Злокачественные герминогенные опухоли яичников

• В отличие от рака яичников, для злокачественных герминогенных опухолей яичников характерны

• большие размеры опухоли;
• малые размеры опухоли;
• ограниченный асцит;
• отсутствие асцита

• В преобладающем большинстве случаев герминогенные опухоли исходят из

• молочных желез;
• половых желез;
• средостения;
• тела матки

• В случае рецидива злокачественной герминогенной опухоли в оставшемся яичнике при планировании в дальнейшем беременности, предпочтительным является выполнение

• надвлагалищной ампутации матки;
• односторонней гонадэктомии;
• резекции яичника с опухолью с дальнейшим проведением химиотерапии;
• цистэктомии

• Герминогенные опухоли развиваются из

• клеток экзодермы;
• клеток яичников;
• полипотентных первичных половых клеток;
• стволовых клеток

• Герминогенные опухоли яичников – это:

• гетерогенная группа новообразований, развивающихся из «зародышевых» клеток;
• новообразования доброкачественной природы, представляющие собой полость, заполненную жидкостью;
• опухоль из клеток, участвующих в формировании нервной трубки;
• опухоль из клеток, участвующих в формировании половых желёз и процессах гаметогенеза

• Дермоидные кисты яичников

• не являются злокачественными;
• составляют до 25 % всех новообразований яичников;
• составляют до 95 % всех новообразований яичников;
• являются злокачественными

• Дермоидные кисты яичников могут озлокачествляться

• в 1-2 % случаев;
• в 50-60 % случаев;
• в подростковом периоде;
• при длительном существовании

• Дисгенезия гонад требует хирургического лечения в объеме:

• двусторонней гонадэктомии;
• односторонней гонадэктомии;
• экстирпации матки без придатков;
• экстирпации матки с придатками

• Дисгенезия гонад характеризуется

• высоким риском малигнизации;
• низким риском малигнизации;
• первичной аменореей;
• следствием нарушения кариотипа

• Дисгенезия гонад характеризуется

• вторичной аменореей;
• высоким риском малигнизации;
• гиперполименореей;
• низким риском малигнизации

• Дисгерминомы проявляется в виде двустороннего распространения в

• 10 % случаев;
• 40 % случаев;
• 70 % случаев;
• 90 % случаев

• Дисгерминомы проявляется в виде односторонней патологии яичника в

• 10 % случаев;
• 40 % случаев;
• 70 % случаев;
• 90 % случаев

• Дисгерминомы являются у мужчин аналогом

• аденомы простаты;
• меланомы;
• семиномы яичка;
• фибромы грудных желез

• Для химиотерапии злокачественной герминогенной опухоли применяется режим лечения TIP, содержащий

• Блеомицин;
• Ифосфамид;
• Паклитаксел;
• Цисплатин

• Для экстрагонадной локализации герминогенных опухолей характерно расположение в

• забрюшинном пространстве;
• половых железах;
• средостении;
• теле матки

• Злокачественные герминогенные опухоли поражают преимущественно

• девочек дошкольного возраста;
• девочек подросткового возраста;
• женщин в перименопаузе;
• молодых женщин

• Медиана возраста злокачественных герминогенных опухолей составляет

• 16-20 лет;
• 25-40 лет;
• 45-50 лет;
• 7-12 лет

• Наиболее типичными симптомами злокачественных герминогенных опухолей яичников являются:

• бесплодие;
• боль в животе;
• диспареуния;
• наличие пальпируемой опухоли в малом тазу и брюшной полости

• Наиболее часто для химиотерапии злокачественной герминогенной опухоли применяется схема лечения ВЕР, содержащая

• Блеомицин;
• Паклитаксел;
• Цисплатин;
• Этопозид

• Наиболее часто с дисгенезией гонад ассоциирована с

• дисгерминомой;
• кистой яичника;
• опухолью Бреннера;
• эндометриоидной кистой яичника

• Недисгерминомы включают в себя

• зрелую тератому;
• опухоль желточного мешка;
• хорионкарциному;
• эмбриональный рак

