Значение ультразвуковых методов исследования в диагностике эндометриоза

• Асимметрию толщины стенок миометрия следует считать достоверной при разнице

• 1 см;
• 2 см и более при аденомиозе I степени;
• 2 см и более при аденомиозе III степени;
• 3 см

• Болезненное прицельное надавливание ультразвуковым датчиком в проекции прямой кишки может служить дополнительным критерием диагностики

• аденомиоза;
• ретроцервикального эндометриоза;
• эндометриоза мочевого пузыря;
• эндометриоза прямой кишки

• В cубэндоцервикальной зоне эндометриоидные гетеротопии могут определяться

• в 20 % наблюдений;
• в 25 % наблюдений;
• в 30 % наблюдений;
• в 35 % наблюдений

• В зависимости от глубины поражения миометрия различают 4 степени аденомиоза:

• I степень — не более 1 мм;
• II степень — до серозной оболочки матки;
• III степень — до серозной оболочки матки;
• IV степень — вовлечение париетальной брюшины и соседних органов

• В отличие от аденомиозных узлов, миоматозные узлы окружены

• маточными артериями;
• новообразованными сосудами;
• радиальными сосудами;
• спиральными сосудами

• В отношении допплерометрии при аденомиозе верны утверждения

• в позднюю пролиферативную фазу происходит усиление васкуляризации эндометрия и параэндометриальной области;
• в позднюю секреторную фазу происходит усиление васкуляризации эндометрия и параэндометриальной области;
• при аденомиозе II-III степени определяется повышение резистентности кровотока в маточных артериях;
• при аденомиозе II-III степени определяется повышение резистентности кровотока в радиальных артериях

• В отношении субэктоцервикального эндометриоза верно утверждение

• при исследовании в пролиферативную фазу менструального цикла преимущественно в субэктоцервиксе определяются образования диаметром от 2 до 12 мм округлой формы;
• при исследовании в пролиферативную фазу менструального цикла преимущественно в субэктоцервиксе определяются образования диаметром от 25 до 28 м округлой формы;
• при исследовании в секреторную фазу менструального цикла преимущественно в субэктоцервиксе определяются образования диаметром от 2 до 12 мм округлой формы;
• при исследовании в секреторную фазу менструального цикла преимущественно в субэндоцервиксе определяются образования диаметром от 2 до 12 мм округлой формы

• В отношении ультразвуковой визуализации кровоснабжения при аденомиозе верны утверждения

• васкуляризация представлена «рассыпным» типом;
• васкуляризация представлена ветвистым типом;
• радиальные сосуды проходят через аденомиозные узлы;
• спиральные сосуды проходят через аденомиозные узлы

• В отношении ультразвуковой картины эндометриоза верным является утверждение

• выраженная ультразвуковая картина аденомиоза сопровождается альгодисменореей;
• существует корреляционная связь между размерами эндометриоидных кист и выраженностью спаечного процесса;
• тяжесть клинических проявлений может совершенно не соответствовать выраженности ультразвуковых признаков эндометриоза;
• тяжесть клинических проявлений соответствует выраженности ультразвуковых признаков эндометриоза

• В отношении эндометриоидных кист верны утверждения:

• содержимое кист, изливаясь в малый таз, приводит к образованию плотных спаек с окружающими тканями;
• эндометриоидные кисты бывают двусторонними в 20 – 30 % случаев;
• эндометриоидные кисты в большинстве случаев склонны к озлокачествлению;
• эндометриоидные кисты чаще располагаются спереди от матки

• Важной особенностью содержимого эндометриоидных кист является

• варьирование эхогенности от низкой до высокой;
• наличие признака «акустической текучести»;
• наличие пристеночного солидного компонента;
• отсутствие признака «акустической текучести»

• Варианты подтвержденного гистологически эндометриоза шейки матки в виде эхо-картины хронического эндоцервицита могут наблюдаться

