами холестатического синдрома при исследовании ферментов сыворотки крови являются:

• гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП);
• креатинкиназа;
• лейцинаминопептидаза;
• щелочная фосфатаза (ЩФ

• ЛФК, как элемент восстановительного лечения, при ЖКБ у детей способствует:

• купированию болевого приступа;
• повышению функциональной активности нервной системы и других систем организма;
• улучшению кровообращения в гепатобилиарной системе;
• устранению застоя в гепатобилиарной системе

• Лабораторная диагностика ЖКБ включает исследования:

• билирубинового обмена;
• липидного обмена;
• углеводного обмена;
• ферментов сыворотки крови

• Магнитно-резонансной холангиопанкреатографии при ЖКБ осуществляется для:

• дифференцировки образований – камень, полип, киста;
• оценки анатомо-топографического состояния желчевыводящих путей, включая внутрипеченочные желчные ходы;
• оценки функции желчного пузыря;
• оценки функции поджелудочной железы

• Наиболее часто встречаемым вариантом клинической картины ЖКБ у детей является:

• болевая форма с типичными желчными коликами;
• диспепсическая форма;
• латентное течение (бессимптомное камненосительство);
• под маской других заболеваний

• Немедикаментозное лечение ЖКБ у детей состоит из:

• гирудотерапии;
• лечебной физкультура (ЛФК) или кинезитерапии;
• применения преформированных физических факторов;
• санаторно-курортного лечения (включая бальнео-, климатолечение и метеопрофилактику

• Необходимыми условиями формирования камней являются:

• нуклеация кристаллов моногидрата холестерина;
• перенасыщение желчи холестерином;
• снижение моторики желчного пузыря;
• снижение уровня гемоглобина

• Образованию пигментных камней способствуют:

• выработка бактериями фосфолипазы А;
• гипертонус желчного пузыря;
• накопление солей билирубина;
• нарушения функции эпителия желчного пузыря по поддержанию рН желчи

• Осложнениями при ЖКБ являются:

• асцит;
• желтуха обструктивного типа;
• перитонит;
• свищ желчного пузыря, перфорация пузыря

• Осложнениями при ЖКБ являются:

• вклинение конкремента;
• закупорка общего желчного протока;
• острый фарингит;
• острый холецистит, панкреатит

• Основными факторами риска развития ЖКБ в детском возрасте являются:

• женский пол;
• избыточный вес и ожирение;
• мужской пол;
• отягощенная наследственность по ЖКБ

• Основными факторами риска развития ЖКБ в детском возрасте являются:

• заболевания печени (цирроз);
• мочекаменная болезнь;
• поражение терминальных отделов подвздошной кишки (болезнь Крона);
• сахарный диабет

• Пигментные камни при ЖКБ подразделяются на подтипы:

• белые;
• коричневые;
• смешанные;
• черные

• Пигментные камни при ЖКБ состоят преимущественно из:

• гликопротеинов слизи;
• желчных пигментов;
• кальция билирубината и комплексов кальция;
• холестерина

• При ЖКБ выделяют камни следующих видов:

• оксалатные;
• пигментные;
• фосфатные;
• холестериновые

• При ЖКБ у детей в санаториях применяют:

• бальнеотерапию;
• гирудотерапию;
• грязелечение;
• климатотерапию

• При ЖКБ у детей рекомендованы курорты с питьевыми минеральными водами:

• гидрокарбонатно-сульфатными;
• гидрокарбонатными;
• натриево-кальциево-магниевыми;
• хлоридными

• При диспепсической форме частыми клиническими проявлениями ваготонии у детей с холелитиазом являются:

• высыпания на коже в виде папул или пустул;
• мраморность кожи, выраженный сосудистый рисунок, разлитой красный дермографизм;
• пастозность тканей;
• повышенная потливость

• Провоцирующими факторами появления болей при ЖКБ у детей могут быть:

• водная нагрузка на организм;
• прием жирной пищи;
• проявление симптомов простудны;
• усиленная физическая нагрузка

• Симпатикотоническими признаками при диспепсической форме ЖКБ являются:

• белый или розовый дермографизм;
• бледность и сухость кожи;
• влажность кожных покровов;
• пастозность тканей

• Симпатикотоническими признаками при диспепсической форме ЖКБ являются:

• беспокойный сон;
• брадикардия и гипотония;
• сердцебиение;
• склонность к тахикардии

• Таурин в грудном молоке обладает свойствами:

• повышение секреции желчных кислот;
• снижение секреции желчных кислот;
• снижение секреции холестерина;
• улучшение всасывания липидов

• Триггерами в процессах образования желчных камней в подростковом возрасте могут быть:

• активное и пассивное курение;
• алкоголизм, токсикомания;
• перегруженность школьной программы, чрезмерное использование аудиовизуальной техники;
• физические упражнения на уроках физкультуры

• У детей нарушение процессов холестериногенеза чаще обусловлено:

• гипергидратацией организма;
• избыточной продукцией триглицеридов;
• избыточной продукцией холестерина печенью;
• нарушением утилизации холестерина из кишечника

• УЗИ органов брюшной полости при ЖКБ осуществляется для:

• выявления желчных камней в билиарной системе;
• исключения спленомегалии;
• оценки брюшного отдела аорты;
• оценки структуры и функции желчного пузыря

• Холедохолитиаз — это образование конкрементов в

• внутрипеченочных протоках;
• гепатобилиарной системе;
• желчном пузыре;
• общем желчном протоке

• Холестериновые камни состоят из:

• гликопротеинов слизи;
• желчных пигментов;
• солей кальция;
• солей неконъюгированного билирубина;
• холестерина

• Холецистолитиаз — это образование конкрементов в

• внутрипеченочных протоках;
• гепатобилиарной системе;
• желчном пузыре;
• общем желчном протоке

• Элемент грудного молока матери, который обладает протективным эффектом в отношении образования холестериновых камней:

• лактоза;
• лактоферрин;
• лизоцим;
• таурин