Злокачественные опухоли вульвы

• 2 или более метастатически измененных регионарных лимфатических узла ≥ 5 мм в наибольшем измерении обозначаются

• N1b;
• N2a;
• N2b;
• N2c

• Аббревиатура TX в классификации TNM рака вульвы означает, что

• недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
• первичная опухоль не определяется;
• это карцинома «in situ» (преинвазивный рак

• Аббревиатура Tо в классификации TNM рака вульвы означает, что

• недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
• первичная опухоль не определяется;
• это карцинома «in situ» (преинвазивный рак

• Верно, что

• клинически линия разреза должна проходить не менее 1 см (до 2 см) от визуально определяемого края опухоли по всей ее окружности;
• окончательный объем хирургического вмешательства определяется от результатов срочного гистологического исследования;
• окончательный объем хирургического вмешательства определяется хирургической бригадой;
• простая (кожная) вульвэктомия без паховой-бедренной лимфаденэктомии выполняется при мультифокальном поражении

• Верно, что

• в 90% наблюдений морфологически верифицируется плоскоклеточный рак вульвы;
• рак вульвы возникает у женщин относительно молодого возраста;
• рак вульвы возникает у женщин относительно пожилого возраста;
• рак вульвы диагностируется чаще рака шейки матки

• Главный диагностический критерий при плоскоклеточном раке вульвы – это

• взятие мазков-отпечатков с опухоли с цитологическим и/или морфологическим исследованием;
• выполнение биопсии опухоли и ее морфологическое исследование;
• пункция увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием

• Главный диагностический метод при плоскоклеточном раке вульвы – это

• выполнение биопсии опухоли;
• выполнение жидкостной онкоцитологии;
• морфологическое исследование биоптата

• Дистанционная лучевая терапия проводится

• на зону подмышечных лимфоузлов;
• на зоны регионарные метастазирования;
• на область вульвы;
• на пахово-бедренные, наружные и внутренние подвздошные области

• Для увеличения операбельности опухоли и для уменьшения размеров оперативного вмешательства назначают

• гормональную десенсибилизирующую терапию;
• лучевую монотерапию;
• лучевую терапию с платиносодержащими препаратами;
• химиотерапию 2-мя препаратами

• Доза паклитаксела при оптимальном объеме химиотерапии рака вульвы составляет

• 175 мг/кг;
• 175 мг/м²;
• 75 мг/кг;
• 75 мг/м²

• Доза цисплатина при минимальном объеме химиотерапии составляет

• 30 мг/кг;
• 30 мг/м2;
• 50 мг/кг;
• 50 мг/м2

• Инструментальная диагностика рака вульвы включает

• биопсию опухоли с морфологическим исследованием;
• взятие мазков-отпечатков с опухоли с цитологическим и/или морфологическим исследованием;
• гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата;
• пункцию увеличенных лимфатических узлов с цитологическим исследованием;
• секвенирование генов

• К какой стадии рака относится опухоль > 2 см в наибольшем измерении или глубиной инвазии стромы > 1 мм?

• Т1;
• Т2;
• Т3;
• Т4

• К какой стадии рака относится опухоль любого размера, распространяющаяся на любую из следующих структур: на слизистую оболочку верхних 2/3 мочеиспускательного канала и/ или мочевого пузыря, и/или прямой кишки и/или опухоль фиксирована к костям таза?

• Т1;
• Т2;
• Т3;
• Т4

• К какой стадии рака относится опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища, или анальное кольцо?

• Т1;
• Т2;
• Т3;
• Т4

• К какой стадии рака относится опухоль ≤ 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ≤ 1 мм?

• Т1;
• Т2;
• Т3;
• Т4

• К плоскоклеточному раку вульвы относят

• веррукозный рак;
• выбухающую дерматофибросаркому;
• неороговевающий рак;
• ороговевающий рак

• Какие методы диагностики с наибольшей чувствительностью и убедительностью способны выявить распространенность опухоли в мягких тканях, наличие метастазов в лимфатических узлах?

• КТ с контрастированием;
• МРТ;
• УЗИ;
• вульвоскопия

• Лечение при плоскоклеточном раке вульвы II стадии включает

• выполнение комбинированных операций;
• выполнение радикальной локальной резекции или радикальной вульвэктомии без лимфаденэктомии при размерах опухоли ≤ 4 см;
• сочетание химиолучевой терапии c хирургическими вмешательствами

• Лечение при плоскоклеточном раке вульвы III стадии включает

• гормональную десенсибилизирующую терапию;
• неоадъювантную химиолучевую терапию;
• неоадъювантную химиотерапию;
• хирургическое удаление резектабельной остаточной опухоли

• Линия разреза при оперативном лечении рака вульвы клинически должна проходить

• на 10-20 мм от визуально определяемого края опухоли по всей ее окружности;
• на 3 мм от визуально определяемого края опухоли по всей ее окружности;
• на 5 мм от визуально определяемого края опухоли по всей ее окружности;
• на 6 мм от визуально определяемого края опухоли по всей ее окружности

• Лучевая терапия при лечении плоскоклеточного рака вульвы в адьювантном режиме или в качестве самостоятельного метода используется

• при метастатических/рецидивирующих формах заболевания;
• при относительных противопоказаниях к операции;
• при распространенных формах основного заболевания;
• с целью паллиативной терапии