• в 10-15% случаев;
• в 3-4% случаев;
• в 4-5% случаев;
• в 8-10% случаев

• Верными утверждениями в отношении структуры миометрия при аденомиозе являются

• гетерогенная эхо-структура миометрия обусловлена чередованием эндометриоидных гетеротопий с участками гиперплазии гладкомышечной ткани;
• гетерогенная эхо-структура миометрия обусловлена чередованием эндометриоидных гетеротопий с участками гипоплазии гладкомышечной ткани;
• признак гетерогенной эхо-структуры миометрия более выражен перед менструацией;
• признак гетерогенной эхо-структуры миометрия более выражен после менструации

• Высокая эффективность ультразвукового исследования доказана в отношении

• внутреннего эндометриоза;
• эндометриоза крестцово-маточных связок;
• эндометриоза шейки матки;
• эндометриоидных кист яичников

• Дифференциальную ультразвуковую диагностику эндометриоидных кист проводят с

• кистой желтого тела;
• муцинозной кистой;
• пиоваром;
• раком яичников

• Для эхо-картины шеечного эндометриоза характерны:

• гипертрофия шейки матки;
• гипотрофия шейки матки;
• множественные мелкие эхонегативные включения;
• неровный и несколько расширенный цервикальный канал

• Для эхо-структуры миометрия при аденомиозе характерно

• наличие кист;
• повышенная эхогенность миометрия;
• пониженная эхогенность миометрия;
• эхогенные включения неправильной линейной формы, распространяющиеся от проекции базального слоя эндометрия в миометрий

• Для эхо-структуры эндометрия при аденомиозе характерно

• зазубренность проекции базального слоя эндометрия;
• кистозные включения в проекции базального слоя эндометрия;
• отсутствие кровотока в проекции базального слоя эндометрия;
• эхо-картина гиперпластических процессов эндометрия

• К эхографическим признакам эндометриоидных кист относятся

• низкая резистентность артериального кровотока;
• содержимое с дисперсной взвесью;
• утолщенная стенка с двойным контуром;
• фиксация кист сзади и сбоку от матки

• На долю генитального среди всех эндометриозов приходится

• 17 – 19 % случаев;
• 25 – 29 % случаев;
• 36 – 43 % случаев;
• 92 – 94 % случаев

• На долю перешеечного эндометриоза в структуре эндометриоза шейки матки приходится

• 1 – 5 % случаев;
• 10 –12 % случаев;
• 6 – 8 % случаев;
• 9 – 10 % случаев

• Наиболее распространенные этиопатогенетические теории эндометриоза:

• гормональная;
• имплантационная;
• метапластическая;
• эмбриональная

• Наружный генитальный эндометриоз включает поражение

• влагалища;
• мочевого пузыря;
• промежности;
• шейки матки

• Одним из основных эхографических признаков аденомиоза является

• «диффузное» увеличение матки;
• бочковидное утолщение шейки матки;
• симметричность передней и задней стенок матки;
• уменьшение передне-заднего размера матки

• Основной признак ретроцервикального эндометриоза

• визуализация впереди шейки или перешейка образования неправильной продолговатой формы длиной от 1 до 4 см;
• визуализация позади шейки или перешейка образования неправильной продолговатой формы длиной от 1 до 4 см;
• визуализация позади шейки или перешейка образования правильной округлой формы длиной от 1 до 4 см;
• визуализация позади шейки или перешейка образования правильной округлой формы длиной от 5 до 8 см

• По частоте среди заболеваний женских половых органов генитальный эндометриоз занимает

• второе место;
• первое место;
• третье место;
• шестое место

• Под эндометриозом понимают

• заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки матки;
• заболевание, характеризующееся избыточной пролиферацией эндометрия;
• заболевание, характеризующееся расзрастанием ткани, подобной эндометрию, за пределами слизистой оболочки полости матки;
• функциональное нарушение активности желез эндометрия

