Жизнеугрожающие состояния в детской онкологии

• В какое положение необходимо уложить ребенка при кровотечении из вен пищевода?

• возвышенное положение верхней половины тела под углом 30º–45º;
• горизонтальной положение с подъёмом ног под углом 45º;
• положение Тренделенбурга;
• строго горизонтально

• Действия при опухолевом тромбе, растущим из почечной вены при нефробластоме

• антибактериальная и инфузионная терапия;
• как можно быстрее начать химиотерапию;
• начать лучевую терапию;
• немедленное оперативное вмешательство с целью удаления тромба из правого предсердия

• Для чего проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография живота при возникновении симптомов «острого живота»?

• для диагностики непроходимости;
• для диагностики перфорации полого органа;
• для дифференциальной диагностики между тифлитом и непроходимостью;
• для объективного выявления размеров опухоли

• Какая терапия показана при высоком внутричерепном давлении у детей с опухолью центральной нервной системы?

• внутривенное введение дексаметазона и маннитола;
• нифедипин сублингвально 5-10 мг однократно детям весом более 10 кг;
• при нормальной функции почек: нитропруссид 0,5-8 мг/кг в минуту в виде внутривенной инфузии;
• фуросемид 0,1-1 мг/кг

• Какие аускультативные признаки характерны для синдрома верхней полой вены?

• мелкопузырчатые хрипы над базальными сегментами лёгких;
• множественные свистящие проводные хрипы над всей поверхностью лёгких;
• ослабление дыхания над всей поверхностью лёгких;
• шум терния плевры

• Какие возможности существуют для получения морфологического диагноза при синдроме верхней полой вены и синдроме верхнего средостения в случае наличия противопоказаний для проведения наркоза?

• биохимический анализ крови;
• компьютерная томография грудной клетки;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• пункция костного мозга;
• пункция плевральной полости;
• трепанобиопсия опухоли под контролем компьютерной или/и ультразвуковой томографии

• Какие изменения электрокардиограммы характерны для кардиотапмонады?

• инверсия зубца «Т»;
• снижение вольтажа «QRS»;
• увеличение вольтажа «QRS»;
• удлинение интервала «РQ»

• Какие мероприятия необходимо выполнить у детей первых месяцев жизни при нейробластоме IV-S стадии с массивным поражением печени, приведшей к дыхательной недостаточности?

• оказать респираторную поддержку;
• срочно начать лучевую терапию;
• срочно начать химиотерапию;
• хирургическое вмешательство с целью циторедукции

• Какие морфофизиологические и анатомические особенности способствуют развитию синдрома верхней полой вены?

• большая опухолевая масса в заднем средостении при нейробластоме;
• высокий лейкоцитов при остром лимфобластном лейкозе;
• низкое давление в верхней полой вене;
• обилие лимфоидной ткани в области верхней полой вены;
• повышенное тромбообразование;
• примыкающие перикардиальные, коронарные и коллатеральные сосуды заполнены опухолевыми тромбами;
• тонкие стенки верхней полой вены

• Какие неотложные состояния с поражением органов брюшной полости могут быть диагностированы с помощью рентгенографии живота?

• кровотечение;
• непроходимость;
• перфорация полого органа;
• тифлит

• Какие неотложные состояния с поражением органов брюшной полости могут быть диагностированы с помощью ультразвуковой томографии?

• кровотечение;
• наличие жидкости в брюшной полости;
• непроходимость;
• перфорацию полого органа

• Какие признаки на компьютерной томограмме грудной клетки характерны для синдрома верхней полой вены?

• опухолевые массы в заднем средостении;
• опухолевые массы в переднем верхнем средостении;
• сдавление опухолевыми массами главных бронхов;
• сдавление трахеи;
• треугольные тени в паренхиме лёгких?

• Какие причины олигурия и анурии непосредственно вызванные опухолевым заболеванием?

• паранеопластический синдром;
• сдавление почек и сосудов почек опухолью при неходжкинских лимфомах, рабдомиосаркоме, нейробластоме. Инициальное опухолевое поражение почек при неходжкинской лимфоме;
• септический шок;
• тромбоз сосудов почек

• Какие рентгенографические признаки характерны для синдрома верхней полой вены?