• Метастатические опухоли вульвы имеют своим первичным источником чаще всего

• плоскоклеточный рак шейки матки;
• рак влагалища;
• рак молочной железы;
• рак яичников

• Минимальный объем химиотерапии включает

• цисплатин 10 мг/м2 1 раз в 21 день до 6 курсов;
• цисплатин 10 мг/м2 в 1 день + 5-Фторурацил 500 мг/м2 в 1-3 дни с интервалом в 21 день до 6 курсов;
• цисплатин 50 мг/м2 1 раз в 21 день до 6 курсов;
• цисплатин 50 мг/м2 в 1 день + 5-Фторурацил 500 мг/м2 в 1-3 дни с интервалом в 21 день до 6 курсов

• Наиболее простой метод визуализации опухолевого образования вульвы – это

• МРТ;
• УЗИ;
• вульвоскопия;
• кольпоскопия

• Наиболее простой метод визуализации распространенности опухолевого процесса раке вульвы – это

• КТ;
• МРТ;
• ПЭТ-КТ;
• УЗИ

• Неспецифическая лабораторная диагностика при раке вульвы включает

• биохимический анализ крови;
• исследование свертываемости крови;
• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи

• Опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища, или анальное кольцо по системе TNM обозначается как

• Т1;
• Т2;
• Т3;
• Т4

• Основной жалобой пациенток с раком вульвы является

• гноевидные выделения;
• зуд вульвы;
• кровяные выделения;
• неприятный запах

• Основной метод лечения больных плоскоклеточным раком вульвы

• лучевой;
• химиолучевой;
• химиотерапевтический;
• хирургический

• По этиологическому фактору развития плоскоклеточный рак вульвы разделяют на

• HPV-негативный вариант;
• HPV-позитивный вариант;
• базалоидные и веррукозные опухоли, индуцированные папилломавирусами человека;
• плоскоклеточные раки, этиология которых связана с гормональной перестройкой

• Послеоперационная (на вульву) лучевая или химиолучевая терапия рассматривается при условии

• лимфоваскулярного распространения;
• стромальная инвазия опухоли 3 мм;
• стромальной инвазии опухоли более 5 мм;
• что линия разреза составляет 1-2 см

• Послеоперационная (на регионарные и наружные подвздошные лимфатические узлы) лучевая или химиолучевая терапия рассматривается, если есть

• более 2-х микроскопических метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• более 3-х микроскопических метастазов в регионарных лимфатических узлах;
• макроскопические метастазы в регионарных лимфатических узлах;
• отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах

• При микроинвазивном раке вульвы с диаметром опухоли ≤ 2 см и стромальной инвазией ≤ 1 мм рекомендуют

• выполнение простой (кожной) вульвэктомия без паховой-бедренной лимфаденэктомией;
• выполнение простой (кожной) вульвэктомия с паховой-бедренной лимфаденэктомией;
• широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжелой диффузной дистрофии вульвы;
• широкое локальное иссечение с пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжелой диффузной дистрофии вульвы

• При обнаружении метастазов в сторожевых лимфатических узлах при раке вульвы рекомендуется

• адьювантная химиолучевая терапия;
• лучевая монотерапия;
• односторонняя паховобедренная лимфаденэктомия с последующей химиолучевой терапией;
• химиотерапия

• При плоскоклеточном раке вульвы TisN0M0 стадии рекомендуют выполнять

• аппликационную химиотерапию фторурацилом (5% мазь);
• лучевую терапию;
• простую (кожную) вульвэктомию с/без пересадки лоскута ткани;
• широкое локальное иссечение на расстоянии 0,5-1,0 см от края поражения

• При подготовке к лечению рака вульвы рекомендуется выполнить

• биопсию слизистой мочевого пузыря и/или прямой кишки при распространенных стадиях РВ;
• исследование функции внешнего дыхания;
• определение уровня онкомаркеров в крови;
• провести консультации специалистов;
• уретероцистоскопию и ректороманоскопию

• При противопоказаниях к хирургическому лечению выполняют

• лучевую терапию;
• симптоматическую медикаментозную терапию;
• химиолучевую терапию;
• химиотерапию

• При размерах опухоли ≥ 4 см рекомендуется начинать лечение с

• лифаденэктомии;
• предоперационной химиолучевой терапии;
• пункции сторожевых лимфатических сосудов;
• радикального оперативного лечения

• При раке вульвы из анатомических областей наиболее редко поражается

• большая половая губа;
• клитор;
• малая половая губа;
• периуретральная зона

• При раке вульвы из анатомических областей наиболее часто поражается

• большие половые губы;
• клитор;
• малые половые губы;
• периуретральная зона

• При раке вульвы рекомендуется неспецифическая лабораторная диагностика, которая включает в себя

• исследование свертываемости крови;
• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• определение ki67

• При распространении опухоли на нижнюю треть уретры и/или влагалища рекомендуется выполнение

• паховобедренной лимфаденэктомии с дистальной вагинэктомией;
• паховобедренной лимфаденэктомии с дистальной уретерэктомией;
• послеоперационной лучевой терапии;
• радикальной вульвэктомии

• Реже в вульве могут развиваться метастазы рака

• влагалища;
• молочных желез;
• почек;
• шейки матки

• Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы

• последующие консультации каждые 3 месяца в течение первых двух лет;
• последующие консультации каждые 6 месяцев до 5 лет после лечения;
• последующие консультации каждый год после 3-х лет;
• последующие консультации каждый месяц в течение первых двух лет