Желчнокаменная болезнь у детей. Лечение. Профилактика. Реабилитация (по утвержденным клиническим рекомендациям)

• Внутрипеченочный холелитиаз — это образование конкрементов в

• внутрипеченочных протоках;
• гепатобилиарной системе;
• желчном пузыре;
• общем желчном протоке

• Детям, перенесшим холецистэктомию, рекомендована длительная терапия:

• гепатопротекторов в сочетании с ферментными препаратами;
• сочетание ферментных препаратов и спазмолитиков;
• урсодеоксихолевой кислотой в сочетании с гепатопротекторами;
• урсодеоксихолевой кислотой в сочетании со спазмолитиками

• Диспансерное наблюдение пациентов после холецистэктомии осуществляется в течение

• 2-х лет;
• года;
• месяца;
• полугода

• Для лечения ЖКБ применяют

• гирудотерапию;
• консервативное лечение;
• санаторно-курортное лечение;
• хирургическое лечение

• Доза нитроглицерина для купирования приступа при ЖКБ ребенку 7-12 лет

• 10-15 мг 1 р/сут;
• 2,5-5 мг 1 р/сут;
• 5-10 мг 1 р/сут

• Доза нитроглицерина для купирования приступа при ЖКБ ребенку старше 12 лет

• 10-15 мг 1 р/сут;
• 2,5-5 мг 1 р/сут;
• 5-10 мг 1 р/сут

• Желчнокаменная болезнь у детей по МКБ-10 относят к классу болезней:

• A00-B99;
• J00-J99;
• L00-L99;
• К00-К93

• Желчнокаменная болезнь характеризующееся образованием конкрементов в

• во внутрипеченочных протоках;
• желчном протоке;
• желчном пузыре;
• желчных путях

• ЛФК, как элемент восстановительного лечения, при ЖКБ у детей способствует:

• купированию болевого приступа;
• повышению функциональной активности нервной системы и других систем организма;
• улучшению кровообращения в гепатобилиарной системе;
• устранению застоя в гепатобилиарной системе

• Назначение минеральных вод средней минерализации при ЖКБ у детей рекомендовано с целью:

• стимуляции крово- и лимфообращения в печени;
• увеличения секреции желчи;
• уменьшения вязкости желчи;
• уменьшения признаков булимии

• Назначение миотропных спазмолитиков при ЖКБ у детей рекомендовано

• длительно, не меньше 6 месяцев;
• курсами в течение 1-2 месяца;
• курсами в течении 2х недель;
• однократно для купирования приступа

• Немедикаментозное лечение ЖКБ у детей состоит из:

• ПАВА-терапии;
• диетотерапии;
• лечебно-охранительного режима;
• рефлексотерапии

• Немедикаментозное лечение ЖКБ у детей состоит из:

• гирудотерапии;
• лечебной физкультура (ЛФК) или кинезитерапии;
• применения преформированных физических факторов;
• санаторно-курортного лечения (включая бальнео-, климатолечение и метеопрофилактику

• Необходимые условия для литолитической терапии при ЖКБ у детей:

• в период лечения необходимо снизить водную нагрузку на организм;
• контроль активности ферментов печени, вначале ежемесячно, затем 1 р в 3мес., УЗИ 1 раз в 3мес;
• лечение непрерывное и должно продолжаться 12-24мес;
• размер конкремента не должен превышать 10 мм, а при наличии мелких камней они не должны занимать более ½ объема желчного пузыря

• Необходимые условия для литолитической терапии при ЖКБ у детей:

• лечение начинают в период выраженного воспалительного приступа;
• отсутствие воспалительного процесса в желчевыводящей системе;
• раннее начало терапии (до появления признаков кальцификации камней);
• сохранение сократительной способности желчного пузыря и проходимости протоков

• Осложнениями при ЖКБ являются:

• асцит;
• желтуха обструктивного типа;
• перитонит;
• свищ желчного пузыря, перфорация пузыря

• Осложнениями при ЖКБ являются:

• вклинение конкремента;
• закупорка общего желчного протока;
• острый фарингит;
• острый холецистит, панкреатит

• Основными ЛС купирования и предупреждения приступов острых болей в животе при ЖКБ являются препараты

• анальгетики;
• жаропонижающие;
• спазмолитики

• Основными лекарственными средствами купирования и предупреждения приступов острых болей в животе при ЖКБ являются:

• липолитики;
• спазмолитики различных фармакологических групп;
• холекинетики;
• холеретики

• Подросткам при ЖКБ оперативное лечение рекомендовано:

• в виде планового оперативного вмешательства;
• выполнять только при рецидивирующих болях в животе;
• при выраженных изменениях печеночных показателей без приступов болей в животе;
• только по экстренным показаниям

• Препараты, прием которых необходимо избегать при ЖКБ у детей:

• дротаверин;
• кодеин;
• морфиноподобные препараты;
• платифиллин

• При ЖКБ у детей в санаториях применяют:

• бальнеотерапию;
• гирудотерапию;
• грязелечение;
• климатотерапию

• При ЖКБ у детей рекомендованы курорты с питьевыми минеральными водами:

• гидрокарбонатно-сульфатными;
• гидрокарбонатными;
• натриево-кальциево-магниевыми;
• хлоридными

• Продолжительность литолитической терапии при ЖКБ у детей составляет:

• 1 месяц;
• 1-2 недели;
• 12-24 месяца;
• 3 месяца

• Спазмолитические средства у детей применяют

• с болевой формой жкб;
• с латентной формой жкб;
• спазмолитическое средство является основным препаратом

• Факторы, которые необходимо учитывать перед назначением хирургического вмешательства у детей при ЖКБ:

• величина и место расположения конкрементов;
• возраст ребенка;
• длительность заболевания;
• клиническая форма ЖКБ;
• пол ребенка

• Фармацевтические группы препаратов, которые используют при лечении ЖКБ у детей:

• липолитические препараты;
• обволакивающие препараты (препараты висмута);
• прокинетики;
• спазмолитические средства

• Холедохолитиаз — это образование конкрементов в

• внутрипеченочных протоках;
• гепатобилиарной системе;
• желчном пузыре;
• общем желчном протоке

• Холецистолитиаз — это образование конкрементов в

• внутрипеченочных протоках;
• гепатобилиарной системе;
• желчном пузыре;
• общем желчном протоке

• для предупреждения развития приступов назначают миотропные спазмолитики курсом

• 1-2 мес;
• 1-2 нед.;
• около 6 мес