• Недисгерминомы характеризуются

• агрессивным течением;
• высоким риском прогрессирования болезни после проводимого лечения;
• неагрессивным течением;
• низким риском прогрессирования болезни после проводимого лечения

• Острая боль в животе при злокачественных герминогенных опухолях яичников объясняется:

• быстрым ростом опухоли;
• кровоизлиянием;
• некрозом;
• разрывом ткани яичника

• Пациенткам со II и III стадиями злокачественной герминогенной опухоли рекомендовано проведение

• гистерэктомии;
• двусторонней гонадэктомии;
• надвлагалищной ампутации матки;
• односторонней гонадэктомии

• По расположению дисгерминома

• в 10 % случаев проявляется в виде двусторонней патологии яичников;
• в 10 % случаев проявляется в виде односторонней патологии яичника;
• в 90 % случаев проявляется в виде двусторонней патологии яичников;
• в 90 % случаев проявляется в виде односторонней патологии яичника

• По своим клиническим и морфологическим свойствам все злокачественные герминогенные опухоли могут быть разделены на

• дисгерминомы;
• недисгерминомы;
• серозные опухоли;
• эпителиальные опухоли

• При всех стадиях злокачественных герминогенных опухолей яичников наиболее оптимальным объемом хирургического вмешательства признана

• двусторонняя сальпингоовариоэктомия;
• односторонняя сальпингоовариоэктомия;
• экстирпация матки без придатков;
• экстирпация матки с придатками

• При злокачественных герминогенных опухолях яичников обязательным является определение уровня сывороточных маркеров

• альфа-фетопротеина;
• бета-хорионического гонадотропина;
• лактатдегидрогеназы;
• пролактина

• При комплексном обследовании на первом этапе всем пациенткам со злокачественными герминогенными опухолями яичников необходимо выполнение

• КТ органов брюшной полости и малого таза;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• рентгенологического исследования органов грудной клетки;
• рентгенологического исследования органов малого таза

• При наличии резидуальной недисгерминомной опухоли после окончания химиотерапии показано ее удаление при размерах

• ,2-0,4 см;
• ,4-0,6 см;
• ,6-0,9 см;
• более 1 см

• При наличии резидуальной недисгерминомной опухоли после окончания химиотерапии размерами более 1 см показано ее удаление, что позволяет исключить

• злокачественную трансформацию незрелых тератом;
• наличие живой опухолевой ткани;
• развития синдрома «растущей зрелой тератомы»;
• развития синдрома «растущей незрелой тератомы»

• Продуцирование альфа-фетопротеина наиболее характерно для:

• незрелой тератомы;
• опухоли желточного мешка;
• хорионкарциномы;
• эмбрионального рака

• Продуцирование бета-хорионического гонадотропина наиболее характерно для

• незрелой тератомы;
• опухоли желточного мешка;
• хорионкарциномы;
• эмбрионального рака

• Секреция в кровь опухоль-ассоциированных белков злокачественными герминогенными опухолями яичников позволяет

• выявить рецидив на ранних сроках;
• выявлять заболевание на ранней стадии;
• выявлять сопутствующую патологию;
• оценивать эффективность проводимого лечения и наблюдения после его окончания

• Сочетанное повышение бета-хорионического гонадотропина и альфа-фетопротеина наиболее характерно для

• опухоли желточного мешка;
• полиэмбриомы;
• хорионкарциномы;
• эмбрионального рака

• Среди недисгермином наиболее часто встречающимся гистологическим подтипом является

• незрелая тератома;
• опухоль желточного мешка;
• хорионкарцинома;
• эмбриональный рак

• Средний размер дисгерминомы составляет

• 10 см;
• 15 см;
• 25 см;
• 5 см

• Худший прогноз среди всех морфологических вариантов злокачественных герминогенных опухолей яичников имеет

• незрелая тератома;
• опухоль желточного мешка;
• хорионкарцинома;
• эмбриональный рак

• Частота встречаемости острой боли в животе у пациенток со злокачественными герминогенными опухолями яичников составляет:

• 10 % случаев;
• 40 % случаев;
• 70 % случаев;
• 90 % случаев