• множественные ателектазы;
• множественные тени над лёгочными полями;
• расширение тени средостения;
• смещение тени трахеи

• Какие симптомы отмечаются при внутрибрюшном кровотечении или при кровотечении из желудочно-кишечного тракта?

• лейкоцитоз;
• снижение уровня Hb и эритроцитов;
• снижение уровня тромбоцитов;
• тахикардия

• Каким методом проводится контроль эффекта терапии при синдромах верхней полой вены и верхнего средостения?

• биохимический анализ крови;
• компьютерная томография грудной клетки;
• общий анализ крови;
• рентгенография грудной клетки;
• ультразвуковая томография грудной клетки

• Каковы причины кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при опухолевых заболеваниях у детей?

• ДВС синдром;
• глубокая тромбоцитопения;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• инвагинация;
• инфекция;
• нарушение диеты

• Какое из лечебных мероприятий противопоказано при кровотечении со слизистой толстой кишки?

• антибактериальная и противогрибковая терапия;
• введение факторов свёртывания до остановки кровотечения;
• кормить только жидкой пищей и избегать плотного калообразования;
• проведение колоноскопии

• Какой симптом является патогномоничным при перфорации пищевода?

• боли при глотании;
• жалобы на затруднённое глотание, чувство медленного и болезненного прохождения пищи и воды по пищеводу;
• жгучие боли за грудиной, усиливающиеся при глотании или проглатывании воды и пищи при перфорации пищевода;
• изжога;
• тошнота

• Какой уровень тромбоцитов в общем анализе крови необходимо достичь и удерживать при кровотечении со слизистой толстой кишки?

• 20-30х109/л;
• 30-50х109/л;
• 50-100х109/л;
• >100х109/л

• Какой характер и цвет стула характерны для кровотечения из восходящих отделов толстой кишки?

• водянистый стул вишнёвого или чёрного цвета;
• желеобразный стул темно-вишнёвого цвета;
• оформленный стул чёрного цвета (мелена);
• стул с примесью ярко-красного, алого цвета

• Какой характер и цвет стула характерны для кровотечения со всей поверхности слизистой толстой кишки?

• водянистый стул вишнёвого или чёрного цвета;
• желеобразный стул темно-вишнёвого цвета;
• оформленный стул чёрного цвета (мелена);
• стул с примесью ярко-красного, алого цвета

• Клинические признаки гидроторакса и гидроперикарда

• бледность кожных покровов и слизистых;
• боли в грудной клетке, связанные с дыханием;
• кашель;
• одышка;
• ортопноэ;
• постоянные боли в грудной клетке

• Клинические признаки кардиотампонады при опухолевых заболеваниях у детей

• боль в грудной клетке;
• брадикардия;
• гипертензия;
• гипотензия;
• кашель;
• тахикардия;
• цианоз кожи лица

• Неотложные состояния, связанные с поражением сердца и сосудов средостения

• синдром верхнего средостения;
• синдром верхней полой вены;
• тампонада сердца;
• тромбоэмболия лёгочной артерии

• Основные причины жизнеугрожающих состояний в детской онкологии

• жизнедеятельность опухоли;
• неадекватная терапия;
• позднее обращение к врачу;
• противоопухолевая терапия

• От чего зависит тактика ведения больных с синдромами верхней полой вены и верхнего средостения?

• от морфологии опухоли;
• от объёма опухолевой массы;
• от периода опухолевого процесса (дебют заболевания и терминальное состояние);
• степени дыхательной недостаточности

• Показания для проведения фиброэзофагоскопии при кровотечении из вен пищевода?