• Прерогатива в диагностике эндометриоза шейки матки принадлежит

• кольпоскопии;
• осмотру в зеркалах;
• ультразвуковому исследованию;
• цитологичексому исследованию мазков отпечатков

• При аденомиозе III степени глубина прорастания гетеротопий доходит до

• двух третей толщи миометрия;
• до париетальной брюшины;
• середины толщи миометрия;
• серозной оболочки матки

• При выполнении ультразвукового исследования органов малого таза важно учитывать, что звукопроводимость окружающих тканей зависит от

• выраженности спаечного процесса;
• конституции пациентки;
• положения тела пациентки во время исследования;
• разрешающей способности аппаратуры

• При перешеечном эндометриозе в области гиперэхогенных включений васкуляризация

• имеет ветвистый тип структуры;
• имеет ячеистый тип структуры;
• отсутствует;
• представлена веерообразно расходящимися сосудами

• При ретроцервикальном эндометриозе 2 степени наблюдается

• вовлечение крестцово-маточных связок;
• вовлечение серозного покрова прямой кишки;
• ограничение очага поражения в пределах ректовагинальной клетчатки;
• прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища

• При ретроцервикальном эндометриозе инфильтрация может происходить

• в мочевой пузырь;
• в направлении влагалищно-прямокишечной перегородки;
• в направлении прямой кишки;
• в ректовагинальную клетчатку

• При ультразвуковой диагностике внутреннего эндометриоза важное значение приобретают такие параметры, как

• биометрия матки;
• скорость кровотока в спиральных артериях;
• эхо-структура миометрия;
• эхо-структура эндометрия

• Развитию эндометриоза способствуют

• воспалительные заболевания гениталий;
• кюретаж полости матки;
• недостаточность фолликулярной фазы цикла;
• эндокринная патология

• Среди локализаций внутреннего эндометриоза выделяют

• крестцово-маточные связки;
• маточные трубы;
• миометрий;
• яичники

• Типичные ультразвуковые признаки эндометриоза малого таза:

• интенсивный кровоток с низкой резистентностью;
• неровный контур;
• скудный внутриочаговый кровоток с высокой резистентностью;
• сниженная эхогенность

• Точность ультразвуковой диагностики эндометриоза напрямую зависит от

• наличия сопутствующей патологии;
• разрешающей способности используемой аппаратуры;
• степени опорожненности кишечника;
• фазы менструального цикла

• У больных аденомиозом при соногистерографии с использованием эхоконтрастного вещества отчетливо визуализируется попадание его в миометрий в виде

• гипоэхогенных включений линейной формы;
• гипоэхогенных включений неправильной формы;
• эхогенных включений линейной формы;
• эхогенных включений неправильной формы

• Ультразвуковые методы демонстрируют максимальную эффективность при диагностике эндометриоза

• крестцово-маточных связок;
• мочевого пузыря;
• париетальной брюшины;
• шейки матки

• Частота экстрагенитального эндометриоза составляет

• 10 – 12 % случаев;
• 15 – 18 %случаев;
• 3 -5 %случаев;
• 6 – 8 % случаев

• Экстрагенитальный эндометриоз может поражать

• легкие;
• молочную железу;
• почки;
• тонкую кишку

• Экстрагенитальный эндометриоз может поражать

• легкие;
• печень;
• послеопреационые рубцы;
• пупок

• Эндометрий при аденомиозе, согласно данным ультразвукового исследования, имеет

• зазубренный, нечеткий контур;
• одинаковую толщину на всем протяжении;
• четкий, неровный контур;
• четкий, ровный контур

• Эхогенные очаги в миометрии при аденомиозе при ультразвуковом исследовании

• достигают крупных размеров;
• имеют небольшие размеры;
• на начальных этапах заболевания хорошо видны на фоне неизмененного миометрия;
• на начальных этапах сливаются с неизмененным миометрием