• для проведения баллонной интубации пищевода;
• наложение лигатуры на сосуд при некупируемом кровотечении;
• определение точного места источника кровотечения

• Показания к нефростомии при анурии у детей с опухолевыми заболеваниями

• компримирование почек, мочеточников показано наложение нефростом до восстановления проходимости мочевыводящих путей;
• компримирование уретры и невозможности катетеризации мочевого пузыря;
• септический шок;
• тампонада мочевого пузыря

• Показания к хирургическому вмешательству при тифлите

• абсцесс стенки кишки;
• перфорация полого органа и появление свободного газа в брюшной полости;
• продолжающееся кишечное кровотечение несмотря на адекватную коррекцию уровня тромбоцитов и свёртывания крови;
• сохраняющийся парез кишечника

• Показания к хирургическому вмешательству при тифлите

• нарастающий по часам лейкоцитоз в общем анализе крови;
• парез кишечника;
• перфорация полого органа и появление свободного газа в брюшной полости;
• продолжающееся кишечное кровотечение несмотря на адекватную коррекцию уровня тромбоцитов и свёртывания крови

• Показания к хирургическому пособию при параректальном абсцессе

• нарастающая гиперемия кожи;
• неадекватная антибактериальная терапия;
• увеличение размеров абсцесса;
• формирование свища

• Почему при синдромах верхней полой вены и верхнего средостения противопоказано проведение наркоза?

• высокое давление в малом круге кровообращения;
• повышенное тромбообразование и угроза тромбоэмболии лёгочной артерии;
• риск гибели пациента выше пользы процедуры;
• уменьшение объёма лёгких

• Почему следует избегать применение вальпроевой кислоты в противосудорожной терапии при лечении детей с опухолевыми заболеваниями головного мозга?

• обладает гематологической токсичностью;
• препятствует проникновению химиопрепаратов через гематоэнцефалический барьер;
• при опухолях головного мозга не оказывает противосудорожного эффекта

• При какой нозологии наиболее часто встречается синдром верхней полой вены?

• лимфома Ходжкина;
• нейробластома;
• неходжкинская лимфома;
• острый лимфобластный лейкоз;
• острый миелоидный лейкоз;
• рабдомиосаркома

• Причина экссудата в плевральной полости при опухолевом процессе

• гипопротеинемия;
• инфекция;
• опухолевый процесс;
• ответ симпатической нервной системы на опухоль;
• сердечная недостаточность

• Причины развития артериальной гипертензии, связанные непосредственно с течением опухолевого заболевания у детей

• опухоль центральной нервной системы;
• острая почечная недостаточность;
• сдавление паренхимы почки;
• сдавление почечной вены опухолью;
• септический шок;
• феохромоцитома

• Причины судорог, связанные непосредственно с течением опухолевых заболеваний у детей

• гиперволемия;
• метастазы солидной опухоли в головной мозг;
• нарушение обмена электролитов;
• опухоль головного мозга;
• поражение оболочек головного мозга при лейкозах;
• солидное образование в головном мозге лейкозной природы

• Причины транссудата в плевральной полости

• гипопротеинемия;
• инфекция;
• опухолевый процесс;
• ответ симпатической нервной системы на опухоль;
• сердечная недостаточность

• Ранние признаки развития параректального абсцесса?

• гиперемия кожи перианальной области;
• дискомфорт при дефекации;
• постоянная боль и зуд в перианальной области;
• формирование свища

• Рвота какого цвета характерна для кровотечения из вен пищевода?

• алого цвета;
• рвота «кофейной гущей»;
• темно-красного цвета;
• чёрного цвета

• Рвота какого цвета характерна для кровотечения со слизистой желудка и 12-перстной кишки?

• алого цвета;
• рвота «кофейной гущей»;
• темно-красного цвета;
• чёрного цвета

• С какой целью проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию при опухолях у детей?

• для биопсии опухоли;
• для диагностики язвенного поражения ЖКТ и локализации эрозий и язв;
• с лечебной целью для остановки кровотечения;
• с целью выявления источника кровотечения и определения состояния слизистой кишечника;
• с целью выявления перфорации полого органа

• Что характерно для анамнеза заболевания при пневмотораксе у детей с опухолевыми заболеваниями?

• длительно текущий и поздно диагностированный опухолевый процесс;
• проведённая ранее лучевая терапия с вовлечением в облучение паренхимы лёгких;
• проживание в сельской местности;
• травма грудной клетки

• Что является субстратом выпота в плевральную полость при опухолевых заболеваниях?

• кровь;
• опухолевые массы;
• транссудат;
• экссудат